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Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: form_profil — ajax/index.php

<form class="form-horizontal" id="form_profil" name="form_profil" role="form" onsubmit="return false;" action="ajax/index.php">
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      <span class="glyphicon glyphicon-user"></span>&nbsp;&nbsp;Votre profil
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        <label for="nom" class="col-sm-4 control-label">Nom<span class="required">*</span></label>
        <div class="col-sm-6">
          <input type="text" class="form-control uppercase" name="nom" id="nom" value="" placeholder="Nom du conducteur">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="prenom" class="col-sm-4 control-label">Prénom<span class="required">*</span>
        </label>
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          <input type="text" class="form-control capitalize" name="prenom" id="prenom" onkeyup="this.value = ucwords(this.value);" value="" placeholder="Prénom du conducteur">
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      </div>
      <!-- Date de naissance -->
      <div class="form-group">
        <label for="date_naissance" class="col-sm-4 control-label">Date de naissance&nbsp;&nbsp;<span class="tooltip-lg" data-toggle="tooltip" data-placement="top" title=""
            data-original-title="Le souscripteur doit avoir 18 ans minimum et avoir un permis (ou B.S.R) correspondant au véhicule assuré. Pour les mineurs, le contrat doit être établi au nom de son représentant légal."><i class="fa fa-question-circle"></i></span><span
            class="required">*</span>
        </label>
        <div class="col-sm-6">
          <div class="input-group" id="date_naissance">
            <span class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-calendar"></span></span>
            <input type="text" class="form-control mask-date-full" placeholder="Ex: 01/01/1999" id="cli_date_naissance" name="date_naissance" value="" maxlength="10">
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                initCustomDatepicker($('#cli_date_naissance'), 'dd/mm/yyyy', '-100y', '+1y', 'today', "bottom auto");
                initMaskInput();
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      <!-- Email -->
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        <label for="email" class="col-sm-4 control-label">E-Mail<span class="required">*</span>
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            <span class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-envelope"></span></span>
            <input type="text" class="form-control lowercase" onkeypress="forceLowerCase(this);" name="email" value="" placeholder="Adresse e-mail valide">
          </div>
        </div>
      </div>
      <!-- Email (vérification)-->
      <div class="form-group">
        <label for="email2" class="col-sm-4 control-label">E-Mail (vérification)<span class="required">*</span>
        </label>
        <div class="col-sm-6">
          <div class="input-group" id="email2">
            <span class="input-group-addon"><span class="glyphicon glyphicon-envelope"></span></span>
            <input type="text" class="form-control lowercase" onkeypress="forceLowerCase(this);" name="email2" value="" placeholder="Vérification de votre adresse e-mail">
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        </div>
      </div>
      <!-- Portable -->
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        <label for="nom" class="col-sm-4 control-label">Numéro de portable&nbsp;&nbsp;<span class="tooltip-lg" data-toggle="tooltip" data-placement="top" title=""
            data-original-title="Votre numéro de téléphone nous permettra de communiquer plus facilement avec vous. Il ne sera pas cédé à des tiers."><i class="fa fa-question-circle"></i></span><span class="required">*</span>
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            <input onchange="update_portable();" type="checkbox" id="portable_non" name="portable_non" value="true">
            <label for="portable_non">Je n'ai pas de portable</label>
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        <label for="nom" class="col-sm-4 control-label">Téléphone fixe&nbsp;&nbsp;<span class="tooltip-lg" data-toggle="tooltip" data-placement="top" title=""
            data-original-title="Votre numéro de téléphone nous permettra de communiquer plus facilement avec vous. Il ne sera pas cédé à des tiers."><i class="fa fa-question-circle"></i></span>
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