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Form analysis 1 forms found in the DOM
POST /online_registrations
<form class="simple_form register-form cascate" id="register-form" novalidate="novalidate" action="/online_registrations" accept-charset="UTF-8" method="post"><input name="utf8" type="hidden" value="✓"><input type="hidden" name="authenticity_token"
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<h2 class="text-center">Pré Inscrição Ellos Qualificação</h2>
<p>
</p>
<p><br></p>
<br>
<p></p>
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_full_name">Nome completo <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[full_name]" id="student_full_name">
</div>
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label>Nascimento <small>*</small></label>
<input class="form-control form-control datepicker mask_data" id="birthday" placeholder="dd/mm/aaaa" type="text" name="student[birthday]">
<small id="ShowAge">0 anos</small>
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_doc_cpf">CPF</label>
<input class="form-control mask_cpf" autocomplete="240" type="text" name="student[doc_cpf]" id="student_doc_cpf">
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_doc_rg">RG</label>
<input class="form-control" autocomplete="200" type="text" name="student[doc_rg]" id="student_doc_rg">
</div>
<div class="overage" style="display: none;">
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label class="email optional" for="student_email">Email</label>
<input type="email" required="required" name="student[email]" id="student_email">
</div>
<div class="form-group">
<label class="email optional" for="student_email_confirmation">Confirmação de email</label>
<input type="email" name="student[email_confirmation]" id="student_email_confirmation">
</div>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for="student_pcd">É pessoa com deficiência (PCD)? *</label>
<select class="form-control" aria-invalid="false" required="required" name="student[pcd]" id="student_pcd">
<option value="">Selecione aqui</option>
<option value="true">Sim</option>
<option value="false">Não</option>
</select>
</div>
<div class="form-group" id="pcd_type_why" style="display: none;">
<label for="student_pcd_type">Se sim, qual?</label>
<input type="text" name="student[pcd_type]" id="student_pcd_type">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_by_where_you_met_the_project">Por onde você conheceu o projeto?</label>
<select class="form-control" aria-invalid="false" required="required" name="student[by_where_you_met_the_project]" id="student_by_where_you_met_the_project">
<option value="">Selecione aqui</option>
<option value="Instagram">Instagram</option>
<option value="Indicação">Indicação</option>
<option value="Jornal">Jornal</option>
<option value="Carro de som">Carro de som</option>
<option value="Outros">Outros</option>
</select>
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_you_taken_course_in_the_project">Você já fez algum curso no projeto?</label>
<select class="form-control" aria-invalid="false" required="required" name="student[you_taken_course_in_the_project]" id="student_you_taken_course_in_the_project">
<option value="">Selecione aqui</option>
<option value="Sim">Sim</option>
<option value="Não">Não</option>
</select>
</div>
<div class="form-group">
<label for="student_choosed_school_online_registration_id">Local pretendido</label>
<select required="required" class="school-select" id="student_choosed_school_online_registration_id" name="student[choosed_school_online_registration_id]">
<option value="">Em qual polo que deseja se inscrever?</option>
<option value="3">Polo 01 </option>
<option value="4">Polo 02</option>
<option value="5">Polo 03</option>
<option value="23">Polo 04</option>
<option value="6">Polo 05</option>
<option value="14">Polo 06</option>
<option value="15">Polo 07</option>
<option value="24">Polo 08</option>
<option value="9">Polo 09</option>
<option value="13">Polo 10</option>
<option value="21">Polo 11</option>
<option value="19">Polo 12</option>
<option value="16">Polo 13</option>
<option value="10">Polo 14</option>
<option value="7">Polo 15</option>
<option value="17">Polo 16</option>
<option value="18">Polo 17</option>
