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POST /struttura/u-o-c-cardiologia-e-medicina-cardiovascolare/#wpcf7-f3938-o1

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U.O.C. CARDIOLOGIA E MEDICINA CARDIOVASCOLARE



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UN PO’ DI STORIA…

L’UOC Cardiologia e Medicina Cardiovascolare di oggi risulta dall’unione delle
due Unità Operative storiche dell’Istituto di Fisiologia Clinica fondato dal
Prof. Luigi Donato nel 1969 (dal 2007 parte integrante della Fondazione Toscana
G. #): il celebre “Reparto Coronarico”, l’Unità Coronarica/Cardiologia diretta
nell’ordine da Attilio Maseri, Antonio L’Abbate, Daniele Rovai e l’UO di
Elettrofisiologia, Cardiostimolazione e Scompenso poi Medicina Cardiovascolare
diretta nell’ordine da Carlo Contini, Andrea Biagini e Michele Emdin.


L’ATTIVITÀ DELLA UNITÀ OPERATIVA

L’attività si esplica nell’ambito clinico, di ricerca e di formazione nello
stabilimento di Pisa della #, nel novero delle attività complessive del
Dipartimento Cardio-Toracico, in stretto collegamento con le UUOO operanti
presso lo Stabilimento di Massa (UOC Cardiochirurgia, UOC Cardiologia
Diagnostica e Interventistica, UOC Patologie Mediche e Chirurgiche del Cuore,
UOC Cardiologia Pediatrica e del Congenito Adulto).

L’attività della Unità Operativa ha caratteristiche peculiari e si caratterizza
nelle sue articolazioni di clinica, ricerca scientifica, formazione e contributo
al system redesign (riorganizzazione del sistema) dei processi di cura non solo
a livello aziendale, ma anche di Area Vasta e di Regione, con l’impiego di
strumenti avanzati di sanità digitale e di telemedicina.

Il paziente viene considerato nella sua interezza, non solo in relazione alla
problematica di malattia che richiede un percorso diagnostico e terapeutico, ma
come persona con il riflesso emotivo e di sofferenza che lo stato di salute
alterato comporta.

L’attività si esplica in intensità di cura nel reparto di degenza, con sei letti
di UTI e due terapie subintensive con dodici letti monitorati continuamente, per
un totale di 45 letti, condivisi con l’UOSVD Pneumologia, in continuità di cura
con l’attività dell’Ambulatorio Polispecialistico e l’attività di Day-Service e
Day-Hospital che garantisce l’esecuzione di pacchetti diagnostici per ogni
problema (ipertensione, scompenso, rischio cardiovascolare, cardiomiopatie,
cardiopatia ischemica, cardiopatie aritmiche -fibrillazione/flutter atriale,
altre aritmie- etc.). 

Le strategie e l’organizzazione dell’UOC, nelle sue missioni di clinica, ricerca
e formazione sono oggetto di confronto e condivisione da sempre tra il Prof.
Michele Emdin e il Prof. Claudio Passino nel quotidiano confronto con tutti gli
appartenenti, con la Direzione Generale, Amministrativa e Sanitaria della
Fondazione e con i Direttori dei Dipartimenti e delle altre UUOO sorelle. 

Lo spirito è quello di un lavoro di équipe che vede medici, infermieri, tecnici,
personale amministrativo e di segreteria intervenire con spirito di squadra nel
percorso diagnostico e terapeutico di ogni paziente, grazie alla collaborazione
con l’UO SITRA (Dr. Marco Vaselli, Coordinatrici infermieristiche nella Degenza
Dr. Maila Lazzerini, Poliambulatorio UO di Imaging Specialistico Dr.essa Michela
Romano, Coordinatrice Tecnica Dr.essa Micaela Papini).


