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Bericht Jetzt herunterladen Als pdf oder txt herunterladen SpeichernSmoking Guidelines - En für später speichern 0 Bewertungen0% fanden dieses Dokument nützlich (0 Abstimmungen) 302 Ansichten191 Seiten SMOKING GUIDELINES - EN HOCHGELADEN VON dhwanit31 KI-verbesserter Titel TUC Vollständige Beschreibung SpeichernSmoking Guidelines - En für später speichern 0%0% fanden dieses Dokument nützlich, undefined 0%, undefined Einbetten Teilen Drucken Bericht Jetzt herunterladen Als pdf oder txt herunterladen Zu Seite Sie sind auf Seite 1von 191 Im Dokument suchen US-Russia Civil Society Partnership Program” (CSPP) Working Group “Public Health” TOBACCO USE CESSATION AND TREATMENT OF TOBACCO DEPENDENCE EVIDENCE BASED GUIDELINES Washington, D.C., USA - Moscow, Russian Federation May 2013 AnzeigeHerunterladen und werbefrei lesen 2 Table of contents Declaration of interests ........................................................................................................................ 9 Acknowledgements………………………………………………………………………………10 Level of evidence of recommendations ............................................................................................. 13 Foreword........................................................................................................................................14 World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control……………………...15 US experience............................................................................................................................18 Russian experience....................................................................................................................20 EC experience............................................................................................................................25 US-Russia Civil Society Partnership Program” (CSPP)............................................................27 PART ONE: RECOGNIZING TOBACCO USE AND TOBACCO DEPENDENCE IN GENERAL PRACTICE (Parts 1-3 based on ENSP ESCG, with amendments and additions) ...... 32 Chapter 1. Assessment/diagnostic of tobacco use and tobacco dependence ................................ 32 1.1 Tobacco use is a disease .............................................................................................................. 32 1.2. Definitions, classifications, terms and specific explanations ..................................................... 33 1.2.1 Tobacco dependence: an acquired disease with tobacco industry as a vector .......................... 33 1.2.2 Mechanism of induction of tobacco dependence ...................................................................... 33 1.2.3 Nicotine is not the only driver of tobacco dependence ............................................................. 34 1.2.4 Nicotine dependence according to WHO ................................................................................. 34 Nicotine/tobacco abstinence (smoking cessation) ............................................................................. 35 Nicotine withdrawal syndrome .......................................................................................................... 36 Smoking status ................................................................................................................................... 36 1.3. Smoking is a chronic relapsing disease ...................................................................................... 37 1.3.1 Natural history of tobacco dependence ..................................................................................... 37 1.3.2 Treatment of tobacco dependence after cessation .................................................................... 38 1.4. Routine identification of smokers is mandatory in current medical practice ............................. 38 1.5 Assessment/diagnosis of tobacco use and dependence ............................................................... 38 1.5.1. Clinical diagnosis of tobacco use and dependence .................................................................. 38 1.5.2 Analysis of previous quit smoking attempts ............................................................................. 40 1.5.3 Motivation to quit smoking ...................................................................................................... 40 1.5.4 Non-psychiatric patient’s medical history ................................................................................ 42 1.5.5 Patient’s anxiety and depression history................................................................................... 42 1.5.6 Contraception ............................................................................................................................ 42 1.5.7. Laboratory diagnosis of tobacco dependence .......................................................................... 42 Carbon monoxide (CO) ..................................................................................................................... 42 Cotinine .............................................................................................................................................. 44 Utility of biomarkers .......................................................................................................................... 44 References .......................................................................................................................................... 45 Chapter 2. General recommendations for the treatment of tobacco use and tobacco dependence ....................................................................................................................................... 46 2.1 Tobacco use ................................................................................................................................. 46 2.2 Tobacco dependence disease ....................................................................................................... 46 2.3 Smoking cessation ....................................................................................................................... 46 2.3.1 Therapeutic education ............................................................................................................... 47 2.3.2 Behavioural support (CBT) ...................................................................................................... 47 2.3.3 Medication available ................................................................................................................. 47 2.3.4 Tobacco cessation ..................................................................................................................... 47 Sie lesen eine Vorschau. 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Brief advice on stopping tobacco use ............................................................................ 49 3.1 General recommendations ........................................................................................................... 49 3.2 Intervention plan for medical personnel involved in assisting smokers ...................................... 49 3.3 Recommendations for general practitioners ................................................................................ 49 3.4 Recommendation for hospitalized patients .................................................................................. 50 3.5 Recommendation for pregnant women ........................................................................................ 50 3.6 Recommendation for patients with elective surgery .................................................................... 50 References .......................................................................................................................................... 51 PART TWO: TREATMENT OF TOBACCO DEPENDENCE ................................................. 52 Chapter 4. Standard tobacco treatment interventions .................................................................. 52 4.1. Therapeutic interventions for tobacco use and tobacco dependence: basic landmarks .............. 52 4.1.1 Standard approach to quitting smoking .................................................................................... 52 All health professionals are concerned .............................................................................................. 52 Assessment of readiness to quit ......................................................................................................... 52 The 5As .............................................................................................................................................. 53 Analyze readiness to quit ................................................................................................................... 53 The 5Rs strategy ................................................................................................................................ 54 Helping non-motivated smokers to quit ............................................................................................. 55 Smoking reduction ............................................................................................................................. 55 Tobacco users who are recent quitters ............................................................................................... 56 For never tobacco users ..................................................................................................................... 56 Recommendations .............................................................................................................................. 56 4.1.2 Effectiveness of treatment for tobacco use and dependence .................................................... 56 Medications available ........................................................................................................................ 57 Efficacy of medicines available ......................................................................................................... 