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Form analysis 1 forms found in the DOM
POST /devis-assurance-auto-en-ligne.html
<form id="formulaire_ASSURPEOPLE" action="/devis-assurance-auto-en-ligne.html" class="devis carousel slide" method="post" style="visibility: visible; opacity: 1;">
<div id="progression" class="devis" style="visibility: visible; opacity: 1;">
<ul>
<li class="">Souscription</li>
<li class="">Tarif</li>
<li class="actif">Devis</li>
</ul>
</div>
<div class="titre_spa">Découvrez votre tarif Assurance auto en 2 mn chrono !</div>
<div class="rubrique"><span>Votre véhicule</span></div>
<div class="progress">
<div class="progress-bar" role="progressbar" aria-valuenow="0" aria-valuemin="0" aria-valuemax="100" style="width:0%"><span class="text"></span><span class="arrow-tip-container"><span class="arrow-tip"><span
class="arrow-tip-grad"></span></span></span></div>
</div>
<div id="carousel-inner" class="carousel-inner" role="listbox">
<div class="ligne item active" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones"> <a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a> <a href="#" class="icone_aide">Aide</a> </div> <label class="libele"> Votre demande de tarif concerne :</label> <span class="reponse radio"> <label> Votre voiture actuelle <input
name="intro" type="radio" value="O"> </label> <label>Une voiture que vous souhaitez acheter <input name="intro" type="radio" value="N"> </label> <label>Autre <input name="intro" type="radio" value="A"> </label> </span> <span
class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.</div>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datcnst">Date de 1<sup>re</sup> mise en circulation</label>
<input name="datcnst" id="datcnst" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datcnst bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="datcnst bulle_aide_active"> <span class="titre">Date de 1<sup>re</sup> mise en circulation</span>
<p>Vous trouverez cette information tout en haut de la carte grise du véhicule</p><img src="/assurpeople/images/devis-auto/carte-grise-circ.jpg">
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cargri">Êtes-vous le titulaire de la carte grise ?</label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Oui<input name="cargri" type="radio" value="O"></label>
<label xclass="aideactive">Non<input name="cargri" type="radio" value="N"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="cargri bulle_aide_active">Si vous avez acquis un nouveau véhicule et que la carte grise n'est pas encore à votre nom, veuillez indiquer que vous en êtes le titulaire. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cglien">Qui est le titulaire de la carte grise ?</label>
<select name="cglien" id="cglien" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="COJ">Conjoint</option>
<option value="COC">Concubin</option>
<option value="PAR">Père ou mère</option>
<option value="ENF">Enfant</option>
<option value="SOC">Société (dont LLD ou LOA)</option>
<option value="PCO">Parent du conjoint</option>
<option value="AUT">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="bouton_immat">Chercher par immatriculation</label>
<a href="/webauto/assurpeople/devis.vehiculier/devis.vehiculier.chercher.jsp" class="reponse popup_vehiculier aide" id="bouton_immat" height="410" style="display: none;">Numéro<br>d'immatriculation</a>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="bouton_immat bulle_aide">Cherchez votre véhicule par numéro d'immatriculation en cliquant sur le bouton</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="bouton_vehiculier">Votre véhicule</label>
<a href="#" class="reponse popup_vehiculier aide " id="bouton_vehiculier" height="410"><p>Choisir<br> votre véhicule</p></a>
<input name="codgta" id="codgta" value="" title="bouton_vehiculier" type="hidden">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="bouton_vehiculier bulle_aide">Choisir votre véhicule en cliquant sur le bouton</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dachat">Date d'achat</label>
<input name="dachat" id="dachat" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="dachat bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="dachat bulle_aide_active"> Si vous possédez déjà le véhicule, la date est indiquée sur la <strong>carte grise en I</strong> (sauf en cas de changement de carte grise). Sinon, indiquez la date d'achat prévue. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="valach">Quelle est la valeur neuve du véhicule ?</label>
<input name="valach" id="valach" placeholder="" value="" maxlength="6" size="6" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="valach bulle_aide"> Important : cette valeur en euros sera <strong>inscrite à votre contrat</strong> et pourra faire l'objet d'une <strong>vérification par un expert</strong>. </div>
<div class="valach bulle_aide_active"> <strong>Valeur d’achat :</strong> Prix auquel le véhicule a été acheté (y compris avec les aménagements et accessoires).<br><br><strong>Valeur agrée du véhicule :</strong> valeur définie d'un commun accord
avec l’assurance. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typval">Valeur et montant déclaré du véhicule</label>
<select name="typval" id="typval" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="VALACH">Valeur d'achat</option>
<option value="VALAGR">Valeur agréée</option>
<option value="VALVEN">Valeur vénale</option>
</select>
<input name="decval" id="decval" placeholder="" value="" maxlength="6" size="6" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="decval bulle_aide">Important : cette valeur en euros sera <strong>inscrite à votre contrat</strong> et pourra faire l'objet d'une <strong>vérification par un expert</strong>.</div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="encour">Actuellement le véhicule est-il assuré ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="encour" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="encour" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="inass">Depuis quand votre véhicule n'est-il pas assuré ?</label>
<input name="inass" id="inass" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="inass bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="financ">Comment avez-vous payé le véhicule ?</label>
<select name="financ" id="financ" class="reponse">
<option value="">Choisir</option>
<option value="T">Comptant</option>
<option value="L">Location longue durée/Leasing/LOA</option>
<option value="C">Crédit</option>
<option value="D">Don</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="garage">Où garez vous votre véhicule habituellement ?</label>
<select name="garage" id="garage" class="reponse aideactive">
<option value="">Choisir</option>
<option value="G">Garage fermé privatif / Box</option>
<option value="S">Parking souterrain</option>
<option value="P">Parking extérieur</option>
<option value="J">Jardin privé clos</option>
<option value="V">Voie Publique</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="garage bulle_aide_active"><strong>GARAGE FERME :</strong> Local de stationnement privé fermé et couvert (Garage ou box individuel clos). Seuls les utilisateurs du véhicule assuré y ont accès.<br>
<strong>PARKING SOUTERRAIN :</strong> Parking à usage collectif fermé et couvert. L'accès au parking peut être sécurisé mais est partagé entre les utilisateurs de plusieurs véhicules dont celui de notre assuré.<br>
<strong>PARKING EXTERIEUR :</strong> Stationnement dans une zone en plein air séparé des voies de circulation mais pas nécessairement clôturé.<br> L'accès au lieu peut être restreint ou non.<br>
<strong>JARDIN PRIVE CLOS :</strong> Stationnement pour le terrain privé et clôturé de l'assuré.<br>
<strong>VOIE PUBLIQUE :</strong> Stationnement sur la voie publique, sur un emplacement matérialisé ou non.
