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Form analysis 1 forms found in the DOM

Name: formPOST ingreso.php?id=

<form class="form-horizontal tasi-form" name="form" id="signupForm" method="post" action="ingreso.php?id=" enctype="multipart/form-data">
  <div class="form-group">
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-12 col-sm-12 control-label">
      <h3 style="text-align: center;"><img src="logo.png" width="330px"><br><br>¡ALERTA YA!</h3>
      <p style="text-align: justify;"> </p>
    </label>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">Departamento *</label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="dep" id="dep" required="" onchange="selectpaises()">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
        <option value="1">ALTA VERAPAZ</option>
        <option value="2">BAJA VERAPAZ</option>
        <option value="3">CHIMALTENANGO</option>
        <option value="4">CHIQUIMULA</option>
        <option value="6">EL PROGRESO</option>
        <option value="8">ESCUINTLA</option>
        <option value="9">GUATEMALA</option>
        <option value="10">HUEHUETENANGO</option>
        <option value="11">IZABAL</option>
        <option value="12">JAPALA</option>
        <option value="13">JUTIAPA</option>
        <option value="5">PETEN</option>
        <option value="14">QUETZALTENANGO</option>
        <option value="7">QUICHE</option>
        <option value="15">RETALHULEU</option>
        <option value="16">SACATEPEQUEZ</option>
        <option value="17">SAN MARCOS</option>
        <option value="18">SANTA ROSA</option>
        <option value="19">SOLOLA</option>
        <option value="20">SUCHITEPEQUEZ</option>
        <option value="21">TOTONICAPAN</option>
        <option value="22">ZACAPA</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">Municipio donde reside * </label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="mun" id="mun" required="">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Sabes qué es violencia contra la mujer? *</label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="edad" id="edad" class="form-control" required="">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
        <option value="SI">SI</option>
        <option value="NO">NO</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Conoces a mujeres que sufren violencia? *</label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="conoce" id="conoce" class="form-control" required="">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
        <option value="SI">SI</option>
        <option value="NO">NO</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Quien piensas que son mas vulnerables a sufrir violencia? </label>
    <div class="col-sm-8">
      <label><input type="checkbox" name="tipo1" value="ninias"> Niñas</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="tipo2" value="senioritas"> Señoritas</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="tipo3" value="Mujeres"> Mujeres</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="tipo4" value="TODAS"> TODAS</label><br>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Quienes pueden ser agresores? </label>
    <div class="col-sm-8">
      <label><input type="checkbox" name="ha1" value="Familiares"> Familiares</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="ha2" value="Companieros"> Compañeros trabajo/estudio</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="ha3" value="Desconocidos"> Desconocidos</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="ha5" value="otro"> Otro</label><br>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Que lugares que reciben denuncias conoces? </label>
    <div class="col-sm-8">
      <label><input type="checkbox" name="vi1" value="PNC"> PNC</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="vi2" value="MP"> MP</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="vi3" value="JUZGADO"> JUZGADO</label><br>
      <label><input type="checkbox" name="vi4" value="Todos los anteriores"> Todos los anteriores</label><br>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Si sufrieras violencia denunciarías? *</label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="departe" id="departe" class="form-control" required="">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
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        <option value="NO">NO</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Confías en las autoridades? </label>
    <div class="col-sm-8">
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        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
        <option value="SI">SI</option>
        <option value="NO">NO</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Has visto o escuchado una campaña contra la violencia a las mujeres? </label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="aboco" id="aboco" class="form-control">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
        <option value="SI">SI</option>
        <option value="NO">NO</option>
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    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Usas redes sociales? </label>
    <div class="col-sm-8">
      <select name="satisfecha" id="satisfecha" class="form-control">
        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
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        <option value="NO">NO</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Le gustaría ser parte de un grupo organizado de mujeres para prevenir la violencia? </label>
    <div class="col-sm-8">
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        <option value="">-SELECCIONAR-</option>
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        <option value="NO">NO</option>
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    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">¿Desea alertar algo específico? </label>
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    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-4 col-sm-4 control-label">Responder esta pregunta solo si es usted el encuestador</label>
    <div class="col-sm-8">
      <input type="text" name="encuestador" id="encuestador" class="form-control" placeholder="Nombre de encuestador">
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="col-lg-offset-2 col-lg-10">
      <input style="background: #CE68A2;" class="submit btn btn-default" type="submit" value="INGRESAR ALERTA" id="ingreso" name="ingreso" onmousedown="validar();">
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label class="col-sm-12 col-sm-12 control-label">
      <p style="text-align: center;"><b>
ROMPE CON EL SILENCIO ⚠️✋📲<br>
Todos denunciemos cualquier tipo de violencia en contra de la mujer 📲📣<br>
La Denuncia garantiza tus derechos 👇⚠️</b><br><br><br></p>
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      <div style="text-align: center;" class="freebirdFormviewerViewItemsSectionheaderDescriptionText"><br>
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      </div>
      <p></p>
    </label>
  </div>
</form>

Text Content


¡ALERTA YA!



Departamento *
-SELECCIONAR- ALTA VERAPAZBAJA VERAPAZCHIMALTENANGOCHIQUIMULAEL
PROGRESOESCUINTLAGUATEMALAHUEHUETENANGOIZABALJAPALAJUTIAPAPETENQUETZALTENANGOQUICHERETALHULEUSACATEPEQUEZSAN
MARCOSSANTA ROSASOLOLASUCHITEPEQUEZTOTONICAPANZACAPA
Municipio donde reside *
-SELECCIONAR-
¿Sabes qué es violencia contra la mujer? *
-SELECCIONAR- SI NO
¿Conoces a mujeres que sufren violencia? *
-SELECCIONAR- SI NO
¿Quien piensas que son mas vulnerables a sufrir violencia?
Niñas
Señoritas
Mujeres
TODAS

¿Quienes pueden ser agresores?
Familiares
Compañeros trabajo/estudio
Desconocidos
Otro

¿Que lugares que reciben denuncias conoces?
PNC
MP
JUZGADO
Todos los anteriores

¿Si sufrieras violencia denunciarías? *
-SELECCIONAR- SI NO
¿Confías en las autoridades?
-SELECCIONAR- SI NO
¿Has visto o escuchado una campaña contra la violencia a las mujeres?
-SELECCIONAR- SI NO
¿Usas redes sociales?
-SELECCIONAR- SI NO
¿Le gustaría ser parte de un grupo organizado de mujeres para prevenir la
violencia?
-SELECCIONAR- SI NO
¿Desea alertar algo específico?

Responder esta pregunta solo si es usted el encuestador



ROMPE CON EL SILENCIO ⚠️✋📲
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