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<strong>Enviar Formulario</strong></button>
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<label for=""><strong>Cédula</strong></label>
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<label for=""><strong>Correo electrónico</strong></label>
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<label for=""><strong>Celular</strong></label>
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<div class="form-group">
<label for=""><strong>Departamento</strong></label>
<div class="btn-group bootstrap-select"><button type="button" class="btn dropdown-toggle bs-placeholder btn-default" data-toggle="dropdown" role="button" data-id="states" title="Seleccione un departamento"><span
class="filter-option pull-left">Seleccione un departamento</span> <span class="bs-caret"><span class="caret"></span></span></button>
<div class="dropdown-menu open" role="combobox">
<div class="bs-searchbox"><input type="text" class="form-control" autocomplete="off" role="textbox" aria-label="Search"></div>
<ul class="dropdown-menu inner" role="listbox" aria-expanded="false">
<li data-original-index="0" class="selected">
<a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="true"><span class="text">Seleccione un departamento</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="1"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ANTIOQUIA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="2"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ATLÁNTICO</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="3"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">BOGOTÁ, D.C.</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="4"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">BOLÍVAR</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="5"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">BOYACÁ</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="6"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CALDAS</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="7"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CAQUETÁ</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="8"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CAUCA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="9"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CESAR</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="10"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CÓRDOBA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="11"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CUNDINAMARCA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="12"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CHOCÓ</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="13"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">HUILA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="14"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">LA GUAJIRA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="15"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">MAGDALENA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="16"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">META</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="17"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">NARIÑO</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="18"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">NORTE DE SANTANDER</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a>
</li>
<li data-original-index="19"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">QUINDIO</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="20"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">RISARALDA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="21"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">SANTANDER</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="22"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">SUCRE</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="23"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">TOLIMA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="24"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">VALLE DEL CAUCA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="25"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ARAUCA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="26"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CASANARE</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="27"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">PUTUMAYO</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="28">
<a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a>
</li>
<li data-original-index="29"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">AMAZONAS</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="30"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">GUAINÍA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="31"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">GUAVIARE</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="32"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">VAUPÉS</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="33"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">VICHADA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
</ul>
</div><select name="dat[state]" class="selectpicker" data-live-search="true" id="states" onchange="getMunicipalities(this)" required="" tabindex="-98">
<option value="">Seleccione un departamento</option>
<option value="5">ANTIOQUIA</option>
<option value="8">ATLÁNTICO</option>
<option value="11">BOGOTÁ, D.C.</option>
<option value="13">BOLÍVAR</option>
<option value="15">BOYACÁ</option>
<option value="17">CALDAS</option>
<option value="18">CAQUETÁ</option>
<option value="19">CAUCA</option>
<option value="20">CESAR</option>
<option value="23">CÓRDOBA</option>
<option value="25">CUNDINAMARCA</option>
<option value="27">CHOCÓ</option>
<option value="41">HUILA</option>
<option value="44">LA GUAJIRA</option>
<option value="47">MAGDALENA</option>
<option value="50">META</option>
<option value="52">NARIÑO</option>
<option value="54">NORTE DE SANTANDER</option>
<option value="63">QUINDIO</option>
<option value="66">RISARALDA</option>
<option value="68">SANTANDER</option>
<option value="70">SUCRE</option>
<option value="73">TOLIMA</option>
<option value="76">VALLE DEL CAUCA</option>
<option value="81">ARAUCA</option>
<option value="85">CASANARE</option>
<option value="86">PUTUMAYO</option>
<option value="88">ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA</option>
<option value="91">AMAZONAS</option>
<option value="94">GUAINÍA</option>
<option value="95">GUAVIARE</option>