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="codgar">Code postal et ville du stationnement la nuit</label>
<input name="codgar" id="codgar" placeholder="" value="" maxlength="5" size="5" class="reponse" type="text">
<select name="vilgar" id="vilgar" class="reponse">
<option value="">Choisir la ville</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<!-- devis:inputRadio name="nbkman"
label="Vous effectuez au plus par an :" valeurs="{'9000':Oui, '0':Non}"
value="" / -->
<label class="libele" for="nbkman">Vous effectuez au plus par an :</label>
<select name="nbkman" id="nbkman" class="reponse">
<option value="">Choisir</option>
<option value="1000">1 000 km</option>
<option value="2000">2 000 km</option>
<option value="3000">3 000 km</option>
<option value="4000">4 000 km</option>
<option value="5000">5 000 km</option>
<option value="6000">6 000 km</option>
<option value="7000">7 000 km</option>
<option value="8000">8 000 km</option>
<option value="9000">9 000 km</option>
<option value="10000">10 000 km</option>
<option value="11000">11 000 km</option>
<option value="12000">12 000 km</option>
<option value="13000">13 000 km</option>
<option value="14000">14 000 km</option>
<option value="15000">15 000 km</option>
<option value="16000">16 000 km</option>
<option value="17000">17 000 km</option>
<option value="18000">18 000 km</option>
<option value="19000">19 000 km</option>
<option value="20000">20 000 km</option>
<option value="21000">21 000 km</option>
<option value="22000">22 000 km</option>
<option value="23000">23 000 km</option>
<option value="24000">24 000 km</option>
<option value="25000">25 000 km</option>
<option value="26000">26 000 km</option>
<option value="27000">27 000 km</option>
<option value="28000">28 000 km</option>
<option value="29000">29 000 km</option>
<option value="30000">30 000 km</option>
<option value="31000">31 000 km</option>
<option value="32000">32 000 km</option>
<option value="33000">33 000 km</option>
<option value="34000">34 000 km</option>
<option value="35000">35 000 km</option>
<option value="36000">36 000 km</option>
<option value="37000">37 000 km</option>
<option value="38000">38 000 km</option>
<option value="39000">39 000 km</option>
<option value="40000">40 000 km</option>
<option value="40001">Plus de 40 000</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Votre véhicule">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbkmcp">Combien de kilomètres au compteur ?</label>
<input name="nbkmcp" id="nbkmcp" placeholder="" value="" maxlength="6" size="6" class="reponse" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Remorque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="remorgs">Possédez-vous une remorque ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="remorgs" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="remorgs" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Remorque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="remmar">Marque</label>
<input name="remmar" id="remmar" placeholder="" value="" maxlength="15" class="reponse" type="text" style="display: none;">
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Remorque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="remimm">Immatriculation</label>
<input name="remimm" id="remimm" placeholder="" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse" type="text" style="display: none;">
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Remorque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="rempds">Poids total</label>
<input name="rempds" id="rempds" placeholder="" value="" maxlength="5" size="10" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
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</div>
<div class="rempds bulle_aide">Valeur en Kilos</div>
<div class="ligne" data-fielset="Remorque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="remval">Valeur de la remorque</label>
<input name="remval" id="remval" placeholder="" value="" maxlength="5" size="7" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
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</div>
<div class="remval bulle_aide">Montant en Euros</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datnai">Quelle est votre date de naissance ?</label>
<input name="datnai" id="datnai" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text">
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</div>
<div class="datnai bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="paynai">Pays de naissance</label>
<select name="paynai" id="paynai" class="reponse">
<option value="">Choisir</option>
<option value="FRANCE">FRANCE</option>
<option value="ALGERIE">ALGERIE</option>
<option value="MAROC">MAROC</option>
<option value="PORTUGAL">PORTUGAL</option>
<option value="TUNISIE">TUNISIE</option>
<option value="ITALIE">ITALIE</option>
<option value="TURQUIE">TURQUIE</option>
<option value="ESPAGNE">ESPAGNE</option>
<option value="ROYAUME-UNI">ROYAUME-UNI</option>
<option value="COMORES">COMORES</option>
<option value="ROUMANIE">ROUMANIE</option>
<option value="BELGIQUE">BELGIQUE</option>
<option value="">-------------------------</option>
<option value="AFGHANISTAN">AFGHANISTAN</option>
<option value="AFRIQUE DU SUD">AFRIQUE DU SUD</option>
<option value="ALBANIE">ALBANIE</option>
<option value="ALLEMAGNE">ALLEMAGNE</option>
<option value="ANDORRE">ANDORRE</option>
<option value="ANGOLA">ANGOLA</option>
<option value="ANTIGUA-ET-BARBUDA">ANTIGUA-ET-BARBUDA</option>
<option value="ARABIE SAOUDITE">ARABIE SAOUDITE</option>
<option value="ARGENTINE">ARGENTINE</option>
<option value="ARMENIE">ARMENIE</option>
<option value="AUSTRALIE">AUSTRALIE</option>
<option value="AUTRICHE">AUTRICHE</option>
<option value="AZERBAIDJAN">AZERBAIDJAN</option>
<option value="BAHAMAS">BAHAMAS</option>
<option value="BAHREIN">BAHREIN</option>
<option value="BANGLADESH">BANGLADESH</option>
<option value="BARBADE">BARBADE</option>
<option value="BELIZE">BELIZE</option>
<option value="BENIN">BENIN</option>
<option value="BHOUTAN">BHOUTAN</option>
<option value="BIELORUSSIE">BIELORUSSIE</option>
<option value="BIRMANIE">BIRMANIE</option>
<option value="BOLIVIE">BOLIVIE</option>
<option value="BOSNIE-HERZEGOVINE">BOSNIE-HERZEGOVINE</option>
<option value="BOTSWANA">BOTSWANA</option>
<option value="BRESIL">BRESIL</option>
<option value="BRUNEI">BRUNEI</option>
<option value="BULGARIE">BULGARIE</option>
<option value="BURKINA">BURKINA</option>
<option value="BURUNDI">BURUNDI</option>
<option value="CAMBODGE">CAMBODGE</option>
<option value="CAMEROUN">CAMEROUN</option>
<option value="CANADA">CANADA</option>
<option value="CAP-VERT">CAP-VERT</option>
<option value="CENTRAFRIQUE">CENTRAFRIQUE</option>
<option value="CHILI">CHILI</option>
<option value="CHINE">CHINE</option>
<option value="CHYPRE">CHYPRE</option>
<option value="COLOMBIE">COLOMBIE</option>
<option value="CONGO">CONGO</option>
<option value="COREE DU NORD">COREE DU NORD</option>
<option value="COREE DU SUD">COREE DU SUD</option>
<option value="COSTA RICA">COSTA RICA</option>
<option value="COTE D'IVOIRE">COTE D'IVOIRE</option>
<option value="CROATIE">CROATIE</option>
<option value="CUBA">CUBA</option>
<option value="DANEMARK">DANEMARK</option>
<option value="DJIBOUTI">DJIBOUTI</option>
<option value="DOMINIQUE">DOMINIQUE</option>
<option value="EGYPTE">EGYPTE</option>
<option value="EMIRATS ARABES UNIS">EMIRATS ARABES UNIS</option>
<option value="EQUATEUR">EQUATEUR</option>
<option value="ERYTHREE">ERYTHREE</option>
<option value="ESTONIE">ESTONIE</option>
<option value="ESWATINI">ESWATINI</option>
<option value="ETATS-UNIS">ETATS-UNIS</option>
<option value="ETHIOPIE">ETHIOPIE</option>
<option value="FIDJI">FIDJI</option>
<option value="FINLANDE">FINLANDE</option>
<option value="GABON">GABON</option>
<option value="GAMBIE">GAMBIE</option>
<option value="GEORGIE">GEORGIE</option>
<option value="GHANA">GHANA</option>
<option value="GRECE">GRECE</option>
<option value="GRENADE">GRENADE</option>
<option value="GUATEMALA">GUATEMALA</option>
<option value="GUINEE">GUINEE</option>
<option value="GUINEE EQUATORIALE">GUINEE EQUATORIALE</option>
<option value="GUINEE-BISSAO">GUINEE-BISSAO</option>
<option value="GUYANA">GUYANA</option>
<option value="HAITI">HAITI</option>
<option value="HONDURAS">HONDURAS</option>
<option value="HONGRIE">HONGRIE</option>
<option value="ILES COOK">ILES COOK</option>
<option value="ILES MARSHALL">ILES MARSHALL</option>
<option value="INDE">INDE</option>
<option value="INDONESIE">INDONESIE</option>
<option value="IRAK">IRAK</option>
<option value="IRAN">IRAN</option>
<option value="IRLANDE">IRLANDE</option>
<option value="ISLANDE">ISLANDE</option>
<option value="ISRAEL">ISRAEL</option>
<option value="JAMAIQUE">JAMAIQUE</option>
<option value="JAPON">JAPON</option>
<option value="JORDANIE">JORDANIE</option>
<option value="KAZAKHSTAN">KAZAKHSTAN</option>
<option value="KENYA">KENYA</option>
