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LES SEINS

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Cancer du sein
 * Qu’est-ce que le cancer du sein?
 * Risques
 * Dépistage
 * Signes et symptômes
 * Diagnostic
 * Classification histologique
 * Stadification
 * Si le cancer se propage
 * Pronostic et survie
 * Traitement
 * Reconstruction et prothèses
 * Soins de soutien
 * Statistiques

Cancer du sein
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 * Pronostic et survie
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 * Reconstruction et prothèses
 * Soins de soutien
 * Statistiques

La femme et l’homme ont des seins, mais la femme a plus de tissu mammaire que
l'homme. Les seins renferment des glandes mammaires. Seules les glandes
mammaires chez la femme peuvent produire du lait pour nourrir un bébé. C’est
pourquoi les seins sont des organes accessoires de l’appareil reproducteur
féminin.

Schéma du sein et de ses structures voisines

Les seins sont divisés par une ligne invisible qui va de haut en bas et de
gauche à droite en passant par le mamelon. Chacune de ces 4 régions est appelée
quadrant. La plupart des cancers du sein apparaissent dans le quadrant externe
supérieur, près de l’aisselle puisque cette région comprend beaucoup de tissu
glandulaire.


STRUCTURE

Chaque sein repose sur un large muscle du thorax appelé muscle grand pectoral.
Le sein couvre une région assez grande : en hauteur jusqu'à la clavicule et en
largeur, de l'aisselle (creux axillaire) jusqu'au milieu du sternum environ.


PARTIES DU SEIN

Le sein est fait de graisse, de tissu conjonctif, de glandes et de canaux.

Les ligaments sont des bandes serrées de tissu conjonctif qui soutiennent les
seins. Ils traversent le sein de la peau jusqu'aux muscles où ils se fixent au
thorax.

Les lobules sont des groupes de glandes qui produisent le lait. Chaque sein
comporte de 15 à 25 lobules. Les glandes produisent du lait quand elles sont
stimulées par les hormones de la femme en cours de grossesse.

Les canaux sont des tubes qui transportent le lait des lobules au mamelon.

Le mamelon est la région située au centre de l’aréole et d’où sort le lait à une
extrémité. Le mamelon est fait de fibres musculaires. Quand ces fibres se
contractent, le mamelon durcit, ou pointe vers l’extérieur.

L’ aréole est la surface ronde, rosée ou brunâtre qui entoure le mamelon. Elle
contient de petites glandes qui libèrent, ou sécrètent, une substance huileuse
qui agit comme lubrifiant pour le mamelon et l’aréole.

Schéma d'une vue latérale du sein


SYSTÈME LYMPHATIQUE DU SEIN

Le sein contient de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les vaisseaux
lymphatiques sont des tubes minces semblables aux vaisseaux sanguins. Ils
recueillent et transportent la lymphe loin du sein jusqu'à de petites masses de
tissu lymphatique en forme de haricot appelées ganglions lymphatiques, qui
entourent la région mammaire. Les vaisseaux et les ganglions lymphatiques font
partie du

système lymphatique
Fermer
système lymphatique

Groupe de tissus et d’organes qui fabriquent et emmagasinent des cellules qui
combattent les infections et les maladies.

Le système lymphatique comprend les végétations adénoïdes, les amygdales, la
rate, le thymus, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux lymphatiques et la
moelle osseuse.


, qui aide à combattre les infections.



Plusieurs groupes de ganglions lymphatiques évacuent la lymphe de chaque sein.
On les trouve des deux côtés du corps.

Les ganglions sus-claviculaires se trouvent au-dessus de la clavicule.

Les ganglions infra-claviculaires, ou sous-claviculaires, se trouvent sous la
clavicule.

Les ganglions mammaires internes se trouvent à l'intérieur du thorax, autour du
sternum.

Schéma des ganglions lymphatiques du sein

Les ganglions lymphatiques axillaires se trouvent à l’aisselle (creux
axillaire). On en compte de 30 à 50 par aisselle. Ils sont répartis en 3 niveaux
selon leur proximité au large muscle du thorax appelé grand pectoral. Quand le
cancer du sein se propage, il le fait habituellement aux ganglions de niveau I,
puis aux ganglions de niveau II et ensuite aux ganglions de niveau III.