NUMERI UTILI

Centralino 050 3152216 Reparto 050 3153433 CUP 050 3153150


 CLINICA

L’attività clinica è patient-centered (incentrata sul paziente) e improntata a
criteri di continuo aggiornamento culturale e appropriatezza e orientata verso
l’attività di ricerca clinica e traslazionale. Gli ambiti coperti sono:

 1. le condizioni di rischio cardiovascolare, con opera di screening ed
    inquadramento diagnostico soprattutto in ambito ambulatoriale e
    di day-service (dislipidemia, diabete mellito, ipertensione arteriosa,
    condizioni geneticamente determinate predisponenti a malattia
    aterosclerotica, morte improvvisa, cardiomiopatie), sotto la supervisione
    della Dr.essa Roberta Poletti, Direttrice dell’UOSVD Attività ambulatoriale
    e Ospedale Diurno, in collaborazione con l’UO di Cardiologia Molecolare, con
    l’UOSVD Lipoaferesi per i casi di dislipidemia familiare 
 2. la patologia cardiovascolare conclamata, con opera di screening ed
    inquadramento diagnostico soprattutto in ambito ambulatoriale e di
    day-service e di degenza, con la supervisione del Prof. Claudio Passino, per
    la gestione dell’acuzie, in collaborazione con il servizio 118 dell’AVNO e
    col PS/UO Medicina di Urgenza Ospedaliera e Universitaria AOUP, in
    coordinamento con l’UOC Cardiologia Diagnostica e Interventistica, con l’UOC
    Elettrofisiologia Interventistica e con l’UOC Pneumologia. 

In particolare, 

 1. la cardiopatia ischemica connessa con la malattia coronarica macro- e
    microvascolare aterosclerotica e non, il cui inquadramento si giova degli
    strumenti più raffinati (eco-stress, cardiologia nucleare, angio-TC
    coronarica, RMC stress) non-invasivi ed invasivi (OCT, FFR, IVUS), 
 2. la malattia aterosclerotica periferica, dei vasi epiaortici, arterie renali,
    arterie del circolo degli arti inferiori con rivascolarizzazione percutanea
    transradiale integrata con la rivascolarizzazione coronarica, grazie allo
    speciale expertise dell’UOC Cardiologia Diagnostica e Interventistica. In
    questo ambito vi è un’ampia collaborazione e confronto con le medicine
    interne e le diabetologie dell’AVNO.
 3. cardiopatie aritmogene sopraventricolari e ventricolari, con la possibilità
    di compiere con le metodologie più aggiornate studi elettrofisiologici
    endocavitari e procedure di ablazione in congiunzione con l’inquadramento
    diagnostico/terapeutico complessivo della cardiomiopatia, e della situazione
    clinica sottostante, cui sono stati dedicati due Ambulatori specifici:
    * Ambulatorio Cardiomiopatie*, dedicato alla diagnosi e alla cura dei
      pazienti affetti da cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica, aritmogena e
      da ulteriori forme più rare come le cardiomiopatie restrittive e la non
      compattazione;
    * Ambulatorio delle Canalopatie in collaborazione con l’UOSV di
      Elettrofisiologia Interventistica.
    * L’identificazione e il management del coinvolgimento cardiaco nell’ambito
      delle miopatie ereditarie avvengono in collaborazione con l’UO Neurologia
      diretta dal prof. Gabriele Siciliano nell’AOUP.
    * Particolare attenzione è stata data al coinvolgimento cardiaco da
      chemioterapici o in relazione a trattamenti radioterapici in corso di
      malattia tumorale con l’istituzione di un Ambulatorio di CardiOncologia,
      coordinatodal Dr. Iacopo Fabiani.
    * Una moderna strumentazione Next Generation Sequencing presso il
      Laboratorio di Cardiologia Molecolare dell’ Uo di Medicina di Laboratorio
      gestita in particolare dalla dr.essa Nicoletta Botto e dalla Dr.essa
      Simona Vittorini consente una definizione diagnostica che coinvolge il
      genotipo di malattia. L’UO ha anche promosso (Progetto JUST, sostenuto
      dalla Fondazione Pisa) un registro Regionale della Morte Improvvisa
      Giovanile, in collaborazione con la Medicina Legale dell’Università di
      Pisa (Prof. Marco Di Paolo) e con l’Università di Firenze (Prof. Iacopo
      Olivotto ed Elisabetta Cerbai). e attività di screening nei plessi
      scolastici di Pisa, di Barga, in programmazione di Livorno e Massa con il
      coordinamento del Prof. Alberto Giannoni e il contributo diretto del DR.
      Francesco Gentile e del dr. Marco Vaselli coadiuvati da medici e
      infermieri dell’UO e del SITRA
 4. patologia cardiovascolare complessa che merita inquadramento
    multispecialistico in Centro di III livello, ad esempio:
     * Percorso diagnostico – terapeutico coordinato dal Dr Chrysanthos
       Grigoratos, per le miocarditi, miopericarditi in fase di
       caratterizzazione eziologica, possibile per inquadramento complementare
       virologico, microbiologico, strumentale (con RMC e imaging nucleare), in
       collaborazione con le UUOO implicate e anatomopatologico specie con
       approccio di biopsia endomiocardica (collaborazione con UOC Cardiologia
       Diagnostica e Interventistica e con SOD Anatomia Patologica Sperimentale
       AOUP) e inquadramento eziologico multispecialistico (infettivologico e
       reumatologico/immunoallergoallergologico;
     * cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica, infiltrativa in correlazione con
       le UO Specialistiche internistiche, ematologiche, nefrologiche,
       immunologiche, microbiologiche, reumatologiche dell’AOU e con gli altri
       centri di riferimento regionali e nazionali.