<option value="22">Polo 18</option>
<option value="25">Polo 19</option>
<option value="20">Polo 20</option>
<option value="26">Polo 21</option>
<option value="12">Polo 22</option>
<option value="11">Polo 23</option>
<option value="8">Polo 24</option>
</select>
</div>
<div id="school-address-info" class="label-address" style="display: none;">
<p style="text-transform:uppercase">
<i class="fa fa-info"></i> Endereço: <span id="school-address"></span> número <span id="school-address-number"></span>, <span id="school-district"></span>, <span id="school-city"></span>
</p>
</div>
<div id="activitie_fields">
<div class="form-group">
<label for="student_choosed_room_online_registration_ids">Turma pretendida</label>
<input name="student[choosed_room_online_registration_ids][]" type="hidden" value=""><select multiple="" size="3" class="select2-multiple input-xxlarge select2-hidden-accessible" required="required"
name="student[choosed_room_online_registration_ids][]" id="student_choosed_room_online_registration_ids" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option value="">Selecione as turmas</option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--default" dir="ltr" style="width: 530px;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--multiple" role="combobox" aria-haspopup="true"
aria-expanded="false" tabindex="-1">
<ul class="select2-selection__rendered">
<li class="select2-search select2-search--inline"><input class="select2-search__field" type="search" tabindex="0" autocomplete="off" autocorrect="off" autocapitalize="off" spellcheck="false" role="textbox" aria-autocomplete="list"
placeholder="Selecione as turmas" style="width: 528px;"></li>
</ul>
</span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div id="room-info" class="label-room-info" style="display: none;">
<p style="text-transform:uppercase">
<i class="fa fa-info"></i> Vagas disponíveis <strong><span id="remaining-capacity"></span></strong>
</p>
</div>
</div>
<label for="gender" class="radio-label">Qual seu gênero</label>
<div class="form-radio">
<div class="form-radio-item">
<input id="male" type="radio" value="m" name="student[sex]">
<label for="male">Masculino</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="female" type="radio" value="f" name="student[sex]">
<label for="female">Feminino</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="not" type="radio" value="n" name="student[sex]">
<label for="not">Prefiro não responder</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
<div class="form-group" id="sex_specify" style="display: none;">
<label for="student_sex_specify">Descreva seu gênero:</label>
<input type="text" name="student[sex_specify]" id="student_sex_specify">
</div>
<label for="gender" class="radio-label">Qual sua identificação étnico-racial?:</label>
<div class="form-radio">
<div class="form-radio-item">
<input id="Preta" type="radio" value="Preta" name="student[race]">
<label for="Preta">Preta</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="Parda" type="radio" value="Parda" name="student[race]">
<label for="Parda">Parda</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="Branca" type="radio" value="Branca" name="student[race]">
<label for="Branca">Branca</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="Amarela" type="radio" value="Amarela" name="student[race]">
<label for="Amarela">Amarela</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="Indígena" type="radio" value="Indígena" name="student[race]">
<label for="Indígena">Indígena</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
<div class="form-radio">
<div class="form-radio-item">
<input id="Outras" type="radio" value="Outras" name="student[race]">
<label for="Outras">Outras</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="Prefiro não me identificar" type="radio" value="Prefiro não me identificar" name="student[race]">
<label for="Prefiro não me identificar">Prefiro não me identificar</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label class="tel optional" for="student_phone">Telefone residencial</label>