57 4.1.3 Adherence to treatment ............................................................................................................. 57 Recommendations .............................................................................................................................. 59 4.1.4 Health care systems approach for tobacco use and dependence treatments ............................. 60 4.1.5 Criteria for tobacco abstinence for scientific work and clinical research ................................. 60 Definition for scientific evaluation .................................................................................................... 60 Definitions for clinical practice ......................................................................................................... 61 Recommendations .............................................................................................................................. 61 4.1.6 Therapeutic intervention to stop smoking is mandatory ........................................................... 61 Recommendations .............................................................................................................................. 62 4.1.7 Types of smoking cessation interventions ................................................................................ 63 4.1.7.1Minimal (brief advice) ............................................................................................................ 63 4.1.7.2 Treatment of tobacco dependence by GPs or other non-specialized doctors ........................ 63 4.1.7.3 Specialized individual interventions towards stopping smoking ........................................... 63 4.1.7.4 Specialized group intervention towards stopping smoking ................................................... 64 References .......................................................................................................................................... 65 4.2 Pharmacological treatment of tobacco dependence ..................................................................... 67 4.2.1. Treatment with NRT ................................................................................................................ 67 4.2.1.1 Mechanism of action .............................................................................................................. 67 4.2.1.2 Clinical evidence for the efficacy of NRT ............................................................................. 69 Meta-analysis by the Cochrane Collaboration ................................................................................... 69 Meta-analysis by Michael C. Fiore .................................................................................................... 69 4.2.1.3 NRT in combination with pharmacotherapy ......................................................................... 69 Sie lesen eine Vorschau. Laden Sie Ihre Dokumente hoch, um Herunterzuladen. Oder Werden Sie Scribd-Mitglied und profitieren Sie von vollständigem Zugriff. Ihre ersten 30 Tage sind kostenlos. Kostenlos fortfahren AnzeigeHerunterladen und werbefrei lesen 4 4.2.1.4 Indications .............................................................................................................................. 70 4.2.1.5 Smoking reduction with nicotine replacement ...................................................................... 70 4.2.1.6 Clinical use ............................................................................................................................ 71 Nicotine substitutes in patch .............................................................................................................. 71 Oral nicotine replacement .................................................................................................................. 73 Bioavailability of oral nicotine .......................................................................................................... 73 Nasal spray.....................................................................................................................................75 4.2.1.7 Prescribing instructions ......................................................................................................... 75 Choose the initial dose of nicotine replacement therapy ................................................................... 75 Association of nicotinic substitutes ................................................................................................... 75 Dose adjustment after 24-72 hours .................................................................................................... 75 Signs of overdose ............................................................................................................................... 76 Signs of underdose ............................................................................................................................. 76 4.2.1.8 Contra-indications .................................................................................................................. 77 4.2.1.9 Adverse effects, precautions, warnings, drug interactions .................................................... 77 Risk of dependence on oral substitutes .............................................................................................. 77 Side effects of nicotine replacement therapy ..................................................................................... 77 Adverse effects of treatment as compared to tobacco cessation related symptoms .......................... 77 Recommendations .............................................................................................................................. 78 4.2.2 Treatment with bupropion SR .................................................................................................. 79 Mechanism of action .......................................................................................................................... 79 Clinical evidence for the efficacy of bupropion ................................................................................ 79 Indications .......................................................................................................................................... 80 Clinical use ........................................................................................................................................ 80 Prescribing instructions ..................................................................................................................... 81 Contra-indications .............................................................................................................................. 81 Adverse effects, precautions, warnings, drug interactions ................................................................ 81 Main adverse events .......................................................................................................................... 81 Other adverse effects ......................................................................................................................... 82 Precautions for use ............................................................................................................................. 82 Indications for interrupting bupropion therapy .................................................................................. 83 Cost-effectiveness of bupropion treatment ........................................................................................ 83 Recommendation ............................................................................................................................... 83 4.2.3. Treatment with varenicline ...................................................................................................... 83 4.2.3.1 Mechanism of action .............................................................................................................. 83 4.2.3.2 Clinical evidence for efficacy of varenicline ......................................................................... 84 Efficacy in smoker without comorbidity ........................................................................................... 84 Efficacy of prolonged treatment ........................................................................................................ 85 Efficacy in patients with COPD ........................................................................................................ 86 Efficacy in patients with heart disease ............................................................................................... 86 Efficacy in HIV patients .................................................................................................................... 86 Efficacy in patients with psychiatric disorders .................................................................................. 86 Efficacy to quit smokeless tobacco .................................................................................................... 86 4.2.3.3 Varenicline in combination pharmacotherapy ....................................................................... 87 4.2.3.4 Varenicline and counselling .................................................................................................. 87 4.2.3.5 Indications .............................................................................................................................. 87 4.2.3.6 Clinical use ............................................................................................................................ 87 4.2.3.7 Precautions imposed by varenicline therapy ......................................................................... 88 Patients with renal failure .................................................................................................................. 88 Vehicle drivers and heavy machinery operators ................................................................................ 88 Sie lesen eine Vorschau. 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