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1 forms found in the DOMPOST /event/seminar/event-20230420/#wpcf7-f13660-p13654-o1
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<p><!-- ReCaptcha v3 規約ロゴ表示(必須) --></p>
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<!--
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}
-->
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<p>
<script type="text/javascript">
$(function() {
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location = '/thanks/';
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<script>
$(document).ready(function() {
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e.preventDefault();
});
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e.preventDefault();
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</p>
<p> <span class="wpcf7-form-control-wrap request-id"><input type="text" name="request-id" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" id="request-id" aria-invalid="false" style="display: none;"></span></p>
<p> <!-- button decoration --></p>
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/* 背景色を濃い青色に指定 */
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/* 文字色を白色に指定 */
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/* 文字の太さをboldに指定 */
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/* 余白を設定 */
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/* 角丸の指定 */
}
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}
.red {
color: red;
}
</style>
<table>
<tbody>
<tr>
<th>名称</th>
<td colspan="2">
<p id="hideform" style="display: none;"><span class="wpcf7-form-control-wrap seminar"><input type="text" name="seminar" value="ゼロから学ぶ病院経営の基礎 - 現場の行動変容を促す改善手法とは -" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required"
aria-required="true" aria-invalid="false"></span> </p>
<p>ゼロから学ぶ病院経営の基礎 - 現場の行動変容を促す改善手法とは -</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>病院名・組織名<span>必須</span></th>
<td colspan="2"><span class="wpcf7-form-control-wrap hp-name"><input type="text" name="hp-name" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required ui-autocomplete-input" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="例: グローバルヘルス病院" autocomplete="off"></span></td>
</tr>
<tr>
<th>所属部署<span>必須</span></th>
<td colspan="2"><span class="wpcf7-form-control-wrap your-department"><input type="text" name="your-department" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="例: 医事課"></span></td>
</tr>
<tr>
<th>役職<span>必須</span></th>
<td colspan="2"><span class="wpcf7-form-control-wrap your-position"><input type="text" name="your-position" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="例: 課長"></span></td>
</tr>
<tr>
<th>氏名<span>必須</span></th>
<td style="border-right-style: hidden;">姓<span class="wpcf7-form-control-wrap your-name1"><input type="text" name="your-name1" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="例: 山田"></span></td>
<td>名<span class="wpcf7-form-control-wrap your-name2"><input type="text" name="your-name2" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="例: 太郎"></span></td>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2">メールアドレス<span>必須</span></th>
<td colspan="2" class="no_border_b" id="mail"><span class="wpcf7-form-control-wrap your-email"><input type="email" name="your-email" value="" size="40"
class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="例: taro@ghc-j.com(半角)"></span></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" class="no_border_t" id="mail2"><span class="wpcf7-form-control-wrap your-email_confirm"><input type="email" name="your-email_confirm" value="" size="40"
class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="※確認のためもう一度ご入力ください。"></span></td>
</tr>
<tr>
<th>電話番号<span>必須</span></th>
<td colspan="2"><span class="wpcf7-form-control-wrap your-tel"><input type="tel" name="your-tel" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-tel" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="例: 03-1234-5678(半角)"></span></td>
</tr>
<tr>
<th>◆プライバシーポリシー<span>必須</span></th>
<td colspan="2">当社の<a href="/corporate/policy/#privacy" target="_blank"><font color="#0000ff"><u>プライバシーポリシー</u></font></a>に同意の上、送信してください。<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap privacy"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-checkbox wpcf7-validates-as-required"><span class="wpcf7-list-item first last"><label><input type="checkbox" name="privacy[]" value="プライバシーポリシーに同意する"><span
class="wpcf7-list-item-label">プライバシーポリシーに同意する</span></label></span></span></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>留意事項<span>必須</span></th>
<td colspan="2"><span class="wpcf7-form-control-wrap ryuui"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-checkbox wpcf7-validates-as-required"><span class="wpcf7-list-item first last"><label><input type="checkbox" name="ryuui[]"
value="わたしは病院職員です"><span class="wpcf7-list-item-label">わたしは病院職員です</span></label></span></span></span>
<p></p>
<p><span class="red">※病院職員以外はお申込みできません。</span></p>
<p><span class="red"> なお、病院を運営する組織に所属されている方はお申込みいただけます</span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> <span class="wpcf7-form-control-wrap reg-url"><input type="text" name="reg-url" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" id="reg-url" aria-invalid="false" style="display: none;"></span></p>
<div class="small">
<p>【個人情報の取扱いについて】<br> お客様からご提供を受けた個人情報の利用目的は、当社ホームページ「個人情報の取扱いについて」をご参照ください。<br>
<a href="/corporate/policy/#privacy" target="_blank">https://www.ghc-j.com/corporate/policy/#privacy</a>
</p>
<p> <br></p>
<p>送信完了後、「メールアドレス」としてご記入いただいたメールアドレス宛に、受付確認メールが自動送信されます。ご利用の環境によっては迷惑メール判定等により届かないこともございますが、送信完了画面が表示されましたら、受付は完了しておりますのでご安心ください。</p>
<p>※ご利用の環境によっては、「送信に失敗しました」と表示される場合がございます。その場合は、お手数ですが何度か連続で送信ボタンを押下ください。</p>
<p></p>
</div>
<div class="form_buttons">
<input type="submit" value="送信する" class="wpcf7-form-control wpcf7-submit" id="submit"><span class="ajax-loader"></span>
</div>
<p><!-- /.form_buttons --></p>
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<div class="wpcf7-response-output wpcf7-display-none"></div>
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