<input class="mask_phone" type="text" name="student[phone]" id="student_phone">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_cellphone">Celular <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input class="mask_phone" type="text" name="student[cellphone]" id="student_cellphone">
</div>
</div>
<div class="form-radio">
<label for="gender" class="radio-label">É whatsapp?:</label>
<div class="form-radio-item">
<input id="is_whatsapp_yes" type="radio" value="true" name="student[is_whatsapp]">
<label for="is_whatsapp_yes">Sim</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="is_whatsapp_no" type="radio" value="false" checked="checked" name="student[is_whatsapp]">
<label for="is_whatsapp_no">Não</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
<div class="form-radio">
<label for="gender" class="radio-label">Autoriza utilizar o WhatsApp como canal de comunicação?:</label>
<div class="itens">
<div class="form-radio-item">
<input id="authorize_communication_by_whatsapp_yes" type="radio" value="true" name="student[authorize_communication_by_whatsapp]">
<label for="authorize_communication_by_whatsapp_yes">Sim</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input id="authorize_communication_by_whatsapp_no" type="radio" value="false" checked="checked" name="student[authorize_communication_by_whatsapp]">
<label for="authorize_communication_by_whatsapp_no">Não</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
</div>
<h2 class="subtitle">Em caso de EMERGÊNCIA, ligar para:</h2>
<div class="form-row">
<br>
<div class="form-group">
<label for="student_neme_of_phone_message">Nome:</label>
<input required="required" type="text" name="student[neme_of_phone_message]" id="student_neme_of_phone_message">
</div>
<div class="form-group">
<label for="student_kinship_of_phone_message">Parentesco:</label>
<input required="required" type="text" name="student[kinship_of_phone_message]" id="student_kinship_of_phone_message">
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for="student_phone_message">Telefone:</label>
<input class="mask_phone" required="required" type="text" name="student[phone_message]" id="student_phone_message">
</div>
<hr>
<br>
<div class="form-radio">
<span style="font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: 'Montserrat'; width: 200px !important">Tamanho do uniforme:</span>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="pp" name="student[uniform]" id="student_uniform_pp">
<label for="student_uniform_pp">PP</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="p" name="student[uniform]" id="student_uniform_p">
<label for="student_uniform_p">P</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="m" name="student[uniform]" id="student_uniform_m">
<label for="student_uniform_m">M</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="g" name="student[uniform]" id="student_uniform_g">
<label for="student_uniform_g">G</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="gg" name="student[uniform]" id="student_uniform_gg">
<label for="student_uniform_gg">GG</label>
<span class="check"></span>
</div>
<div class="form-radio-item">
<input type="radio" value="xg" name="student[uniform]" id="student_uniform_xg">
<label for="student_uniform_xg">XG</label>
<span class="check"></span>
</div>
</div>
<div id="question_fields">
</div>
<hr>
<div class="underage" style="display: block;">
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_name_of_responsable">Nome do responsável</label>
<input type="text" name="student[name_of_responsable]" id="student_name_of_responsable">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_doc_rg_responsible">RG do reponsável</label>
<input class="form-control" autocomplete="276" type="text" name="student[doc_rg_responsible]" id="student_doc_rg_responsible">
</div>
<div class="form-group">
<div class="form-group string optional student_doc_cpf_responsible"><label class="form-control-label string optional" for="student_doc_cpf_responsible">CPF do reponsável</label><input class="form-control string optional form-control mask_cpf"
type="text" name="student[doc_cpf_responsible]" id="student_doc_cpf_responsible"></div>
</div>
<div class="form-group">
<div class="form-group email optional student_responsible_email"><label class="form-control-label email optional" for="student_responsible_email">Email do responsável</label><input class="form-control string email optional form-control"