<option value="97">VAUPÉS</option>
<option value="99">VICHADA</option>
</select>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for=""><strong>Ciudad</strong></label>
<div class="btn-group bootstrap-select"><button type="button" class="btn dropdown-toggle bs-placeholder btn-default" data-toggle="dropdown" role="button" data-id="cities" title="Nada seleccionado"><span class="filter-option pull-left">Nada
seleccionado</span> <span class="bs-caret"><span class="caret"></span></span></button>
<div class="dropdown-menu open" role="combobox">
<div class="bs-searchbox"><input type="text" class="form-control" autocomplete="off" role="textbox" aria-label="Search"></div>
<ul class="dropdown-menu inner" role="listbox" aria-expanded="false"></ul>
</div><select name="dat[city]" class="selectpicker" data-live-search="true" id="cities" required="" tabindex="-98">
</select>
</div>
</div>
<p class="height_5"></p>
<div class="form-group">
<input type="checkbox" id="checkbox13" required="" oninvalid="this.setCustomValidity('Marque esta casilla si desea continuar')" onclick="setCustomValidity('')">
<label for="checkbox13"> Acepto <a target="_blank" href="https://www.esseguro.co/politica-datos-personales">política de datos personales</a>
</label>
<br>
<input type="checkbox" value="1" id="checkbox16" name="dat[newsletter]">
<label for="checkbox16"> Acepto <strong>Suscripción al Boletín</strong>
</label>
</div>
<p class="height_5"></p>
<div class="form-group">
<button type="submit" class="btn btn-success btn-shadow waves-effect btn-lg full-width">
<strong>COTIZAR</strong>
</button>
</div>
</div>
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<input type="hidden" name="dates[]" class="date_quote" value="">
<input type="hidden" name="type" value="2">
<input type="hidden" name="product_id" value="0">
<input type="hidden" name="status" value="0">
<input type="hidden" name="type_plan" value="Familiar">
<p>A continuación ingresa la información básica para cada uno de los miembros de tu familia que quieras asegurar bajo la cobertura familiar.</p>
<span class="badge badge-primary w-100">Cotizante principal</span>
<div id="qform_group2">
<div class="form-group">
<label for=""><strong>Nombre y Apellidos</strong></label>
<input type="text" class="form-control" name="names[]" aria-describedby="helpId" required="" oninvalid="this.setCustomValidity('Este campo es requerido')" oninput="setCustomValidity('')">
</div>
<div class="form-group">
<label for=""><strong>Cédula</strong></label>
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<div class="form-group">
<label for=""><strong>Correo electrónico</strong></label>
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<div class="form-group">
<label for=""><strong>Celular</strong></label>
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</div>
<div class="form-group">
<label for=""><strong>Departamento</strong></label>
<div class="btn-group bootstrap-select"><button type="button" class="btn dropdown-toggle bs-placeholder btn-default" data-toggle="dropdown" role="button" data-id="statesf" title="Seleccione un departamento"><span
class="filter-option pull-left">Seleccione un departamento</span> <span class="bs-caret"><span class="caret"></span></span></button>
<div class="dropdown-menu open" role="combobox">
<div class="bs-searchbox"><input type="text" class="form-control" autocomplete="off" role="textbox" aria-label="Search"></div>
<ul class="dropdown-menu inner" role="listbox" aria-expanded="false">
<li data-original-index="0" class="selected">
<a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="true"><span class="text">Seleccione un departamento</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="1"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ANTIOQUIA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="2"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">ATLÁNTICO</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="3"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">BOGOTÁ, D.C.</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="4"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">BOLÍVAR</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
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<li data-original-index="6"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">CALDAS</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
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<li data-original-index="14"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">LA GUAJIRA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="15"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">MAGDALENA</span><span class="FontAwesome fa fa-check check-mark"></span></a></li>
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TESTIMONIOS
- de nuestros clientes -
FELIPE GARCÍA
En el tiempo que llevo con el portafolio de seguros siento que mi patrimonio
está protegido y garantizado, ya que en algún momento tuve que hacer uso de la
póliza y fue oportuna y acertada la asesoría para la reclamación. Por tal razón
agradezco a EsSeguro y sus asesores por su excelente servicio.
CALARCÁ
OLGA VARGAS
He tenido muy buenas experiencias con EsSeguro en cuanto al manejo de mis
seguros, siempre están pendientes de las fechas de renovación, me aclaran las
dudas que tengo en todo momento y las recomendaciones que me han dado con
respecto a las diferentes opciones de los seguros han sido muy acertadas. 100%
recomendados!
BOGOTÁ
ANA MARÍA ECHEVERRY
El servicio personalizado, la excelente atención, la oportuna asesoría y
acompañamiento en los diversos procesos en la obtención y utilización de las
pólizas hacen que me sienta confiada de ser asesorada por Ernesto Sánchez C. y
Cía. Ltda. - EsSeguro
CALI
MAURICIO OCAMPO
Mi experiencia ha sido muy buena con EsSeguro. He utilizado el seguro de
vehículos un par de veces y el acompañamiento ha sido excelente y personalizado.
Me siento acompañado y respaldado por esta agencia en el manejo de mis seguros.
ARMENIA
SEBASTIÁN RESTREPO
Con Ernesto Sánchez C. y Cía. tengo mis seguros de vida, hogar y vehículo porque
siempre me han asesorado de la mejor manera y han estado presentes acompañándome
en los momentos de calamidad, siendo esto lo más importante para mi ya que busco
que me asesoren no sólo en la venta sino también a la hora de tener la necesidad
de usar mis seguros.
MEDELLÍN
FELIPE GARCÍA
En el tiempo que llevo con el portafolio de seguros siento que mi patrimonio
está protegido y garantizado, ya que en algún momento tuve que hacer uso de la
póliza y fue oportuna y acertada la asesoría para la reclamación. Por tal razón
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MEDELLÍN
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