 5. Negli anni recenti si è costituito presso l’UO un un Centro per la Diagnosi
    e la Cura dell’Amiloidosi Cardiaca, in collegamento con il Centro di
    Riferimento Regionale. In particolare, nell’inquadramento della amiloidosi
    All’UO si giova della collaborazione con UO Ematologia dell’Università di
    Pisa (Prof. Gabriele Buda). Un ambulatorio dedicato alle amiloidosi è
    funzionante presso il Poliambulatorio coordinato dal Dr.Giuseppe Vergaro con
    l’ausilio dei medici dell’UO, in particolare il DR Alberto Aimo e il Dr.
    Vincenzo Castiglione e degli infermieri SITRA. Una brochure per i pazienti
    esplicativa della patologia è disponibile qui

 L’inquadramento si giova della stretta collaborazione con le competenze
pneumologiche, metaboliche, endocrinologiche, anestesiologiche, radiologiche e
di imaging presenti all’interno della #:

 1. gestione del paziente con epatopatia cronica con indicazione a trapianto di
    fegato, il paziente inviato dalla UO di Chirurgia Epatica e Trapianto di
    fegato della AOUP viene valutato da un punto di vista cardiologico con
    l’ausilio della UOC di Diagnostica per Immagini della # per una corretta
    stratificazione prognostica
 2. gestione dello scompenso cardiaco :
    * SC complesso con funzione di coordinamento delle attività di ADI dedicate
      sul territorio pisano, in collaborazione crescente con il sistema delle
      AFT
    * SC refrattario con inquadramento nell’Ambulatorio dello Scompenso
      Avanzato coordinato dalla Dr.essa Valentina Spini e dal Dr. Alessandro
      Valleggi (in funzione di transizione verso intervento (TAVI, di
      interventistica mitralica percutanea, impianto di VAD o trapianto
      cardiaco, in collaborazione col Centro di Siena), o di palliazione con
      collaborazione nell’ambito del tema End-of-Life con le strutture ADI
      e Hospice (in collaborazione con la Direttrice dr. Angela Gioia, USL
      Nordovest)