type="email" name="student[responsible_email]" id="student_responsible_email"></div>
</div>
<h2 class="subtitle" style="text-align: center"><label class="boolean optional" for="student_young_statement_of_responsibility">TERMO DE RESPONSABILIDADE</label></h2>
<p class="description_section" for="student_young_statement_of_responsibility">
</p>
<p>Por ocasião da participação nos eventos do projeto Labor+Ação, declaro estar ciente e aprovo a minha participação ou a do jovem mencionado acima, isentando os organizadores e demais membros dos eventos de toda e qualquer responsabilidade por
acidentes ou problemas que venham a ocorrer dentro das atividades do projeto. Por fim, declaro estar ciente de que se houver algum impedimento para participar de qualquer atividade, devo levar tal fato ao conhecimento dos organizadores e equipe
do projeto.</p>
<p></p>
<label class="text-center young_statement_of_responsibility" for="student_young_statement_of_responsibility">Declaro estar ciente e autorizo a participação do aluno acima citado no projeto Ellos Qualificação.</label>
<br>
<input name="student[young_statement_of_responsibility]" type="hidden" value="0"><input type="checkbox" value="1" name="student[young_statement_of_responsibility]" id="student_young_statement_of_responsibility">
<hr>
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_father">Nome do Pai</label>
<input type="text" name="student[father]" id="student_father">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_mother">Nome da Mãe</label>
<input required="required" type="text" name="student[mother]" id="student_mother">
</div>
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_zip_code">CEP <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input class="form-control mask_zip_code" id="cep" autocomplete="146" required="required" type="text" name="student[zip_code]">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string optional" for="student_address_complement">Complemento</label>
<input type="text" name="student[address_complement]" id="student_address_complement">
</div>
</div>
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_city">Cidade <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[city]" id="student_city">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_state">Estado <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[state]" id="student_state">
</div>
</div>
<div class="form-group">
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_district">Bairro <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[district]" id="student_district">
</div>
</div>
<div class="form-row">
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_address">Endereço <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[address]" id="student_address">
</div>
<div class="form-group">
<label class="string required" for="student_address_house_number">Número <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<input required="required" type="text" name="student[address_house_number]" id="student_address_house_number">
</div>
</div>
<br>
<h2 class="subtitle"><label for="student_image_use_authorization_term">TERMO DE AUTORIZAÇÃO DO USO DE IMAGEM</label></h2>
<p class="description_section" for="student_image_use_authorization_term">
</p>
<p>Neste ato, e para todos os fins de direito, AUTORIZO a título gratuito o uso da minha imagem e voz ou do menor descrito nesta ficha sob minha responsabilidade para fins de divulgação e publicidade em caráter definitivo e gratuito, sendo
desnecessário, para tanto qualquer outra permissão verbal ou escrita. As imagens e voz poderão ser exibidas: parcial ou total, em apresentação audiovisual, publicações e divulgações em exposições, competições e festivais com ou sem premiações
remuneradas nacionais ou internacionais, assim como disponibilizadas no banco de imagens resultante da pesquisa e na internet e em outras mídias futuras. Por ser esta a expressão da minha vontade declaro que AUTORIZO o uso acima descrito sem que
nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à imagem e voz ou a qualquer outro.</p>
<p></p>