<option value="KIRGHIZSTAN">KIRGHIZSTAN</option>
<option value="KIRIBATI">KIRIBATI</option>
<option value="KOSOVO">KOSOVO</option>
<option value="KOWEIT">KOWEIT</option>
<option value="LAOS">LAOS</option>
<option value="LESOTHO">LESOTHO</option>
<option value="LETTONIE">LETTONIE</option>
<option value="LIBAN">LIBAN</option>
<option value="LIBERIA">LIBERIA</option>
<option value="LIBYE">LIBYE</option>
<option value="LIECHTENSTEIN">LIECHTENSTEIN</option>
<option value="LITUANIE">LITUANIE</option>
<option value="LUXEMBOURG">LUXEMBOURG</option>
<option value="MACEDOINE DU NORD">MACEDOINE DU NORD</option>
<option value="MADAGASCAR">MADAGASCAR</option>
<option value="MALAISIE">MALAISIE</option>
<option value="MALAWI">MALAWI</option>
<option value="MALDIVES">MALDIVES</option>
<option value="MALI">MALI</option>
<option value="MALTE">MALTE</option>
<option value="MAURICE">MAURICE</option>
<option value="MAURITANIE">MAURITANIE</option>
<option value="MEXIQUE">MEXIQUE</option>
<option value="MICRONESIE">MICRONESIE</option>
<option value="MOLDAVIE">MOLDAVIE</option>
<option value="MONACO">MONACO</option>
<option value="MONGOLIE">MONGOLIE</option>
<option value="MONTENEGRO">MONTENEGRO</option>
<option value="MOZAMBIQUE">MOZAMBIQUE</option>
<option value="NAMIBIE">NAMIBIE</option>
<option value="NAURU">NAURU</option>
<option value="NEPAL">NEPAL</option>
<option value="NICARAGUA">NICARAGUA</option>
<option value="NIGER">NIGER</option>
<option value="NIGERIA">NIGERIA</option>
<option value="NIUE">NIUE</option>
<option value="NORVEGE">NORVEGE</option>
<option value="NOUVELLE-ZELANDE">NOUVELLE-ZELANDE</option>
<option value="OMAN">OMAN</option>
<option value="OUGANDA">OUGANDA</option>
<option value="OUZBEKISTAN">OUZBEKISTAN</option>
<option value="PAKISTAN">PAKISTAN</option>
<option value="PALAOS">PALAOS</option>
<option value="PANAMA">PANAMA</option>
<option value="PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE">PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE</option>
<option value="PARAGUAY">PARAGUAY</option>
<option value="PAYS-BAS">PAYS-BAS</option>
<option value="PEROU">PEROU</option>
<option value="PHILIPPINES">PHILIPPINES</option>
<option value="POLOGNE">POLOGNE</option>
<option value="QATAR">QATAR</option>
<option value="REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO">REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO</option>
<option value="REPUBLIQUE DOMINICAINE">REPUBLIQUE DOMINICAINE</option>
<option value="RUSSIE">RUSSIE</option>
<option value="RWANDA">RWANDA</option>
<option value="SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES">SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES</option>
<option value="SAINT-MARIN">SAINT-MARIN</option>
<option value="SAINT-VINCENT-ET-LES-GRENADINES">SAINT-VINCENT-ET-LES-GRENADINES</option>
<option value="SAINTE-LUCIE">SAINTE-LUCIE</option>
<option value="SALOMON">SALOMON</option>
<option value="SALVADOR">SALVADOR</option>
<option value="SAMOA">SAMOA</option>
<option value="SAO TOME-ET-PRINCIPE">SAO TOME-ET-PRINCIPE</option>
<option value="SENEGAL">SENEGAL</option>
<option value="SERBIE">SERBIE</option>
<option value="SEYCHELLES">SEYCHELLES</option>
<option value="SIERRA LEONE">SIERRA LEONE</option>
<option value="SINGAPOUR">SINGAPOUR</option>
<option value="SLOVAQUIE">SLOVAQUIE</option>
<option value="SLOVENIE">SLOVENIE</option>
<option value="SOMALIE">SOMALIE</option>
<option value="SOUDAN">SOUDAN</option>
<option value="SOUDAN DU SUD">SOUDAN DU SUD</option>
<option value="SRI LANKA">SRI LANKA</option>
<option value="SUEDE">SUEDE</option>
<option value="SUISSE">SUISSE</option>
<option value="SURINAME">SURINAME</option>
<option value="SYRIE">SYRIE</option>
<option value="TADJIKISTAN">TADJIKISTAN</option>
<option value="TANZANIE">TANZANIE</option>
<option value="TCHAD">TCHAD</option>
<option value="TCHEQUIE">TCHEQUIE</option>
<option value="THAILANDE">THAILANDE</option>
<option value="TIMOR ORIENTAL">TIMOR ORIENTAL</option>
<option value="TOGO">TOGO</option>
<option value="TONGA">TONGA</option>
<option value="TRINITE-ET-TOBAGO">TRINITE-ET-TOBAGO</option>
<option value="TURKMENISTAN">TURKMENISTAN</option>
<option value="TUVALU">TUVALU</option>
<option value="UKRAINE">UKRAINE</option>
<option value="URUGUAY">URUGUAY</option>
<option value="VANUATU">VANUATU</option>
<option value="VATICAN">VATICAN</option>
<option value="VENEZUELA">VENEZUELA</option>
<option value="VIETNAM">VIETNAM</option>
<option value="YEMEN">YEMEN</option>
<option value="ZAMBIE">ZAMBIE</option>
<option value="ZIMBABWE">ZIMBABWE</option>
</select>
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</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="vilnai">Ville de naissance</label>
<input name="vilnai" id="vilnai" placeholder="" value="" maxlength="null" class="reponse ui-autocomplete-input" type="text" autocomplete="off">
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="client">Etes-vous déjà client ?</label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Oui<input name="client" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive" class="">Non<input name="client" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="client bulle_aide_active"> <span class="titre">Etes-vous déjà client ?</span>
<p>Nous considérons que vous êtes client uniquement si vous êtes personnellement détenteur d'un premier contrat d'assurance</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="codcli">Quel est votre numéro client ?</label>
<input name="codcli" id="codcli" placeholder="" value="" maxlength="6" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
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</div>
<div class="codcli bulle_aide_active"> <span class="titre">Votre n° de client</span>
<p>Vous trouverez cette information en haut à gauche de vos documents. Ce numéro comporte 6 chiffres. (Si votre numéro de client commence par un 0, merci de le saisir)</p><img src="/assurpeople/images/num_client.jpg">
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="societe">Dans quelle société êtes-vous salarié ?</label>
<select name="societe" id="societe" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="EDF">EDF</option>
<option value="ERDF">ERDF</option>
<option value="RTE">RTE</option>
<option value="DALKIA">DALKIA</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datper"> A quelle date avez-vous passé votre permis actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
<input name="datper" id="datper" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datper bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="datper bulle_aide_active">Veuillez préciser la <strong>date d'obtention du permis B</strong> et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture).<br>En cas d'<strong>annulation ou d'invalidation de
permis</strong>, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un <strong>permis étranger (hors U.E)</strong>, nous vous invitons à prendre contact par
téléphone avec un de nos conseillers. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typper">Type de permis</label>
<select name="typper" id="typper" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="B">Français</option>
<option value="UE">Européen (hors Français)</option>
<option value="ETR">Non Européen</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dateff">Date d'effet souhaitée</label>
<input name="dateff" id="dateff" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="dateff bulle_aide">Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="condac">Ce permis a-t-il été obtenu en conduite accompagnée ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="condac" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="condac" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="catpro">Quelle est votre profession ?</label>
<select name="catpro" id="catpro" class="reponse aide aideactive">
<option value="">Choisir</option>
<option value="01">Fonctionnaire</option>
<option value="02">Salarié non cadre / employé</option>
<option value="03">Salarié cadre</option>
<option value="04">Commercant (- 5 employés)</option>
<option value="04">Chef d'entreprise (- 5 employés)</option>
<option value="05">Commercant (+ 5 employés)</option>
<option value="05">Chef d'entreprise (+ 5 employés)</option>
<option value="06">Artisan</option>
<option value="07">Professionnel du spectacle</option>
<option value="08">Etudiant ou étudiant salarié</option>
<option value="09">Retraité</option>
<option value="10">Profession libérale</option>
<option value="13">Taxi / VTC</option>
<option value="22">Demandeur d'emploi</option>
<option value="12">Sans profession</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="catpro bulle_aide">Votre situation professionnelle conditionne les usages possibles du véhicule (ex : sans profession = utilisation privée)</div>
