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Form analysis
5 forms found in the DOM

Name: login_form — POST

<form id="add-user-form" name="login_form" role="form" style="display: block;" method="post" novalidate="novalidate">
  <div class="modal-body">
    <table class="usertable">
      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Prénom : </span>
              <input placeholder="" type="text" id="firstname" class="form-control firstnamecontrol" name="firstname" tabindex="10" required="">
            </div>
          </td>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Login : </span>
              <input placeholder="" type="text" id="login" class="form-control" name="login" tabindex="11" required="">
            </div>
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Nom : </span>
              <input placeholder="" type="text" id="lastname" class="form-control" name="lastname" tabindex="12" required="">
            </div>
          </td>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Mot de passe : </span>
              <input placeholder="" type="password" id="userpassword" class="form-control" name="userpassword" tabindex="13" required="">
            </div>
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Adresse email : </span>
              <input placeholder="" type="text" id="email" class="form-control" name="email" tabindex="14">
            </div>
          </td>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Retapez votre mot de passe : </span>
              <input placeholder="" type="password" id="confirmuserpassword" class="form-control" name="confirmuserpassword" tabindex="15" required="">
            </div>
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Téléphone : </span>
              <input placeholder="" type="text" id="phone" class="form-control" name="phone" tabindex="16">
            </div>
          </td>
          <td>
          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </div>
  <div class="modal-footer">
    <button type="submit" id="user-login-submit" name="login-submit" class="btn btn-default" tabindex="17">Enregistrer</button>
    <button type="button" class="btn btn-default" data-dismiss="modal" tabindex="18">Annuler</button>
  </div>
</form>

---

POST

<form id="send-mail-form" method="POST" novalidate="novalidate">
  <div class="modal-content">
    <div class="modal-header">
      <button type="button" class="close" data-dismiss="modal" aria-label="Close"><span aria-hidden="true">×</span></button>
      <h4 class="modal-title center">Contactez-nous</h4>
      <p>Si vous rencontrez des problèmes pour vous connecter n'hésitez pas à nous contacter !</p>
    </div>
    <div class="modal-body center">
      <label class="radio-inline">
        <input type="radio" name="sex" id="radioSexe" value="m" required=""> M. </label>
      <label class="radio-inline">
        <input type="radio" name="sex" id="radioSexe2" value="f" required=""> Mme. </label> * <div class="form-inline" style="margin-top:15px;display:flex;justify-content:space-evenly;">
        <div class="form-group">
          <input type="text" class="form-control" id="inputLastName" name="lastname" placeholder="Nom du Patient" required=""> *
        </div>
        <div class="form-group">
          <input type="text" class="form-control" id="inputFirstName" name="firstname" placeholder="Prénom du Patient" required=""> *
        </div>
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group col-sm-9">
          <div class="input-group-addon"><span>Date de naissance (Patient) :</span></div>
          <input type="date" class="form-control" id="patientbirthdate" name="birthdate" placeholder="Date de l'éxamen" required="">
        </div> *
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group col-sm-9">
          <div class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-envelope"></span></div>
          <input type="email" class="form-control" id="emailInput" name="mail" placeholder="Votre adresse mail" required="">
        </div> *
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group col-sm-9">
          <div class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-earphone"></span></div>
          <input type="text" class="form-control" id="phoneInput" name="phone" placeholder="Votre Téléphone">
        </div>&nbsp;&nbsp;
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group" style="display:flex;flex-direction:row;justify-content:space-evenly;align-items: center;">
          <div class="input-group-addon">Examen fait à :</div>
          <div style="display: flex;flex-direction: column;align-items: flex-start;">
            <label class="radio"><input type="radio" name="site" id="site0" value="Clinique Jules Vallès - Athis-Mons"> Clinique Jules Vallès - Athis-Mons</label><label class="radio"><input type="radio" name="site" id="site1"
                value="Clinique de l'Essonne - Évry"> Clinique de l'Essonne - Évry</label><label class="radio"><input type="radio" name="site" id="site2" value="Centre médical Chaumont - Palaiseau"> Centre médical Chaumont - Palaiseau</label><label
              class="radio"><input type="radio" name="site" id="site3" value="Clinique Pasteur - Ris-Orangis"> Clinique Pasteur - Ris-Orangis</label><label class="radio"><input type="radio" name="site" id="site4" value=" Clinique Pasteur - Vitry">
              Clinique Pasteur - Vitry</label>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group col-sm-9">
          <div class="input-group-addon"><span>Date de l'éxamen :</span></div>
          <input type="date" class="form-control" id="studydate" name="studydate" placeholder="Date de l'éxamen" required="">
        </div> *
      </div>
      <div class="form-inline" style="margin-top:15px;">
        <div class="input-group col-sm-9">
          <input class="form-control" rows="3" name="patientid" placeholder="Identifiant Patient" required="">
        </div> *
      </div>
    </div>
    <div class="modal-footer">
      <button type="submit" id="contact-submit" name="login-submit" class="btn btn-default">Envoyez</button>
    </div>
  </div>
</form>