L’eccellenza dell’attività clinica 

 1. trova ampio riconoscimento indipendente (AGENAS, MES, ARS RT) di eccellenza
    quantitativa e qualitativa 
 2. si giova di ambulatori di diagnostica strumentale dedicati (in particolare,
    Ecocardiografia ed Ecocardiografia da stress, con annesso un laboratorio di
    post-elaborazione con strumentazione Tomtech ed Ecopac), il Laboratorio
    Physiolab (test ergometrico, test cardiopolmonare, diagnostica poligrafica
    di segnale, Holter ECG, diagnostica della disautonomia, diagnostica della
    sincope, diagnostica delle apnee centrali e ostruttive).
 3. si poggia su un confronto multidisciplinare tra cardiologi e radiologi: in
    particolare il dr. Andrea Barison coordina il gruppo di Cardiologi con
    skillness in risonanza magnetica cardiaca che svolgono attività diagnostica
    e di ricerca clinica e sperimentale nel settore in collaborazione con le
    UUOO di Diagnostica per Immagini.
 4. si giova delle risorse umane e delle metodologie multidisciplinari che
    mettono a confronto l’attività dei medici a competenze ingegneristiche,
    fisiche, informatiche, statistiche, epidemiologiche e con strumenti
    diagnostici all’avanguardia contribuendo e coordinando le attività di
    continua innovazione nel processo di diagnosi e cura, in particolare
    nell’ulteriore messa a punto, validazione e sviluppo della cartella clinica
    informatizzata.


L’UOSVD ATTIVITÀ AMBULATORIALE E OSPEDALE DIURNO

L’ambulatorio della Fondazione # è il luogo dove naturalmente le attività
specialistiche si incontrano e si incrociano per la gestione del paziente
cardiopatico con e senza comorbidità. Diretto dalla Dr.essa Roberta Poletti con
l’ausilio della dr.ssa Michela Romano (coordinatrice infermieristica), il
poliambulatorio si avvale degli specialisti della UO di Cardiologia e Medicina
Cardiovascolare, che a rotazione si occupano dei pazienti nei reparti di degenza
e delle attività ambulatoriali (cliniche e strumentali).

Il soggetto con cardiopatia nota o sospetta accede al poliambulatorio mediante
impegnativa del medico di medicina generale, oppure inviato da specialisti della
AOUP o dall’Area Vasta Nord Ovest. 

La via d’accesso più comune è la visita cardiologica, il soggetto
successivamente può essere reindirizzato ad uno degli ambulatori specialistici
(cardiomiopatie, medicina cardiovascolare, canalopatie, cardiopatia strutturale,
cardiologia interventistica, amiloidosi, aritmologia, ipertensione,
cardiochirurgia, GUCH) oppure ad un controllo di cardiologia generale. Non di
rado lo specialista cardiologo viene affiancato da altri specialisti che
prendono in carico il soggetto, come accade per il paziente diabetico, con
dislipidemia eredofamiliare o broncopneumopatico. Lo specialista cardiologo può
inoltre programmare accertamenti in regime ambulatoriale, in day service, oppure
il ricovero in regime di DH o “ordinario” in base alle indicazioni cliniche. 

Il paziente viene nuovamente reindirizzato al controllo ambulatoriale per
chiudere il percorso virtuoso in Fondazione. 


RICERCA E FORMAZIONE

L’Unità Operativa di Cardiologia e Medicina Cardiovascolare esprime anche la
massima capacità di produzione scientifica (più di cento manoscritti
peer-reviewed nel 2020, su temi che vanno dalla fisiopatologia di cardiopatia
ischemica, cardiomiopatie e scompenso all’innovazione diagnostica e terapeutica)
all’interno della Fondazione, è un incubatore di idee, un vivaio di giovani di
cui si giovano anche le altre unità della Fondazione. È l’Unità Operativa che
garantisce un rapporto formale con la Scuola Superiore Sant’Anna, relazione
strategica per la Fondazione al fine di sviluppare strategie di ricerca clinica
e traslazionale ed iniziative di alta formazione (ad essa fanno riferimento
attualmente come tutorship specializzandi dell’Università pisana attualmente in
Fondazione, dottorandi del Sant’Anna, indipendentemente dalla loro collocazione
in termini di attività clinica).