<div class="catpro bulle_aide_active"><strong>Demandeur d'emploi, retraité, sans profession :</strong> si vous (ré-)entrez dans la vie active, veuillez nous contacter pour adapter votre contrat à votre situation. En cas de sinistre, si
l'utilisation du véhicule n'est pas conforme à votre déclaration, l’assureur est en droit de réduire voire de refuser le montant de l’indemnisation s’il n’a pas été informé de cette utilisation.<br>
<strong>Etudiant salarié :</strong> vous êtes étudiant et vous exercez une activité rémunérée à temps partiel ou dans le cadre d'un contrat d’apprentissage<br>
<strong>Retraité :</strong> vous êtes à la retraite et vous n'exercez aucune activité rémunérée même partiellement. Sinon merci de renseigner la profession dédiée
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="usage">Quelle est l'utilisation du véhicule ?</label>
<span class="reponse radio max aideactive">
<label id="usage1" class="aide" style="display: block;"><span class="visuel_radio_usage aide" id="visuel_usage1"></span><br> Privée<input type="radio" value="1" name="usage"></label>
<label id="usage2" class="aide" style="display: block;"><span class="visuel_radio_usage aide" id="visuel_usage2"></span><br> Domicile-travail<input type="radio" value="2" name="usage"></label>
<label id="usage3" class="aide" style="display: block;"><span class="visuel_radio_usage aide" id="visuel_usage3"></span>Rdv professionnels<br> occasionnels<input type="radio" value="3" name="usage"></label>
<label id="usage4" class="aide" style="display: block;"><span class="visuel_radio_usage aide" id="visuel_usage4"></span>Rdv professionnels<br> fréquents<input type="radio" value="4" name="usage"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="usage bulle_aide_active">Si vous utilisez votre véhicule pour un <strong>trajet professionnel</strong>, nous vous conseillons de l'assurer pour ce type de déplacements. En cas de sinistre, si l'utilisation du véhicule n'est pas
conforme à votre déclaration, l’assureur est en droit de réduire voire de refuser le montant de l’indemnisation s’il n’a pas été informé de cette utilisation. </div>
<div class="usage1 visuel_usage1 bulle_aide">Le véhicule est utilisé exclusivement pour des déplacements limités à la vie privée</div>
<div class="usage2 visuel_usage2 bulle_aide">Le véhicule est utilisé pour les déplacements à caractère privé ainsi que pour le trajet, aller et retour, domicile-lieu de travail.</div>
<div class="usage3 visuel_usage3 bulle_aide">Le véhicule est utilisé pour les déplacements privés ainsi que pour les déplacements professionnels à l’EXCLUSION des tournées ou visites régulières de clientèle, d’agences, de dépôts, de chantiers.
</div>
<div class="usage4 visuel_usage4 bulle_aide">Le véhicule est utilisé pour les déplacements privés et professionnels <strong>Y COMPRIS</strong> les tournées ou visites régulières de clientèle, d’agences, de dépôts, de chantiers ...</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="enfper">Avez-vous au foyer un enfant titulaire d'un permis de conduire et non assuré personnellement ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="enfper" type="radio" value="O"></label>
<label xclass="">Non<input name="enfper" type="radio" value="N"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="enfcond">Est-il amené à conduire le véhicule ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="enfcond" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="enfcond" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typhab">Quel est votre type d'habitation ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Appartement<input name="typhab" type="radio" value="APP"></label>
<label xclass="">Maison<input name="typhab" type="radio" value="MAI"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="occhab">Etes-vous propriétaire ou locataire ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Propriétaire<input name="occhab" type="radio" value="PRO"></label>
<label xclass="">Locataire<input name="occhab" type="radio" value="LOC"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="sitfam">Quelle est votre situation familiale ?</label>
<select name="sitfam" id="sitfam" class="reponse aide">
<option value="">Choisir</option>
<option value="C">Célibataire</option>
<option value="M">Marié(e) ou Pacsé(e)</option>
<option value="U">Concubin(e)</option>
<option value="D">Divorcé(e)</option>
<option value="V">Veuf/Veuve</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="sitfam bulle_aide">Votre situation familiale vous permet d'indiquer s'il y a un conducteur secondaire.</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrcon">Souhaitez-vous déclarer d'autres conducteurs ?</label>
<input name="nbrcon" id="nbrcon" placeholder="" value="0" maxlength="1" size="1" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrcon bulle_aide">Seuls le conjoint/concubin et les enfants sont autorisés</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cjtper">Votre conjoint a-t-il le permis ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="cjtper" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="cjtper" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vous">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cjtcond">Souhaitez-vous désigner votre conjoint comme conducteur secondaire ?</label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Oui<input name="cjtcond" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">Non<input name="cjtcond" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="cjtcond bulle_aide_active">Nous vous conseillons la <strong>désignation au contrat gratuite de votre conjoint / concubin en tant que conducteur secondaire</strong>. En cas de sinistre, vous vous exposez à l'application d'une franchise
prêt de volant cumulable avec les autres franchises contractuelles si le conducteur du véhicule n'est pas désigné au contrat. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="sexec1"> Le conducteur secondaire est </label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">une femme<input name="sexec1" type="radio" value="F" style="display: none;"></label>
<label xclass="">un homme<input name="sexec1" type="radio" value="H" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="prec1"> Quel est le prénom du conducteur secondaire ? </label>
<input name="prec1" id="prec1" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nomc1"> Quel est le nom du conducteur secondaire ? </label>
<input name="nomc1" id="nomc1" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datnaic1"> Quelle est la date de naissance du conducteur secondaire ? </label>
<input name="datnaic1" id="datnaic1" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datnaic1 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datperc1"> A quelle date le conducteur secondaire a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
<input name="datperc1" id="datperc1" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datperc1 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datperc1 bulle_aide_active">Veuillez préciser la <strong>date d'obtention du permis B</strong> et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture).<br>En cas d'<strong>annulation ou d'invalidation de
permis</strong>, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un <strong>permis étranger (hors U.E)</strong>, nous vous invitons à prendre contact par
téléphone avec un de nos conseillers. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typperc1">Type de permis</label>
<select name="typperc1" id="typperc1" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="B">Français</option>
<option value="UE">Européen (hors Français)</option>
<option value="ETR">Non Européen</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="lienc1"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur secondaire ? </label>
<select name="lienc1" id="lienc1" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="E">Enfant</option>
<option value="C">Conjoint / Concubin</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="choixbonusc1"> Le conducteur secondaire a du </label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Bonus<input name="choixbonusc1" type="radio" value="2" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">Malus<input name="choixbonusc1" type="radio" value="1" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="choixbonusc1 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer
"bonus" puis "1" à la question suivante.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coefboc1">Quel est son coefficient de malus ?</label>
<select name="coefboc1" id="coefboc1" class="reponse aideactive" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
aria-hidden="true"></span> Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous <span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color" aria-hidden="true"></span></div>
<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="coefboc1 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1".
