albalact.voxnet.ro Open in urlscan Pro
194.176.186.73  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST

<form class="form mt-3 p-3 px-sm-5 py-md-5 row" method="POST" enctype="multipart/form-data" id="form" novalidate="">
  <div class="col-md-12 form-floating mb-3 field">
    <h1>Înscriere</h1>
  </div>
  <!-- hidden -->
  <input type="hidden" name="token" value="4e447e8cfd592fe3d64b735ee4e187c742722cef9b73d34966ad3f546056d0ab" autocomplete="off">
  <!-- nume -->
  <div class="col-md-12 form-group mb-3 field">
    <label for="validation_nume">NUME &amp; PRENUME:</label>
    <input type="text" class="form-control" id="validation_nume" pattern="nume" data-validate-text-empty="Completează numele si prenumele" data-validate-text-invalid="Nume invalid" name="nume" placeholder="Numele complet" minlength="3"
      autocomplete="off" required="">
  </div>
  <!-- telefon -->
  <div class="col-md-10 form-group mb-3 field">
    <label for="validation_telefon">TELEFON:</label>
    <input type="tel" class="form-control" id="validation_telefon" pattern="telefon" data-validate-length-range="10,10" data-validate-text-empty="Completează numărul de telefon" data-validate-text-phone="Completează numărul de telefon"
      data-validate-text-short="Numarul trebuie sa aiba 10 cifre" data-validate-text-long="Numarul trebuie sa aiba 10 cifre" data-validate-text-invalid="Se pot introduce doar caractere numerice." name="telefon" placeholder="07XXXXXXXX" minlength="10"
      maxlength="10" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <!-- data_bon -->
  <div class="col-md-4 form-group mb-3 field data-bon">
    <label for="datepicker">DATA BON</label>
    <input type="text" class="form-control showDate" id="datepicker" data-validate-text-empty="Completează data bonului fiscal" name="data_bon" placeholder="zz-ll-aaaa" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <!-- bon -->
  <div class="col-md-4 form-group mb-3 field">
    <label for="validation_bon">NR BON:</label>
    <input type="text" class="form-control" id="validation_bon" pattern="numeric" data-validate-length-range="2,20" data-validate-text-invalid="Se pot introduce doar caractere numerice." data-validate-text-short="Completează numărul bonului fiscal"
      data-validate-text-empty="Completează numărul bonului fiscal" name="bon" placeholder="0001" minlength="2" maxlength="20" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <!-- valoare_bon -->
  <div class="col-md-4 form-group mb-3 field">
    <label for="validation_valoare_bon">VALOARE BON</label>
    <input type="text" class="form-control" id="validation_valoare_bon" pattern="decimal" data-validate-text-invalid="Se pot introduce doar caractere numerice, ex: 10.50" data-validate-text-empty="Completează valoarea bonului fiscal"
      name="valoare_bon" placeholder="00.00" minlength="2" maxlength="20" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <!-- age -->
  <div class="col-12 my-3 text-start field">
    <div class="form-check">
      <input class="form-check-input" type="checkbox" value="true" name="age" id="age" data-validate-text-checked="Câmp obligatoriu" required="" autocomplete="off">
      <label class="form-check-label" for="age"> Am peste 18 ani. </label>
    </div>
  </div>
  <!-- rules -->
  <div class="col-12 mb-3 text-start field">
    <div class="form-check">
      <input class="form-check-input" type="checkbox" value="true" name="rules" id="rules" data-validate-text-checked="Câmp obligatoriu" required="" autocomplete="off">
      <label class="form-check-label" for="rules"> Am citit şi sunt de acord cu prevederile <a id="termeni" href="assets/doc/regulament.pdf" target="_blank"> regulamentului</a>. </label>
    </div>
  </div>
  <div class="col-12 mb-3 field">
    <label> Termenii și condițiile referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal sunt disponibile în ANEXA 1 din <a href="assets/doc/regulament.pdf" target="_blank">Regulamentul campaniei</a>. </label>
  </div>
  <!-- message here -->
  <div class="status-msg mt-3 text-center p-3">
  </div>
  <!-- regulament -->
  <div class="col-sm-6 form-floating mb-3 field">
    <div class="">
      <a href="assets/doc/regulament.pdf" target="_blank" class="btn btn-submit-2024 btn-submit-reg px-5">Regulament</a>
    </div>
  </div>
  <!-- btn -->
  <div class="col-sm-6 form-floating mb-3 field">
    <div class="">
      <button type="submit" class="btn btn-submit-2024 btn-submit-send px-5">Trimite</button>
    </div>
  </div>
</form>

Text Content

 * Acasă
 * Înscriere
 * Premii
 * Produse participante
 * Câştigători
 * Regulament

Înscriere


CUMPĂRĂ MINIMUM UN PRODUS ALBALACT PARTICIPANT LA CAMPANIE ȘI ÎNSCRIE NUMĂRUL
BONULUI ÎN CÂMPUL DE MAI JOS.


PERIOADA CAMPANIEI 03.04 - 10.05.2024





ÎNSCRIERE

NUME & PRENUME:
TELEFON:
DATA BON
NR BON:
VALOARE BON
Am peste 18 ani.
Am citit şi sunt de acord cu prevederile regulamentului.
Termenii și condițiile referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal
sunt disponibile în ANEXA 1 din Regulamentul campaniei.

Regulament
Trimite


PREMII




PRODUSE PARTICIPANTE


Termeni şi condiţii
Declaraţia Cookie
Contact
Regulament
© Copyright 2024 Albalact