Numerose Scuole di Specializzazione dell’Università di Pisa hanno una
Convenzione che garantisce la frequenza di Specializzandi in training, a
testimonianza di una lunga tradizione di collaborazione clinica e di ricerca: in
particolare la Scuola di Specializzazione di Medicina Interna (Prof. Agostino
Virdis, e sino a poco tempo fa Prof. Stefano Taddei), di Medicina d’Urgenza
(Prof. Lorenzo Ghiadoni), di Anestesiologia e Rianimazione (Prof. Francesco
Furfori), di Reumatologia (Prof. Marta Mosca), oltre alla Scuola di
Specializzazione in Cardiologia dell’Università di Siena (Direttore Prof. Matteo
Cameli). Coadiuvano nell’attività dell’UO la dr.essa Annamaria Del Franco, il
dr. Alberto Aimo, Ignazio Gueli, Dottorandi del PhD Course in Medicina
Traslazionale e tra gli Specializzandi in rotazione, tra cui in particolare le
dr.esse Chiara Borrelli e Chiara Arzilli della Scuola di Specializzazione in
Medicina d’Urgenza (Direttore Prof. Lorenzo Ghiadoni).

Il network di ricerca e didattica nel quale la UOC di Cardiologia e Medicina
Cardiovascolare si inserisce comprende la clinica (*), la Scuola Universitaria
Superiore Sant’Anna**, dove ogni anno vengono ammessi come allievi di medicina e
come dottorandi tra i migliori studenti d’Italia, la Scuola Normale Superiore, 
l’Università di Pisa, il Consiglio Nazionale delle Ricerche (Istituto di
Fisiologia Clinica), l’Istituto Italiano di Tecnologia – IIT- di Genova, ed
internazionali, non solo verso altre realtà cliniche ed  universitarie ma anche
industriali. 

Con gli allievi della Scuola Sant’Anna in collaborazione con l’Università di
Pisa è stato messo a punto e realizzato un progetto formativo e-learning che ha
avuto grande successo di partecipazione e di consenso. Numerosi sono i Corsi di
Alta Formazione, i Master di II livello cui la UO contribuisce direttamente
attraverso i Prof. Emdin e Passino, che partecipano anche direttamente ai Corsi
di Dottorato in Medicina Traslazionale (Direttore Prof. Claudio Passino),
https://www.santannapisa.it/it/formazione/phd-translational-medicine e di Health
Science, Technology and Management (Direttore Prof. Michele Emdin),
https://www.santannapisa.it/it/formazione/phd-health-science-technology-and-management.

La Fondazione Toscana # è anche Site del Centro di Formazione “BIOS”
dell’Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma per l’American Heart Association
(AHA). Emilio Pasanisi coordina un pool di circa 20 istruttori (BLS ed ACLS)
impegnati nella formazione del personale della # in collaborazione con la dr.ssa
Lorenza Pratali dell’Istituto di Fisiologia Clinica del CNR-Regional Faculty AHA
– e con il dr. Alberto Giannoni ed il Prof Claudio Passino, coordinatori di
SIMULABO (laboratorio di simulazione della Scuola Superiore Sant’Anna).