</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrbonc1"> Si le bonus du conducteur secondaire est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
<input name="nbrbonc1" id="nbrbonc1" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrbonc1 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur secondaire">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cjtass"> Votre conjoint/concubin est-il assuré en tant que conducteur principal d'un autre véhicule ? </label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="cjtass" type="radio" value="AUTR" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="cjtass" type="radio" value="NON" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="sexec2"> Le conducteur supplémentaire n° 1 est </label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">une femme<input name="sexec2" type="radio" value="F" style="display: none;"></label>
<label xclass="">un homme<input name="sexec2" type="radio" value="H" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="prec2"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
<input name="prec2" id="prec2" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nomc2"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
<input name="nomc2" id="nomc2" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datnaic2"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
<input name="datnaic2" id="datnaic2" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datnaic2 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datperc2"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 1 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
<input name="datperc2" id="datperc2" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datperc2 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datperc2 bulle_aide_active">Veuillez préciser la <strong>date d'obtention du permis B</strong> et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture).<br>En cas d'<strong>annulation ou d'invalidation de
permis</strong>, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un <strong>permis étranger (hors U.E)</strong>, nous vous invitons à prendre contact par
téléphone avec un de nos conseillers. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typperc2">Type de permis</label>
<select name="typperc2" id="typperc2" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="B">Français</option>
<option value="UE">Européen (hors Français)</option>
<option value="ETR">Non Européen</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="lienc2"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
<select name="lienc2" id="lienc2" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="E">Enfant</option>
<option value="C">Conjoint / Concubin</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="choixbonusc2"> Le conducteur supplémentaire n° 1 a du </label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Bonus<input name="choixbonusc2" type="radio" value="2" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">Malus<input name="choixbonusc2" type="radio" value="1" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="choixbonusc2 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer
"bonus" puis "1" à la question suivante.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coefboc2">Quel est son coefficient de malus ?</label>
<select name="coefboc2" id="coefboc2" class="reponse aideactive" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="coefboc2 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1".
</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrbonc2"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 1 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
<input name="nbrbonc2" id="nbrbonc2" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrbonc2 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="sexec3"> Le conducteur supplémentaire n° 2 est </label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">une femme<input name="sexec3" type="radio" value="F" style="display: none;"></label>
<label xclass="">un homme<input name="sexec3" type="radio" value="H" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="prec3"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
<input name="prec3" id="prec3" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nomc3"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
<input name="nomc3" id="nomc3" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datnaic3"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
<input name="datnaic3" id="datnaic3" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datnaic3 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datperc3"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 2 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
<input name="datperc3" id="datperc3" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
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<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datperc3 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datperc3 bulle_aide_active">Veuillez préciser la <strong>date d'obtention du permis B</strong> et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture).<br>En cas d'<strong>annulation ou d'invalidation de
permis</strong>, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un <strong>permis étranger (hors U.E)</strong>, nous vous invitons à prendre contact par
téléphone avec un de nos conseillers. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typperc3">Type de permis</label>
<select name="typperc3" id="typperc3" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="B">Français</option>
<option value="UE">Européen (hors Français)</option>
<option value="ETR">Non Européen</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="lienc3"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
<select name="lienc3" id="lienc3" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="E">Enfant</option>
<option value="C">Conjoint / Concubin</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="choixbonusc3"> Le conducteur supplémentaire n° 2 a du </label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Bonus<input name="choixbonusc3" type="radio" value="2" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">Malus<input name="choixbonusc3" type="radio" value="1" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="choixbonusc3 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer
"bonus" puis "1" à la question suivante.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coefboc3">Quel est son coefficient de malus ?</label>
<select name="coefboc3" id="coefboc3" class="reponse aideactive" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="coefboc3 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1".
</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrbonc3"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 2 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
<input name="nbrbonc3" id="nbrbonc3" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrbonc3 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="sexec4"> Le conducteur supplémentaire n° 3 est </label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">une femme<input name="sexec4" type="radio" value="F" style="display: none;"></label>
<label xclass="">un homme<input name="sexec4" type="radio" value="H" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="prec4"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
<input name="prec4" id="prec4" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nomc4"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
<input name="nomc4" id="nomc4" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datnaic4"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
<input name="datnaic4" id="datnaic4" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datnaic4 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datperc4"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 3 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
<input name="datperc4" id="datperc4" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datperc4 bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datperc4 bulle_aide_active">Veuillez préciser la <strong>date d'obtention du permis B</strong> et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture).<br>En cas d'<strong>annulation ou d'invalidation de
permis</strong>, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un <strong>permis étranger (hors U.E)</strong>, nous vous invitons à prendre contact par
téléphone avec un de nos conseillers. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="typperc4">Type de permis</label>
<select name="typperc4" id="typperc4" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="B">Français</option>
<option value="UE">Européen (hors Français)</option>
<option value="ETR">Non Européen</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="lienc4"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
<select name="lienc4" id="lienc4" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="E">Enfant</option>
<option value="C">Conjoint / Concubin</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="choixbonusc4"> Le conducteur supplémentaire n° 3 a du </label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Bonus<input name="choixbonusc4" type="radio" value="2" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">Malus<input name="choixbonusc4" type="radio" value="1" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="choixbonusc4 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer
"bonus" puis "1" à la question suivante.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coefboc4">Quel est son coefficient de malus ?</label>
<select name="coefboc4" id="coefboc4" class="reponse aideactive" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="coefboc4 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1".