<label class="text-center image_use_authorization_term" for="student_image_use_authorization_term">Declaro que li e concordo com o Termo de autorização do uso de imagem.</label>
<br>
<input name="student[image_use_authorization_term]" type="hidden" value="0"><input required="required" type="checkbox" value="1" name="student[image_use_authorization_term]" id="student_image_use_authorization_term">
<div id="student_bank_infos">
<hr>
<h2 class="subtitle text-center m-t" style="text-transform: uppercase">Dados bancários</h2>
<div class="box-body">
<div class="form-group">
<div class="row">
<div class="col-sm-4">
<label class="string required" for="student_bank_infos_attributes_0_bank">Banco <abbr title="obrigatório">*</abbr></label>
<div class="input-group">
<select class="form-control select2" name="student[bank_infos_attributes][0][bank]" id="student_bank_infos_attributes_0_bank">
<option value="">Selecione um banco</option>
<option value="001 – Banco do Brasil S.A.">001 – Banco do Brasil S.A.</option>
<option value="003 – Banco da Amazônia S.A.">003 – Banco da Amazônia S.A.</option>
<option value="004 – Banco do Nordeste do Brasil S.A.">004 – Banco do Nordeste do Brasil S.A.</option>
<option value="021 – BANESTES S.A. Banco do Estado do Espírito Santo">021 – BANESTES S.A. Banco do Estado do Espírito Santo</option>
<option value="024 – Banco de Pernambuco S.A. – BANDEPE">024 – Banco de Pernambuco S.A. – BANDEPE</option>
<option value="025 – Banco Alfa S.A.">025 – Banco Alfa S.A.</option>
<option value="029 – Banco Banerj S.A.">029 – Banco Banerj S.A.</option>
<option value="031 – Banco Beg S.A.">031 – Banco Beg S.A.</option>
<option value="033 – Banco Santander (Brasil) S.A.">033 – Banco Santander (Brasil) S.A.</option>
<option value="036 – Banco Bradesco BBI S.A.">036 – Banco Bradesco BBI S.A.</option>
<option value="037 – Banco do Estado do Pará S.A.">037 – Banco do Estado do Pará S.A.</option>
<option value="038 – Banco Banestado S.A.">038 – Banco Banestado S.A.</option>
<option value="040 – Banco Cargill S.A.">040 – Banco Cargill S.A.</option>
<option value="041 – Banco do Estado do Rio Grande do Sul S.A.">041 – Banco do Estado do Rio Grande do Sul S.A.</option>
<option value="044 – Banco BVA S.A.">044 – Banco BVA S.A.</option>
<option value="045 – Banco Opportunity S.A.">045 – Banco Opportunity S.A.</option>
<option value="047 – Banco do Estado de Sergipe S.A.">047 – Banco do Estado de Sergipe S.A.</option>
<option value="062 – Hipercard Banco Múltiplo S.A.">062 – Hipercard Banco Múltiplo S.A.</option>
<option value="063 – Banco Ibi S.A. Banco Múltiplo">063 – Banco Ibi S.A. Banco Múltiplo</option>
<option value="065 – Banco Lemon S.A.">065 – Banco Lemon S.A.</option>
<option value="069 – BPN Brasil Banco Múltiplo S.A.">069 – BPN Brasil Banco Múltiplo S.A.</option>
<option value="070 - BRB">070 - BRB</option>
<option value="070 – BRB – Banco de Brasília S.A.">070 – BRB – Banco de Brasília S.A.</option>
<option value="072 – Banco Rural Mais S.A.">072 – Banco Rural Mais S.A.</option>
<option value="073 – BB Banco Popular do Brasil S.A.">073 – BB Banco Popular do Brasil S.A.</option>
<option value="074 – Banco J. Safra S.A.">074 – Banco J. Safra S.A.</option>
<option value="077 - INTER">077 - INTER</option>
<option value="077 - INTER">077 - INTER</option>
<option value="078 – BES Investimento do Brasil S.A.-Banco de Investimento">078 – BES Investimento do Brasil S.A.-Banco de Investimento</option>
<option value="081-7 – Concórdia Banco S.A.">081-7 – Concórdia Banco S.A.</option>
<option value="082-5 – Banco Topázio S.A.">082-5 – Banco Topázio S.A.</option>
<option value="083-3 – Banco da China Brasil S.A.">083-3 – Banco da China Brasil S.A.</option>
<option value="096 – Banco BM&F de Serviços de Liquidação e Custódia S.A">096 – Banco BM&F de Serviços de Liquidação e Custódia S.A</option>
<option value="102 - Xp Investimentos Cctvm S/A">102 - Xp Investimentos Cctvm S/A</option>
<option value="104 – Caixa Econômica Federal">104 – Caixa Econômica Federal</option>
<option value="107 – Banco BBM S.A.">107 – Banco BBM S.A.</option>
<option value="121 - AGIBANK">121 - AGIBANK</option>
<option value="151 – Banco Nossa Caixa S.A.">151 – Banco Nossa Caixa S.A.</option>