---

Name: login_form — POST

<form id="password-forgotten-form" name="login_form" role="form" style="display: block;" method="post" novalidate="novalidate">
  <div class="modal-body">
    <table class="usertable">
      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
            </div>
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
              <span class="title">Adresse email : </span>
              <div class="input-group col-sm-12">
                <div class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-envelope"></span></div>
                <input placeholder="" type="email" id="email-forgotten" class="form-control" name="Email" tabindex="10" required="">
              </div>
            </div>
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <td>
            <div class="form-group users-form-group">
            </div>
          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </div>
  <div class="modal-footer">
    <button type="submit" id="password-forgotten-submit" name="password-forgotten-submit" class="btn btn-default" tabindex="17">Réinitialiser le mot de passe</button>
    <button type="button" class="btn btn-default" data-dismiss="modal" tabindex="18">Annuler</button>
  </div>
</form>

---

Name: login_form — POST

<form id="patient-login-form" name="login_form" role="form" style="display: block;" method="post" novalidate="novalidate">
  <div class="form-group">
    <div class="leftconnexion"> Identifiant : </div>
    <input autocomplete="off" type="text" name="stidentifiant" id="stidentifiant" tabindex="1" class="form-control" placeholder="Identifiant examen" value="339124.1850688" required="">
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="leftconnexion"> Date de naissance : </div>
    <span class="login-date"> <input pattern="\d{1,2}/\d{1,2}/\d{4}" autocomplete="on" type="text" name="codeunique" id="codeunique" tabindex="2" class="form-control" placeholder="jj/mm/aaaa" value="" onkeyup="formatDate(event)" required=""></span>
  </div>
  <div class="col-xs-12 form-group pull-right">
    <button type="submit" name="login-submit" id="patient-login-submit" tabindex="4" class="form-control btn btn-primary">
      <span class="spinner"><i class="icon-spin icon-refresh" id="spinner"></i></span> Se connecter </button>
  </div>
  <div style=""><a href="" data-toggle="modal" data-target="#contactUsModal" class="link_adduser login-text-small pull-right">Je n’arrive pas à me connecter ?</a></div>
</form>

---

Name: login_form — POST

<form id="correspondant-login-form" name="login_form" role="form" style="display: block;" method="post" novalidate="novalidate">
  <div class="form-group">
    <div class="leftconnexion"> Nom d'utilisateur : </div>
    <input autocomplete="off" type="text" name="username" id="username" tabindex="5" class="form-control" placeholder="Identifiant" value="" required="">
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="leftconnexion"> Mot de passe : </div>
    <input autocomplete="off" type="password" name="password" id="password" tabindex="6" class="form-control" placeholder="Mot de passe" required="">
  </div>
  <div class="col-xs-12 form-group pull-right">
    <button type="submit" name="login-submit" id="correspondant-login-submit" tabindex="8" class="form-control btn btn-primary">
      <span class="spinner"><i class="icon-spin icon-refresh" id="spinner"></i></span> Se connecter </button>
  </div>
  <div class="pull-right">
    <div class="add_user" role="" id="add_user"><a href="" data-toggle="modal" data-target="#addUserModal" class="link_adduser login-text-small">Créer un compte</a></div>
    <div class="password_forgotten" role="" id="password_forgotten"><a href="" data-toggle="modal" data-target="#passwordForgottenModal" class="link_adduser login-text-small">Mot de passe oublié ?</a></div>
  </div>
</form>

---

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