</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrbonc4"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 3 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
<input name="nbrbonc4" id="nbrbonc4" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrbonc4 bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="suspen"><span class="question">Avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> :</span><span class="puce"><span>•</span>Une annulation, invalidation ou suspension de permis</span> <span
class="puce"><span>•</span> Une condamnation pour défaut d'assurance, conduite sous l'emprise de l'alcool/stupéfiants, refus d'obtempérer ou délit de fuite</span> <span class="puce"><span>•</span>Un contrôle d'alcoolémie
positif</span></label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="suspen" type="radio" value="O"></label>
<label xclass="">Non<input name="suspen" type="radio" value="N"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="annper">Combien d'annulation de permis ou de retrait total de points avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<select name="annper" id="annper" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="9">Plus de 1</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="susper">Combien de suspensions de permis avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<select name="susper" id="susper" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="9">Plus de 5</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dursusp">Quelle est la durée de la suspension de permis depuis le 06/03/2020 ?</label>
<select name="dursusp" id="dursusp" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="29">Moins de 30 jours</option>
<option value="60">Entre 1 et 2 mois</option>
<option value="89">Entre 2 et 3 mois</option>
<option value="182">Entre 3 et 6 mois</option>
<option value="365">Entre 6 et 12 mois</option>
<option value="547">Entre 12 et 18 mois</option>
<option value="730">Entre 18 et 24 mois</option>
<option value="732">Plus de 24 mois</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="defass">Combien de comdamnations pour défaut d'assurance avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<select name="defass" id="defass" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="9">Plus de 1</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="alcool">Avez-vous eu un contrôle d'alcoolémie positif depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="alcool" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="alcool" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbralc">Combien de comdamnations en lien avec l'alcoolémie avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<select name="nbralc" id="nbralc" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="1">1</option>
<option value="9">Plus de 1</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dtalco"> Quelle est la date du contrôle d'alcoolémie depuis le <span class="datemoins60mois">06/03/<strong>2018</strong></span> ? </label>
<input name="dtalco" id="dtalco" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="11" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="dtalco bulle_aide"> Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="txalco"> Quel est le taux d'alcoolémie ? </label>
<input name="txalco" id="txalco" placeholder="" value="" maxlength="4" size="3" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="unite"> (g/L de sang) </span>
<input name="txalco_2" id="txalco_2" placeholder="" value="" maxlength="4" size="3" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="unite"> (mg/L d'air expiré) </span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="txalco bulle_aide"> En gramme par litre de sang </div>
<div class="txalco_2 bulle_aide"> En miligramme par litre d'air expiré </div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="ctalco">Cette infraction a-t-elle été constatée à l'occasion d'un accident ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="ctalco" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="ctalco" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="stupef">Avez-vous eu une condamnation pour conduite sous l'emprise de stupéfiants depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="stupef" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="stupef" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dfuite">Avez-vous eu une condamnation pour refus d'obtempérer ou délit de fuite depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="dfuite" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="dfuite" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
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</div>
<div class="ligne item" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="dejass">Avez-vous été assuré en France au cours des 3 dernières années (depuis le 06/03/2020) ?</label>
<select name="dejass" id="dejass" class="reponse">
<option value="">Choisir</option>
<optgroup label="Oui">
<option value="O">…en continu pendant 3 ans</option>
<option value="A">…en continu depuis - de 3 ans</option>
<option value="I">…avec interruption</option>
</optgroup>
<optgroup label="Non">
<option value="N">…pas au cours de ces 3 ans</option>
<option value="J">…Jamais assuré</option>
</optgroup>
</select>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="assu36"> Nombre de <strong>mois</strong> d'assurance depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="assu36" id="assu36" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="intrup"> Nombre <strong>total</strong> de mois <strong>sans assurance</strong> depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="intrup" id="intrup" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aide" type="text" style="display: none;">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="intrup bulle_aide"> Entrer la <strong>somme</strong> de toutes les périodes sans assurance depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span>. </div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="assu9m">Au cours des 3 dernières années, avez-vous été assuré pendant 9 mois consécutifs ?</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">Oui<input name="assu9m" type="radio" value="O" style="display: none;"></label>
<label xclass="">Non<input name="assu9m" type="radio" value="N" style="display: none;"></label>
</span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="cieact">Dans quelle compagnie êtes-vous actuellement assuré ?</label>
<select name="cieact" id="cieact" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="Autre">Autre</option>
<option value="ACMN">ACMN</option>
<option value="ALLIANZ">ALLIANZ</option>
<option value="AREAS">Aréas</option>
<option value="AVIVA">Aviva</option>
<option value="AXA">AXA</option>
<option value="BANQUEPOPU">Banque Populaire</option>
<option value="BPCE">BPCE</option>
<option value="CREDITAGRI">Crédit Agricole</option>
<option value="CREDITMUT">Crédit Mutuel</option>
<option value="GAN">GAN</option>
<option value="GENERALI">GENERALI</option>
<option value="GMF">GMF</option>
<option value="GROUPAMA">GROUPAMA</option>
<option value="NATIOASSU">Natio Assurances</option>
<option value="MAAF">MAAF</option>
<option value="MACSF">MACSF</option>
<option value="MAIF">MAIF</option>
<option value="MMA">MMA</option>
<option value="MACIF">MACIF</option>
<option value="MATMUT">MATMUT</option>
<option value="MUTUELPOIT">Mutuelle de Poitiers</option>
<option value="SOGESSUR">Sogessur</option>
<option value="SURAVENIR">Suravenir</option>
<option value="THELEM">Thélem</option>
</select>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="resil">Avez-vous été résilié par un assureur depuis le 06/03/2020</label>
<select name="resil" id="resil" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="1">Non </option>
<optgroup label="Oui pour">
<option value="2">…non paiement de prime</option>
<option value="7">…pour défaut de pièces</option>
<option value="6">…fausse déclaration</option>
<option value="3">…sinistre</option>
<option value="11">…pour plusieurs non paiement de prime</option>
<option value="5">…sinistre & non paiement</option>
<option value="8">…pour fausse déclaration et non paiement</option>
<option value="10">…pour défaut de pièces et non paiement</option>
<option value="9">…pour autre motif et non paiement</option>
<option value="4">…un autre motif</option>
</optgroup>
</select>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbassur"> Nombre d'assureurs auprès desquels vous avez souscrit un contrat depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> ? </label>
<select name="nbassur" id="nbassur" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="9">Plus de 3</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="contra_pro">Votre contrat d'assurance actuel est au nom d'une personne :</label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">- physique (artisan, commerçant, entrepreneur individuel, profession libérale...)<input name="contra_pro" type="radio" value="physique" style="display: none;"></label>
<label xclass="aideactive">- morale (SARL, SAS, SA, EURL, SASU, SCIs...)<input name="contra_pro" type="radio" value="morale" style="display: none;"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="contra_pro bulle_aide_active"> <span class="titre">Liste des cas génériques</span><br><br><span class="titre">Personne physique</span>
<ul>
<li>Artisan</li>
<li>Commerçant</li>
<li>Entrepreneur individuel</li>
<li>EI</li>
<li>EIRL</li>
<li>Profession libérale</li>
<li>Associé gérant de Société</li>
</ul><span class="titre">Personne morale</span>
<ul>
<li>SARL</li>
<li>SAS</li>
<li>SA</li>
<li>SASU</li>
<li>SCI</li>
<li>EURL</li>
</ul>
<p>Vous avez un doute ? Vous pouvez vérifier votre statut dans le registre des exploitants de VTC : <a href="https://registre-vtc.din.developpement-durable.gouv.fr/public/recherche-avancee/init-creation" target="_blank">vérifier mon statut</a>.
</p>
</div>
<div class="ligne item conditionne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="choixbonus">Vous avez du</label>
<span class="reponse radio aideactive">
<label xclass="aideactive">Bonus<input name="choixbonus" type="radio" value="2"></label>
<label xclass="aideactive">Malus<input name="choixbonus" type="radio" value="1"></label>
</span><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="choixbonus bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer
"bonus" puis "1" à la question suivante..</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coefbo">Quel est votre coefficient de malus ?</label>
<select name="coefbo" id="coefbo" class="reponse aideactive" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
</select><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="coefbo bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus / malus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.<br><br>Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1".
