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| Info-maladies | Démence


DÉMENCE


QU’EST-CE QUE C’EST?

La démence, aussi appelée trouble neurocognitif majeur, est caractérisée par une
perte des facultés mentales qui réduisent la capacité d’une personne à s’occuper
d’elle-même de façon autonome. Il y a une diminution de la performance dans un
ou plusieurs domaines cognitifs comme la mémoire, l’attention complexe, les
fonctions exécutives (ex., planification, organisation, abstraction), le
langage, les fonctions visuo-motrices ou les aptitudes sociales. Les changements
peuvent être notés par la personne atteinte de démence, mais le plus souvent par
la famille ou un médecin. Les pertes cognitives doivent être suffisamment
sévères pour être observables dans un test standardisé qui peuvent être fait par
un médecin au bureau ou, dans certains cas, par un neuropsychologue. Les tests
d’imagerie cérébrale qui permettent d’observer le cerveau tels la
tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique ne sont pas nécessaires
chez tous les patients. Lorsqu’une personne présente un déclin cognitif, mais
sans impact sur le fonctionnement quotidien, le diagnostic est celui d’un
trouble neurocognitif mineur, qui peut être un état préalable à la démence.

La démence n’est pas une maladie unique, mais plutôt un syndrome clinique
pouvant être causé par plusieurs maladies. La majorité des démences apparaissent
graduellement et progressent lentement. On retrouve dans ce groupe la maladie
d’Alzheimer, la démence fronto-temporale, la démence à corps de Lewy, la démence
due à la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et la démence due à
l’infection chronique au VIH. La démence vasculaire quant à elle est due à
l’accumulation de dommage au cerveau par des caillots répétés (accidents
cérébro-vasculaires). Elle peut avoir un début soudain et une progression en
palliers. Les autres problèmes pouvant mener à un trouble neurocognitif incluent
les traumatismes crâniens et l’exposition à des substances toxiques comme l’abus
d’alcool ou les solvants.

En plus des pertes cognitives, les patients souffrant de démence peuvent avoir
de l’anxiété, des symptômes dépressifs, des délires comme être convaincu d’être
victime de vol, des hallucinations visuelles, par exemple, voir des personnes
dans la maison, de l’agitation ou des perturbations des rythmes de
sommeil/éveil. Dans la démence fronto-temporale, on peut voir des changements de
personnalité comme de l’impulsivité, un manque de jugement et une perte
d’empathie. Il est à noter que les personnes souffrant de démence ont souvent un
manque d’autocritique et ont tendance à sous-estimer la sévérité de leurs
problèmes.


CE N’EST PAS :

 * Une conséquence normale du vieillissement
 * Des oublis normaux du quotidien tels avoir de la difficulté à se souvenir du
   nom d’une personne, ne pas se souvenir de ce qu’on venait chercher en
   rentrant dans une pièce
 * Un état de confusion temporaire dû à une intoxication ou à une problème
   médical aigu (délirium)
 * Une maladie exclusivement de la personne âgée
 * Un problème temporaire qu’on peut ignorer


LES TRAITEMENTS?

Il n’existe malheureusement pas de traitements curatifs de la démence, mais de
nombreuses recherches sont en cours. Deux classes de médicaments peuvent
 améliorer les symptômes cognitifs de la maladie d’Alzheimer et de certaines
autres démences, soit les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (donépézil,
galantamine, rivastigmine) et la mémantine. Bien que ces médicaments puissent
aider avec les symptômes, ils ne ralentissent pas la progression de la maladie.

Des interventions environnementales et la médication sont souvent nécessaires
pour diminuer les symptômes comportementaux de la démence. Une évaluation en
ergothérapie peut aider à sécuriser l’environnement de vie. Les antidépresseurs
et les antipsychotiques à basse dose sont souvent utilisés pour les symptômes
psychologiques et comportementaux.


QUE PUIS-JE FAIRE?

 * Faire de l’exercice régulier, ne pas fumer, maintenir une alimentation saine.
 * Rester actif intellectuellement à tout âge, surtout après la retraite.
 * Traiter le diabète et l’hypertension de façon optimale.
 * Consulter un médecin dès les premiers signes de pertes cognitives, ne pas
   attendre par honte ou pour ne pas choquer la personne atteinte de démence.
 * Réfléchir et préparer les aspects légaux liés à la perte d’autonomie dès le
   début de la maladie, ce qui inclut les mandats d’inaptitude, la désignation
   d’un représentant pour les décisions de soins de santé et la préparation d’un
   testament.
 * Pour la famille, apporter un soutien graduel pour les tâches comme la gestion
   des finances et faire les courses. Respecter l’autonomie de la personne tout
   en assurant sa sécurité (ex. risque de fraude en ligne ou au téléphone).
 * Évaluer de façon régulière les aptitudes de conduite automobile. En cas
   d’inquiétude, consulter son médecin qui pourrait recommander un test sur
   route ou le retrait du permis.
 * Impliquer les membres de la famille et les amis pour faciliter le maintien à
   domicile lorsque possible.
 * Planifier à l’avance les possibilités d’hébergement en résidence pour aînés
   ou en centre de soins longue durée pour être prêt lorsque le moment est venu.
 * Discuter à l’avance des soins de fin de vie (ex. niveau d’intervention
   souhaité).


LES RESSOURCES :

Fédération québécoise des sociétés d’Alzheimer


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Toutes les informations pour comprendre comment fonctionne la référence vers un
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