<option value="174 - PERNAMBUCANAS FINANCIADORA S.A">174 - PERNAMBUCANAS FINANCIADORA S.A</option>
<option value="184 – Banco Itaú BBA S.A.">184 – Banco Itaú BBA S.A.</option>
<option value="204 – Banco Bradesco Cartões S.A.">204 – Banco Bradesco Cartões S.A.</option>
<option value="208 - BTG PACTUAL">208 - BTG PACTUAL</option>
<option value="208 – Banco UBS Pactual S.A.">208 – Banco UBS Pactual S.A.</option>
<option value="212 - BANCO ORIGINAL">212 - BANCO ORIGINAL</option>
<option value="212 - BANCO ORIGINAL">212 - BANCO ORIGINAL</option>
<option value="214 – Banco Dibens S.A.">214 – Banco Dibens S.A.</option>
<option value="215 – Banco Comercial e de Investimento Sudameris S.A.">215 – Banco Comercial e de Investimento Sudameris S.A.</option>
<option value="217 – Banco John Deere S.A.">217 – Banco John Deere S.A.</option>
<option value="222 – Banco Calyon Brasil S.A.">222 – Banco Calyon Brasil S.A.</option>
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PRÉ INSCRIÇÃO ELLOS QUALIFICAÇÃO Nome completo * Nascimento * 0 anos CPF RG Email Confirmação de email É pessoa com deficiência (PCD)? * Selecione aqui Sim Não Se sim, qual? Por onde você conheceu o projeto? Selecione aqui Instagram Indicação Jornal Carro de som Outros Você já fez algum curso no projeto? Selecione aqui Sim Não Local pretendido Em qual polo que deseja se inscrever? Polo 01 Polo 02 Polo 03 Polo 04 Polo 05 Polo 06 Polo 07 Polo 08 Polo 09 Polo 10 Polo 11 Polo 12 Polo 13 Polo 14 Polo 15 Polo 16 Polo 17 Polo 18 Polo 19 Polo 20 Polo 21 Polo 22 Polo 23 Polo 24 Endereço: número , , Turma pretendida Selecione as turmas * Vagas disponíveis Qual seu gênero Masculino Feminino Prefiro não responder Descreva seu gênero: Qual sua identificação étnico-racial?: Preta Parda Branca Amarela Indígena Outras Prefiro não me identificar Telefone residencial Celular * É whatsapp?: Sim Não Autoriza utilizar o WhatsApp como canal de comunicação?: Sim Não EM CASO DE EMERGÊNCIA, LIGAR PARA: Nome: Parentesco: Telefone: -------------------------------------------------------------------------------- Tamanho do uniforme: PP P M G GG XG -------------------------------------------------------------------------------- Nome do responsável RG do reponsável CPF do reponsável Email do responsável TERMO DE RESPONSABILIDADE Por ocasião da participação nos eventos do projeto Labor+Ação, declaro estar ciente e aprovo a minha participação ou a do jovem mencionado acima, isentando os organizadores e demais membros dos eventos de toda e qualquer responsabilidade por acidentes ou problemas que venham a ocorrer dentro das atividades do projeto. Por fim, declaro estar ciente de que se houver algum impedimento para participar de qualquer atividade, devo levar tal fato ao conhecimento dos organizadores e equipe do projeto. Declaro estar ciente e autorizo a participação do aluno acima citado no projeto Ellos Qualificação. -------------------------------------------------------------------------------- Nome do Pai Nome da Mãe CEP * Complemento Cidade * Estado * Bairro * Endereço * Número * TERMO DE AUTORIZAÇÃO DO USO DE IMAGEM Neste ato, e para todos os fins de direito, AUTORIZO a título gratuito o uso da minha imagem e voz ou do menor descrito nesta ficha sob minha responsabilidade para fins de divulgação e publicidade em caráter definitivo e gratuito, sendo desnecessário, para tanto qualquer outra permissão verbal ou escrita. As imagens e voz poderão ser exibidas: parcial ou total, em apresentação audiovisual, publicações e divulgações em exposições, competições e festivais com ou sem premiações remuneradas nacionais ou internacionais, assim como disponibilizadas no banco de imagens resultante da pesquisa e na internet e em outras mídias futuras. Por ser esta a expressão da minha vontade declaro que AUTORIZO o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à imagem e voz ou a qualquer outro. Declaro que li e concordo com o Termo de autorização do uso de imagem. -------------------------------------------------------------------------------- DADOS BANCÁRIOS Banco * Selecione um banco 001 – Banco do Brasil S.A. 003 – Banco da Amazônia S.A. 004 – Banco do Nordeste do Brasil S.A. 021 – BANESTES S.A. Banco do Estado do Espírito