</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Vos antécédents">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbrbon"> Si votre bonus est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
<input name="nbrbon" id="nbrbon" placeholder="" value="" maxlength="2" size="2" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbrbon bulle_aide_active"> <span class="titre">Bonus</span>
<p>Cette information apparaît par exemples sur <strong>le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations</strong> fournis par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nbsin">Combien de sinistres avez-vous eu depuis le 06/03/2020 ? <br><span class="precision">(y compris bris de glace, tous véhicules confondus, matériels et corporels, responsables ou non)</span></label>
<input name="nbsin" id="nbsin" placeholder="" value="0" maxlength="1" size="1" class="reponse aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="nbsin bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_1"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 1 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_1" id="datsin_1" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_1" id="typsin_1" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
<option value="INC">Incendie</option>
<option value="STA">En stationnement</option>
<option value="RES">Matériel responsable</option>
<option value="NRC">Matériel non responsable</option>
<option value="RES-CORPOREL">Corporel responsable</option>
<option value="NRC-CORPOREL">Corporel non responsable</option>
<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_1" id="sincon_1" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datsin_1 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 1 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_1 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_2"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 2 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_2" id="datsin_2" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_2" id="typsin_2" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
<option value="INC">Incendie</option>
<option value="STA">En stationnement</option>
<option value="RES">Matériel responsable</option>
<option value="NRC">Matériel non responsable</option>
<option value="RES-CORPOREL">Corporel responsable</option>
<option value="NRC-CORPOREL">Corporel non responsable</option>
<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_2" id="sincon_2" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="datsin_2 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 2 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_2 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_3"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 3 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_3" id="datsin_3" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_3" id="typsin_3" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
<option value="INC">Incendie</option>
<option value="STA">En stationnement</option>
<option value="RES">Matériel responsable</option>
<option value="NRC">Matériel non responsable</option>
<option value="RES-CORPOREL">Corporel responsable</option>
<option value="NRC-CORPOREL">Corporel non responsable</option>
<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_3" id="sincon_3" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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</div>
<div class="datsin_3 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 3 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_3 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_4"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 4 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_4" id="datsin_4" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_4" id="typsin_4" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
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<option value="RES">Matériel responsable</option>
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<option value="RES-CORPOREL">Corporel responsable</option>
<option value="NRC-CORPOREL">Corporel non responsable</option>
<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_4" id="sincon_4" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="datsin_4 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 4 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_4 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_5"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 5 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_5" id="datsin_5" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_5" id="typsin_5" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
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<option value="VAN">Vandalisme</option>
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<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_5" id="sincon_5" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<div class="datsin_5 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 5 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_6"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 6 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_6" id="datsin_6" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_6" id="typsin_6" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
<option value="INC">Incendie</option>
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<option value="NRC-CORPOREL">Corporel non responsable</option>
<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_6" id="sincon_6" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
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<div class="datsin_6 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 6 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_6 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_7"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 7 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_7" id="datsin_7" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_7" id="typsin_7" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
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<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_7" id="sincon_7" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
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<div class="datsin_7 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 7 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
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</div>
<label class="libele" for="datsin_8"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 8 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_8" id="datsin_8" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_8" id="typsin_8" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
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<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
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</select>
<select name="sincon_8" id="sincon_8" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
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</div>
<div class="datsin_8 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 8 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_8 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Sinistres">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="datsin_9"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 9 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
<input name="datsin_9" id="datsin_9" placeholder="__/__/____" value="" maxlength="10" size="10" class="reponse aide aideactive" type="text" style="display: none;"><span class="icone_aideactive">Aide active</span>
<select name="typsin_9" id="typsin_9" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le type de sinistre</option>
<option value="BDG">Bris de glaces</option>
<option value="VOL">Vol</option>
<option value="INC">Incendie</option>
<option value="STA">En stationnement</option>
<option value="RES">Matériel responsable</option>
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<option value="RES-CORPOREL">Corporel responsable</option>
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<option value="VAN">Vandalisme</option>
<option value="CLI">Evénement climatique</option>
<option value="CAT">Catastrophe naturelle</option>
<option value="ATT">Attentat</option>
<option value="PRC">Matériel partiellement responsable</option>
</select>
<select name="sincon_9" id="sincon_9" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir le conducteur</option>
<option value="P">Principal</option>
<option value="A">Autre</option>
</select>
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</div>
<div class="datsin_9 bulle_aide"> Entrer une date pour le sinistre 9 sous la forme jj/mm/aaaa </div>
<div class="datsin_9 bulle_aide_active"> <span class="titre">Sinistres</span>
<p>Cette information apparaît par exemple sur le <strong>relevé d'informations</strong> fourni par votre assurance.</p>
</div>
<div class="ligne" data-fielset="Formule de garanties">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="formul">Quelle formule de garanties souhaitez-vous ?</label>
<select name="formul" id="formul" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="D">Tiers, Bris de glace / Vol / Incendie</option>
<option value="E">Tous Risques</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="indica">Votre civilité</label>
<span class="reponse radio ">
<label xclass="">M.<input name="indica" type="radio" value="MONSIEUR"></label>
<label xclass="">Mme<input name="indica" type="radio" value="MADAME"></label>
</span>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="nomcli">Quel est votre nom ?</label>
<input name="nomcli" id="nomcli" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="precli">Quel est votre prénom ?</label>
<input name="precli" id="precli" placeholder="" value="" maxlength="32" class="reponse" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="adsie1">Quelle est votre adresse ?</label>
<input name="adsie1" id="adsie1" placeholder="" value="" maxlength="32" size="32" class="reponse aide" type="text">
<label class="libele" for="adsie2">Complément d’adresse</label>
<input name="adsie2" id="adsie2" placeholder="(Bâtiment, étage, etc.)" value="" maxlength="32" size="32" class="reponse" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="adsie1 bulle_aide"> Votre adresse nous permettra de vous envoyer les documents liés à vos contrats d'assurance. Vous ne recevrez pas de publicité par courrier. </div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="coposs">Quel est votre code postal et votre ville ?</label>
<input name="coposs" id="coposs" placeholder="" value="" maxlength="5" size="5" class="reponse" type="text">
<select name="nomvis" id="nomvis" class="reponse">
<option value="">Choisir la ville</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="telpor">Quel est votre numéro de portable ?</label>
<input name="telpor" id="telpor" placeholder="" value="" maxlength="14" class="reponse aide" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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<span class="btn btn-default type-devis back" title="Question précédente"><span class="fleche"></span><span class="title"> </span></span>
</div>
<div class="telpor bulle_aide"> Votre numéro de téléphone portable vous permettra de prendre en photo ou de télécharger vos documents à partir du sms que nous vous enverrons. </div>
<div class="ligne item" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="temail">Quelle est votre adresse email ?</label>
<input name="temail" id="temail" placeholder="" value="" maxlength="64" size="24" class="reponse aide" type="text">
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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</div>
<div class="temail bulle_aide">Veuillez renseigner votre email. Cela vous permettra de recevoir votre devis puis votre carte verte immédiatement après votre souscription.</div>
<div class="ligne" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="codprom"> Comment nous avez-vous connu ? </label>
<select name="codprom" id="codprom" class="reponse" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="TV">Publicité TV</option>
<option value="STATIONS">En stations service</option>
<option value="AUTRES">Autres</option>
<option value="AMIS">Par un ami ou proche</option>
<option value="FACEBOOK">Par les réseaux sociaux (Facebook, ...)</option>
<option value="RADIO">Publicité Radio</option>
<option value="METRO">Publicité Métro</option>
<option value="DISPLAY">Publicité sur internet</option>
<option value="PRESSE">Publicité dans la presse</option>
<option value="SEO">Par une recherche sur internet</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
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</div>
<div class="ligne" data-fielset="On y est presque">
<div class="icones">
<a href="#" class="icone_erreur">Erreur</a>
<a href="#" class="icone_aide">Aide</a>
</div>
<label class="libele" for="valcon"> Quel est votre nombre d'étoiles (note Uber) ?</label>
<select name="valcon" id="valcon" class="reponse aide" style="display: none;">
<option value="">Choisir</option>
<option value="-1">Je n'ai pas encore de note UBER</option>
<option value="4.79">4.79 ou moins</option>
<option value="4.80">4.80</option>
<option value="4.81">4.81</option>
<option value="4.82">4.82</option>
<option value="4.83">4.83</option>
<option value="4.84">4.84</option>
<option value="4.85">4.85</option>
<option value="4.86">4.86</option>
<option value="4.87">4.87</option>
<option value="4.88">4.88</option>
<option value="4.89">4.89</option>
<option value="4.90">4.90</option>
<option value="4.91">4.91</option>
<option value="4.92">4.92</option>
<option value="4.93">4.93</option>
<option value="4.94">4.94</option>
<option value="4.95">4.95</option>
<option value="4.96">4.96</option>
<option value="4.97">4.97</option>
<option value="4.98">4.98</option>
<option value="4.99">4.99</option>
<option value="5">5.00</option>
</select>
<span class="btn btn-default type-devis valid_slide"><span class="fleche"></span><span class="title">Question suivante</span></span>
<div class="legend_valid_slide">Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes.<br>Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider.<br><br><span class="glyphicon glyphicon-triangle-bottom main_color"
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</div>
<div class="valcon bulle_aide">Vous trouverez cette information en vous connectant sur votre compte Uber. Si vous êtes un nouveau chauffeur, merci de le préciser en répondant « Je n’ai pas encore de note Uber »</div>
</div>
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<a href="#" id="submit" class="btn btn-default type-devis"> <span class="fleche"></span> <span class="title">Consultez vos tarifs</span></a>
</div>
<div id="resume">
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_fin" id="fieldset_fin" data-title="On y est presque">On y est presque</div>