--------------------------------------------------------------------------------

> * Ospedale patient centered, di dimensioni contenute e prevalentemente
> monospecialistico (anche se aperto specie nell’ambito di ricerca al campo
> oncologico e delle neuroscienze), con competenze mediche di alta
> specializzazione nell’ambito della cardiologia, pneumologia, cardiochirurgia,
> diagnostica per immagini e tematiche che rendono gli stabilimenti di Pisa e
> Massa all’avanguardia nel paese (da ricordare come peculiarità il record
> clinico digitale sviluppato dai medici e sanitari con gli informatici della
> Fondazione (data repository dal 1999), strumento ideale non solo di
> valutazione del paziente individuale ma della patologia, ora esteso al di
> fuori dell’Ospedale; la diagnostica per immagini (medicina e cardiologia
> nucleare, ciclotrone, radiofarmacia, CT-PET, risonanza magnetica 1.5, 3T,
> strumenti di indagine radiologica convenzionali e di emodinamica, mappatura
> elettrica cardiaca.
> 
> **Strutture di ricerca sperimentali del CBS (Centro Biologia Sperimentale) nel
> sito del campus CNR di Pisa dove i preparati sperimentali (roditori e non
> roditori, animali di medie dimensioni, coniglio, maiale, cavia, pecore)
> possono essere gestiti in modo sicuro e modelli sperimentali cronici/acuti
> preparati per soddisfare i requisiti di ricerca che utilizzano Le risorse di
> imaging (micro) PET / SPECT, CT, Stati Uniti, Laser Doppler, imaging
> fotoacustico, imaging iperpolarizzato (DNP), repository di reporter di
> imaging, di laboratorio di chimica per la sintesi e la caratterizzazione di
> sonde per le diverse immagini le modalità, installazioni di radiochimica, la
> produzione di radionuclidi (ciclotrone 16 MeV), piccole e grandi acuti /
> cronici piccole e grandi studi su animali (di radiologia, cardiologia
> invasiva, chirurgia), cellule e tessuti laboratori (istologia, biochimica),
> laboratori di genomica e proteomica allo stato dell’arte.




INTEGRAZIONE E CONTRIBUTO AL REDESIGN DEL SISTEMA

L’U.O.C. Cardiologia e Medicina Cardiovascolare dà il suo contributo alla
riorganizzazione del sistema sanitario toscano sia a livello di area vasta, sui
percorsi di diagnostica di rischio cardiovascolare, sulla riorganizzazione della
rete per un infarto acuto, sulla riorganizzazione del percorso del paziente con
scompenso cardiaco tra ospedale-territorio, sui criteri di appropriatezza
nell’iter diagnostico per la cardiopatia ischemica e le altre malattie
cardiovascolari. Questo contributo include la stesura di documenti di consenso,
la partecipazione alla stesura di linee guida regionali, nazionali ed
internazionali ed è in atto anche un confronto tra le esperienze nella nostra
area vasta e nelle altre aree vaste della Regione Toscana in particolare sul
percorso dello scompenso cardiaco.


INNOVAZIONE

Le tematiche sono quelle dell’avanzamento delle conoscenze nella fisiopatologia,
diagnostica e terapia moderna, le basi della Medicina di Precisione
caratteristica della medicina di domani, con alcune filiere principali:

 * nuovi biomarcatori con funzione diagnostica, di screening, di stratificazione
   di rischio, di valutazione dell’efficacia del trattamento
 * studio dell’asse cuore-cervello, neurofarmacologia e medicina bioelettronica
   nelle patologie cardiovascolari
 * imaging avanzato integrato con la valutazione multiparametrica del paziente
 * genetica medica per lo studio del rapporto tra genotipo e fenotipo 
 * nanotecnologie diagnostiche e teranostica 




I CARDIOLOGI

MICHELE EMDIN

Direttore U.O.C. Cardiologia e Medicina Cardiovascolare
Direttore Dipartimento Cardio-Toracico

CLAUDIO PASSINO

Direttore UOSVD Ricerca Clinica
Coordinatore Attività Degenza

ROBERTA POLETTI

Responsabile UOSVD Attività ambulatoriale
e Ospedale diurno



ANDREA BARISON

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

FRANCESCO BECHERINI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

IACOPO FABIANI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

FRANCESCO GENTILE

PhD

ALESSANDRA GABUTTI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

ALBERTO GIANNONI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

CHRYSANTHOS GRIGORATOS

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

CHIARA MAMMINI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

DANILO NEGLIA

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

PAOLO SCIARRONE

Specializzando

CHRISTINA PETERSEN

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

VALENTINA SPINI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

GIANCARLO TODIERE

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

ALESSANDRO VALLEGGI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

GIUSEPPE VERGARO

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

VINCENZO CASTIGLIONE

PhD

ALBERTO AIMO

PhD

IGNAZIO ALESSIO GUELI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA

CHIARA ARZILLI

DIR.MED. - CARDIOLOGIA


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avere un orientamento o cercare specialisti. Puoi scriverci anche per eventuali
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