cortinabanca.onlineregistration.it Open in urlscan Pro
80.88.87.17  Public Scan

Submitted URL: https://cortinabanca.onlineregistration.it/
Effective URL: https://cortinabanca.onlineregistration.it/iscrizione.php
Submission: On June 24 via automatic, source certstream-suspicious — Scanned from IT

Form analysis 1 forms found in the DOM

POST

<form id="myForm" class="form-horizontal" role="form" method="post" action="" novalidate="novalidate">
  <div class="card-body card-padding">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12">
            <label for="codice_fiscale" class="control-label"> * Codice Fiscale </label>
            <div class="fg-line">
              <input type="text" class="form-control input-lg" id="codice_fiscale" name="codice_fiscale">
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-md-4">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12">
            <label for="cellulare" class="control-label"> * Cellulare (anteporre 39 e non inserire spazi) </label>
            <div class="fg-line">
              <input type="text" class="form-control input-lg" id="cellulare" name="cellulare">
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-md-4">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12">
            <label for="email" class="control-label"> * Email </label>
            <div class="fg-line">
              <input type="text" class="form-control input-lg" id="email" name="email">
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="row">
      <div class="col-md-12">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12">
            <label for="nominativo" class="control-label"> Nominativo </label>
            <div id="div_nominativo" class="input-lg"></div>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <div class="checkbox m-b-15">
          <label>
            <input type="checkbox" id="flag_presenza_accompagnatore_maggiorenne" name="flag_presenza_accompagnatore_maggiorenne" value="checked">
            <i class="input-helper"></i>
            <p>Presenza accompagnatore maggiorenne</p>
          </label>
        </div>
      </div>
      <div class="col-md-4">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12">
            <label for="numero_accompagnatori_minorenni" class="control-label"> Figli minorenni che parteciperanno alla festa </label>
            <div class="select">
              <select class="form-control selectpicker bs-select-hidden" id="numero_accompagnatori_minorenni" name="numero_accompagnatori_minorenni">
                <option value="0"> SCEGLI... </option>
                <option value="1">1</option>
                <option value="2">2</option>
                <option value="3">3</option>
                <option value="4">4</option>
                <option value="5">5</option>
              </select>
              <div class="btn-group bootstrap-select form-control"><button type="button" class="btn dropdown-toggle btn-default" data-toggle="dropdown" data-id="numero_accompagnatori_minorenni" title="SCEGLI..."><span class="filter-option pull-left">
                    SCEGLI... </span>&nbsp;<span class="caret"></span></button>
                <div class="dropdown-menu open">
                  <ul class="dropdown-menu inner" role="menu">
                    <li data-original-index="0" class="selected"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">
                                                        SCEGLI...
                                                    </span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                    <li data-original-index="1"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">1</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                    <li data-original-index="2"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">2</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                    <li data-original-index="3"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">3</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                    <li data-original-index="4"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">4</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                    <li data-original-index="5"><a tabindex="0" class="" style="" data-tokens="null"><span class="text">5</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
                  </ul>
                </div>
              </div>
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="row">
      <div class="col-md-7">
        <div class="checkbox m-b-15">
          <label>
            <input type="checkbox" name="privacy" value="checked">
            <i class="input-helper"></i>
            <p class="f-14">Letta e compresa la <a href="https://www.rivierabanca.it/privacy-policy/" target="_blank">Privacy Policy</a> fornitami ai sensi ex D.Lgs. 196/2003 e Regolamento UE 679/2016.<br>Presto il mio consenso al trattamento dei
              miei dati personali, come specificato nella relativa sezione.</p>
          </label>
        </div>
      </div>
    </div>
    <br>
    <div class="row">
      <div class="col-md-12 text-center">
        <div class="form-group">
          <div class="col-sm-12 text-center">
            <button type="submit" class="btn btn-lg btn-primary waves-effect">INVIA</button>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <input type="hidden" id="id_socio" name="id_socio">
  <input type="hidden" id="id_firmatario" name="id_firmatario">
  <input type="hidden" id="nominativo" name="nominativo">
</form>

Text Content

Please wait...


16 GIUGNO 2024 - ORE 19:00


FESTA DEL SOCIO “INSIEME IN RIVIERABANCA!”


ARENA DELLA REGINA (CATTOLICA) P.ZA DELLA REPUBBLICA, 28




* Codice Fiscale

* Cellulare (anteporre 39 e non inserire spazi)

* Email

Nominativo


Presenza accompagnatore maggiorenne

Figli minorenni che parteciperanno alla festa
SCEGLI... 1 2 3 4 5
SCEGLI...  
 * SCEGLI...
 * 1
 * 2
 * 3
 * 4
 * 5

Letta e compresa la Privacy Policy fornitami ai sensi ex D.Lgs. 196/2003 e
Regolamento UE 679/2016.
Presto il mio consenso al trattamento dei miei dati personali, come specificato
nella relativa sezione.


INVIA