Santo 024 – Banco de Pernambuco S.A. – BANDEPE 025 – Banco Alfa S.A. 029 – Banco Banerj S.A. 031 – Banco Beg S.A. 033 – Banco Santander (Brasil) S.A. 036 – Banco Bradesco BBI S.A. 037 – Banco do Estado do Pará S.A. 038 – Banco Banestado S.A. 040 – Banco Cargill S.A. 041 – Banco do Estado do Rio Grande do Sul S.A. 044 – Banco BVA S.A. 045 – Banco Opportunity S.A. 047 – Banco do Estado de Sergipe S.A. 062 – Hipercard Banco Múltiplo S.A. 063 – Banco Ibi S.A. Banco Múltiplo 065 – Banco Lemon S.A. 069 – BPN Brasil Banco Múltiplo S.A. 070 - BRB 070 – BRB – Banco de Brasília S.A. 072 – Banco Rural Mais S.A. 073 – BB Banco Popular do Brasil S.A. 074 – Banco J. Safra S.A. 077 - INTER 077 - INTER 078 – BES Investimento do Brasil S.A.-Banco de Investimento 081-7 – Concórdia Banco S.A. 082-5 – Banco Topázio S.A. 083-3 – Banco da China Brasil S.A. 096 – Banco BM&F de Serviços de Liquidação e Custódia S.A 102 - Xp Investimentos Cctvm S/A 104 – Caixa Econômica Federal 107 – Banco BBM S.A. 121 - AGIBANK 151 – Banco Nossa Caixa S.A. 174 - PERNAMBUCANAS FINANCIADORA S.A 184 – Banco Itaú BBA S.A. 204 – Banco Bradesco Cartões S.A. 208 - BTG PACTUAL 208 – Banco UBS Pactual S.A. 212 - BANCO ORIGINAL 212 - BANCO ORIGINAL 214 – Banco Dibens S.A. 215 – Banco Comercial e de Investimento Sudameris S.A. 217 – Banco John Deere S.A. 222 – Banco Calyon Brasil S.A. 224 – Banco Fibra S.A. 225 – Banco Brascan S.A. 229 – Banco Cruzeiro do Sul S.A. 230 – Unicard Banco Múltiplo S.A. 233 – Banco GE Capital S.A. 237 – Banco Bradesco S.A. 237 – Banco Next 246 – Banco ABC Brasil S.A. 248 – Banco Boavista Interatlântico S.A. 249 – Banco Investcred Unibanco S.A. 250 – Banco Schahin S.A. 260 - NUBANK 263 – Banco Cacique S.A. 265 – Banco Fator S.A. 280 - AVISTA CREDITO 290 - PAGSEGURO 290 - PAGSEGURO 318 - BMG 318 – Banco BMG S.A. 320 – Banco Industrial e Comercial S.A. 323 - MERCADO PAGO 323 - MERCADO PAGO 332 - VOLTZ 332 - VOLTZ 335 - DIGIO 336 - C6 BANK 336 - C6 BANK 341 – Banco ITI 341 – Banco Itaú S.A. 348 - BANCO XP 356 – Banco Real S.A. (antigo) 366 – Banco Société Générale Brasil S.A. 370 – Banco WestLB do Brasil S.A. 376 – Banco J. P. Morgan S.A. 380 - PICPAY 380 - PicPay 389 – Banco Mercantil do Brasil S.A. 394 – Banco Finasa BMC S.A. 399 – HSBC Bank Brasil S.A. – Banco Múltiplo 409 – UNIBANCO – União de Bancos Brasileiros S.A. 413 - BV S.A. 422 – Banco Safra S.A. 453 – Banco Rural S.A. 456 – Banco de Tokyo-Mitsubishi UFJ Brasil S.A. 464 – Banco Sumitomo Mitsui Brasileiro S.A. 473 – Banco Caixa Geral – Brasil S.A. 477 – Citibank N.A. 479 – Banco ItaúBank S.A 487 – Deutsche Bank S.A. – Banco Alemão 488 – JPMorgan Chase Bank 492 – ING Bank N.V. 505 – Banco Credit Suisse (Brasil) S.A. 536 - NEON 600 – Banco Luso Brasileiro S.A. 604 – Banco Industrial do Brasil S.A. 610 – Banco VR S.A. 611 – Banco Paulista S.A. 612 – Banco Guanabara S.A. 623 - BANCO PAN 623 - BANCO PAN 623 – Banco Panamericano S.A. 626 – Banco Ficsa S.A. 630 – Banco Intercap S.A. 633 – Banco Rendimento S.A. 634 – Banco Triângulo S.A. 637 – Banco Sofisa S.A. 638 – Banco Prosper S.A. 641 – Banco Alvorada S.A. 643 – Banco Pine S.A. 652 – Itaú Unibanco Holding S.A. 653 – Banco Indusval S.A. 655 – Banco Votorantim S.A. 657 - TECNICORP 707 – Banco Daycoval S.A. 719 – Banif-Banco Internacional do Funchal (Brasil)S.A. 734 – Banco Gerdau S.A. 740 – Banco Barclays S.A. 745 – Banco Citibank S.A. 746 - BANCO MODAL 746 – Banco Modal S.A. 747 – Banco Rabobank International Brasil S.A. 748 – Banco Cooperativo Sicredi S.A. 749 – Banco Simples S.A. 751 – Dresdner Bank Brasil S.A. – Banco Múltiplo 752 – Banco BNP Paribas Brasil S.A. 755 – Banco Merrill Lynch de Investimentos S.A. 756 – Banco Cooperativo do Brasil S.A. – BANCOOB 758 - Bancoob - Banco Cooperativo do Brasil M03 – Banco Fiat S.A. M06 – Banco de Lage Landen Brasil S.A. M07 – Banco GMAC S.A. M08 – Banco Citicard S.A. M09 – Banco Itaucred Financiamentos S.A. M11 – Banco IBM S.A. M14 – Banco Volkswagen S.A. M16 – Banco Rodobens S.A. M18 – Banco Ford S.A. M19 – Banco CNH Capital S.A. M20 – Banco Toyota do Brasil S.A. M22 – Banco Honda S.A. Agência * Conta * Dígito verificador * Tipo * Selecione Corrente Poupança Nome do beneficiário da conta * CPF do beneficiário da conta *