www.feedback.goodwine.ua Open in urlscan Pro
194.34.168.21  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST thank-you-page.php

<form action="thank-you-page.php" method="post" class="grid-cont">
  <input type="hidden" name="dataform[subject]" value="Опросник">
  <div class="grid-row grid-row--aic grid-row--jcb">
    <div class="grid-col grid-col--auto grid-col--md-12">
      <h2>ФОРМА <br> ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ</h2>
    </div>
    <div class="mt--200 grid-col grid-col--auto grid-col--md-12"></div>
    <div class="grid-col grid-col--auto">
      <div class="grid-row grid-row--nog">
        <div class="grid-col grid-col--auto">
          <img src="assets/image/goose.svg" alt="" class="delivery__goose">
        </div>
        <div class="grid-col grid-col--auto">
          <img src="assets/image/line.svg" alt="" class="delivery__line">
        </div>
        <div class="grid-col grid-col--auto">
          <div class="p p--small delivery__time">Допоможіть нам стати краще,<br> взявши участь в опитуванні </div>
        </div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="questionnaire__select-cont">
    <p class="questionnaire__select-header">Підрозділ</p>
    <select class="questionnaire__select js-select" data-placeholder="Виберіть підрозділ" style="display: none;">
      <option value="https://feedback.goodwine.ua/" selected="">ФОРМА ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ</option>
      <option value="https://feedback.goodwine.ua/gastronomy">КУЛІНАРІЯ</option>
    </select>
    <div class="chosen-container chosen-container-single chosen-container-single-nosearch" title="" style="width: 100%;"><a class="chosen-single">
  <span>ФОРМА ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ</span>
  <div><b></b></div>
</a>
      <div class="chosen-drop">
        <div class="chosen-search">
          <input class="chosen-search-input" type="text" autocomplete="off" readonly="">
        </div>
        <ul class="chosen-results"></ul>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="p questionnaire__table">
    <div class="questionnaire__input-text-section on">
      <input type="hidden" name="dataquestion[0][question]" value="Як до Вас звертатися?">
      <p class="questionnaire__header">Як до Вас звертатися?</p>
      <div class="questionnaire__input-text-cont">
        <input type="text" name="dataquestion[0][answer]" placeholder="Призвище Імя" class="questionnaire_input-text">
      </div>
    </div>
    <div class="questionnaire__input-text-section on">
      <input type="hidden" name="dataquestion[1][question]" value="Надайте контактний номер телефону?">
      <p class="questionnaire__header">Надайте контактний номер телефону?</p>
      <div class="questionnaire__input-text-cont">
        <input type="text" name="dataquestion[1][answer]" value="+380" class="questionnaire_input-text js-phone-number" maxlength="16">
      </div>
    </div>
    <div class="questionnaire__radio-section on js-input-section">
      <p class="questionnaire__header"> Чи зручна каса самообслуговування в користуванні?<span class="required-mark">*</span></p>
      <input type="hidden" name="dataquestion[2][question]" value="1. Чи зручна каса самообслуговування в користуванні?">
      <p class="answer-cont"></p>
      <div class="questionnaire__radio-block js-input-block" style="display: block;">
        <div class="questionnaire__radio-wrapper">
          <input type="radio" name="dataquestion[2][answer]" id="question-1.1" class="questionnaire__radio" value="Так">
          <label for="question-1.1" class="questionnaire__radio-label js-open-next">Так</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__radio-wrapper">
          <input type="radio" id="question-1.2" name="dataquestion[2][answer]" value="Ні" class="questionnaire__radio">
          <label for="question-1.2" class="questionnaire__radio-label js-open-last">Ні</label>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionnaire__radio-section js-input-section">
      <p class="questionnaire__header"> Чи будете користуватись нею надалі?<span class="required-mark">*</span></p>
      <input type="hidden" name="dataquestion[3][question]" value="2. Чи будете користуватись нею надалі?">
      <p class="answer-cont"></p>
      <div class="questionnaire__radio-block js-input-block">
        <div class="questionnaire__radio-wrapper">
          <input type="radio" name="dataquestion[3][answer]" value="Так" id="question-2.1" class="questionnaire__radio">
          <label for="question-2.1" class="questionnaire__radio-label js-open-next js-remove-disabled">Так</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__radio-wrapper">
          <input type="radio" name="dataquestion[3][answer]" value="Ні" id="question-2.2" class="questionnaire__radio">
          <label for="question-2.2" class="questionnaire__radio-label js-open-last">Ні</label>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionnaire__checkbox-section js-input-last">
      <p class="questionnaire__header">Хочемо дізнатись, що могло піти не так та виправити це:<span class="required-mark">*</span></p>
      <input type="hidden" name="dataquestion[4][question]" value="3. Хочемо дізнатись, що могло піти не так та виправити це:">
      <p class="answer-cont"></p>
      <div class="questionnaire__checkbox-block js-input-block">
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][]" value="Товар повільно сканується" id="question-3.1" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.1" class="questionnaire__checkbox-label js-checkbox">Товар повільно сканується</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][]" value="Незрозуміло, що товар успішно зісканувався" id="question-3.2" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.2" class="questionnaire__checkbox-label js-checkbox">Незрозуміло, що товар успішно зісканувався</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][]" value="Не вдалось сплатити покупку" id="question-3.3" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.3" class="questionnaire__checkbox-label js-checkbox">Не вдалось сплатити покупку</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][]" value="Є питання щодо мобільного додатку" id="question-3.4" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.4" class="questionnaire__checkbox-label js-checkbox">Є питання щодо мобільного додатку</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][]" value="Не вистачає спілкування з людиною" id="question-3.5" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.5" class="questionnaire__checkbox-label js-checkbox">Не вистачає спілкування з людиною</label>
        </div>
        <div class="questionnaire__checkbox-wrapper questionnaire__input-text-wrapper">
          <input type="checkbox" name="dataquestion[4][answer][your_version_question]" value="on" id="question-3.6" class="questionnaire__checkbox">
          <label for="question-3.6" class="questionnaire__checkbox-label js-comment-rec js-checkbox">Ваш варіант</label>
          <textarea name="dataquestion[4][answer][answer_custom]" id="questionnaire-comment" cols="30" rows="10" placeholder="Коментар" class="questionnaire-comment"></textarea>
        </div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="mt--200 grid-row grid-row--jcc">
    <button type="submit" class="questionnaire__button" disabled="">Надіслати</button>
  </div>
</form>

Text Content

ФОРМА
ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ


Допоможіть нам стати краще,
взявши участь в опитуванні

Підрозділ

ФОРМА ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ КУЛІНАРІЯ
ФОРМА ЗВОРОТНЬОГО ЗВ'ЯЗКУ



Як до Вас звертатися?



Надайте контактний номер телефону?



Чи зручна каса самообслуговування в користуванні?*



Так
Ні

Чи будете користуватись нею надалі?*



Так
Ні

Хочемо дізнатись, що могло піти не так та виправити це:*



Товар повільно сканується
Незрозуміло, що товар успішно зісканувався
Не вдалось сплатити покупку
Є питання щодо мобільного додатку
Не вистачає спілкування з людиною
Ваш варіант
Надіслати
Підтримка в Telegram
© 2020 goodwine™ Всі права захищені. Політика конфіденційності