 * Les ganglions de niveau I (région axillaire inférieure) longent le bord
   externe du muscle situé sous le grand pectoral appelé petit pectoral.
 * Les ganglions de niveau II (région axillaire centrale) se trouvent sous le
   muscle petit pectoral.
 * Les ganglions de niveau III (région axillaire supérieure) longent le bord
   interne du petit pectoral.



Schéma des ganglions axillaires


DÉVELOPPEMENT DES SEINS CHEZ LA FEMME

Les seins de la femme commencent à se développer à la puberté, qui arrive
habituellement entre 10 et 12 ans. Ils réagissent alors aux changements
hormonaux qui se produisent dans le corps, dont une hausse des taux d'œstrogène
et de progestérone. Les seins commencent à former une réserve de graisse et les
canaux à se développer et à se ramifier. Les glandes commencent également à se
développer à la puberté. La peau des seins s'étire lorsqu’ils se développent,
créant ainsi une apparence plus ronde.

Les jeunes femmes ont tendance à avoir des seins plus denses avec plus de tissu
glandulaire que les femmes plus âgées. Au cours du vieillissement, la plus
grande partie des tissus glandulaire et canalaire est remplacée par de la
graisse, ce qui rend les seins moins denses. Les ligaments perdent également de
leur élasticité lorsqu'une femme vieillit, faisant ainsi que les seins changent
de forme et perdent un peu de volume.

Les seins des femmes varient en taille et en forme. La taille dépend de la
quantité de graisse dans le sein. Les seins d’une femme sont rarement de la même
taille. Habituellement, un sein est légèrement plus gros ou plus petit, plus
haut ou plus bas que l'autre ou qu'il n'ait pas tout à fait la même forme.


CHANGEMENTS MAMMAIRES LORS DES MENSTRUATIONS ET DE LA MÉNOPAUSE

L’œstrogène et la progestérone provoquent des changements dans les tissus
mammaires à chaque cycle menstruel. Au cours de la première phase du cycle,
l’œstrogène stimule le développement des canaux mammaires. La progestérone prend
le relais lors de la deuxième phase du cycle menstruel en stimulant les glandes
présentes dans les lobules afin de les rendre prêtes à produire du lait si la
femme tombe enceinte.

Après la ménopause, les ovaires ne fabriquent plus d’œstrogène et de
progestérone, donc les seins ne subissent plus ces changements mensuels.


CHANGEMENTS MAMMAIRES LORS DE LA GROSSESSE ET DE LA LACTATION

La fonction principale des seins de la femme est de produire, d’entreposer et
d’évacuer le lait pour nourrir un bébé. Après la naissance, les hormones dans le
corps de la femme incitent les glandes présentes dans les lobules de tout le
sein à produire du lait. Les canaux transportent le lait au mamelon. Le lait
passe du mamelon au bébé lors de l’allaitement.

Les seins de la femme qui n’est pas enceinte ou qui n’allaite pas contiennent
surtout de la graisse et des canaux. Il y a une petite quantité de tissu
glandulaire, mais les glandes mammaires ne se développent pas complètement avant
le 6e mois de la grossesse chez la plupart des femmes.

Les seins de la femme qui est enceinte et qui allaite contient surtout du tissu
glandulaire qui produit du lait. C’est pourquoi les seins ont tendance à grossir
lors de la grossesse et de l’allaitement.


LES HORMONES ET LE SEIN

L’œstrogène est la principale hormone femelle. Il agit sur les caractères
sexuels féminins, comme le développement des seins, et est nécessaire à la
reproduction. La plus grande partie de l’œstrogène dans le corps d’une femme est
produit par les ovaires, mais une petite quantité est fabriquée par les glandes
surrénales.

La progestérone est l’autre hormone sexuelle femelle produite par les ovaires.
Son rôle est de préparer l’utérus (matrice) à la grossesse à chaque cycle
menstruel. La progestérone joue également un rôle dans le développement des
glandes mammaires en cours de grossesse afin qu’elles produisent du lait après
l’accouchement.


RÉVISION PAR LES EXPERTS ET RÉFÉRENCES

Références
 * Runbin P, Hansen JT. TNM Staging Atlas with Oncoanatomy. 2nd ed.
   Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
   http://www.lwwoncology.com.

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