<div class="ligne fermee" data-name="valcon" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est votre nombre d'étoiles (note Uber) ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="codprom" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Comment nous avez-vous connu ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="temail" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est votre adresse email ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="telpor" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre numéro de portable ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coposs" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre code postal et votre ville ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="adsie2" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Complément d’adresse</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="adsie1" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est votre adresse ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="precli" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre prénom ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nomcli" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre nom ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="indica" data-fielset="On y est presque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Votre civilité</label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_formules" id="fieldset_formules" data-title="Formule de garanties" style="display: none;">Formule de garanties</div>
<div class="ligne fermee" data-name="formul" data-fielset="Formule de garanties" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle formule de garanties souhaitez-vous ?</label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_sinistres" id="fieldset_sinistres" data-title="Sinistres" style="display: none;">Sinistres</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_9" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 9 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_8" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 8 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_7" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 7 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_6" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 6 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_5" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 5 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_4" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 4 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_3" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 3 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_2" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 2 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datsin_1" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Renseigner les informations sur votre sinistre n° 1 depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nbsin" data-fielset="Sinistres" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien de sinistres avez-vous eu depuis le 06/03/2020 ? <br><span class="precision">(y compris bris de glace, tous véhicules confondus, matériels et corporels, responsables ou non)</span></label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="null" id="null" data-title="Vos antécédents">Vos antécédents</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nbrbon" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Si votre bonus est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coefbo" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre coefficient de malus ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="choixbonus" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Vous avez du</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="contra_pro" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Votre contrat d'assurance actuel est au nom d'une personne :</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbassur" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Nombre d'assureurs auprès desquels vous avez souscrit un contrat depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="resil" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous été résilié par un assureur depuis le 06/03/2020</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="cieact" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Dans quelle compagnie êtes-vous actuellement assuré ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="assu9m" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Au cours des 3 dernières années, avez-vous été assuré pendant 9 mois consécutifs ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="intrup" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Nombre <strong>total</strong> de mois <strong>sans assurance</strong> depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="assu36" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Nombre de <strong>mois</strong> d'assurance depuis le <span class="datemoins36mois">06/03/2020</span> </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="dejass" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous été assuré en France au cours des 3 dernières années (depuis le 06/03/2020) ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="dfuite" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous eu une condamnation pour refus d'obtempérer ou délit de fuite depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="stupef" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous eu une condamnation pour conduite sous l'emprise de stupéfiants depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="ctalco" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Cette infraction a-t-elle été constatée à l'occasion d'un accident ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="txalco" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le taux d'alcoolémie ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="dtalco" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quelle est la date du contrôle d'alcoolémie depuis le <span class="datemoins60mois">06/03/<strong>2018</strong></span> ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbralc" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien de comdamnations en lien avec l'alcoolémie avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="alcool" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous eu un contrôle d'alcoolémie positif depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="defass" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien de comdamnations pour défaut d'assurance avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="dursusp" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est la durée de la suspension de permis depuis le 06/03/2020 ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="susper" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien de suspensions de permis avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="annper" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien d'annulation de permis ou de retrait total de points avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="suspen" data-fielset="Vos antécédents" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"><span class="question">Avez-vous eu depuis le 06/03/<strong>2018</strong> :</span><span class="puce"><span>•</span>Une annulation, invalidation ou suspension de permis</span> <span class="puce"><span>•</span> Une
condamnation pour défaut d'assurance, conduite sous l'emprise de l'alcool/stupéfiants, refus d'obtempérer ou délit de fuite</span> <span class="puce"><span>•</span>Un contrôle d'alcoolémie positif</span></label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_conducteur_n4" id="fieldset_conducteur_n4" data-title="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">Le conducteur supplémentaire n° 3</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbrbonc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 3 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coefboc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est son coefficient de malus ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="choixbonusc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 3 a du </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="lienc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typperc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Type de permis</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="datperc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 3 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datnaic4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nomc4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="prec4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 3 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="sexec4" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 3" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 3 est </label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_conducteur_n3" id="fieldset_conducteur_n3" data-title="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">Le conducteur supplémentaire n° 2</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbrbonc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 2 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coefboc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est son coefficient de malus ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="choixbonusc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 2 a du </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="lienc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typperc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Type de permis</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="datperc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 2 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datnaic3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nomc3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="prec3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 2 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="sexec3" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 2" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 2 est </label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_conducteur_n2" id="fieldset_conducteur_n2" data-title="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">Le conducteur supplémentaire n° 1</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbrbonc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 1 est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coefboc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est son coefficient de malus ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="choixbonusc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 1 a du </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="lienc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typperc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Type de permis</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="datperc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> A quelle date le conducteur supplémentaire n° 1 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datnaic2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nomc2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="prec2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 1 ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="sexec2" data-fielset="Le conducteur supplémentaire n° 1" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur supplémentaire n° 1 est </label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="fieldset_conducteur_n1" id="fieldset_conducteur_n1" data-title="Le conducteur secondaire" style="display: none;">Le conducteur secondaire</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="cjtass" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Votre conjoint/concubin est-il assuré en tant que conducteur principal d'un autre véhicule ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="nbrbonc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Si le bonus du conducteur secondaire est de 50 %, précisez depuis combien d'années </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="coefboc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est son coefficient de malus ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="choixbonusc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur secondaire a du </label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="lienc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur secondaire ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typperc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Type de permis</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="datperc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> A quelle date le conducteur secondaire a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datnaic1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quelle est la date de naissance du conducteur secondaire ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nomc1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le nom du conducteur secondaire ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="prec1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Quel est le prénom du conducteur secondaire ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="sexec1" data-fielset="Le conducteur secondaire" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> Le conducteur secondaire est </label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="null" id="null" data-title="Vous">Vous</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="cjtcond" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Souhaitez-vous désigner votre conjoint comme conducteur secondaire ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="cjtper" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Votre conjoint a-t-il le permis ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nbrcon" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Souhaitez-vous déclarer d'autres conducteurs ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="sitfam" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est votre situation familiale ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="occhab" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Etes-vous propriétaire ou locataire ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typhab" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre type d'habitation ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="enfcond" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Est-il amené à conduire le véhicule ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="enfper" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Avez-vous au foyer un enfant titulaire d'un permis de conduire et non assuré personnellement ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="usage" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est l'utilisation du véhicule ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="catpro" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est votre profession ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="condac" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Ce permis a-t-il été obtenu en conduite accompagnée ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="dateff" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Date d'effet souhaitée</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typper" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Type de permis</label>
</div>
<div class="ligne fermee haute" data-name="datper" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele"> A quelle date avez-vous passé votre permis actuel en cours de validité (français ou U.E) ? </label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="societe" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Dans quelle société êtes-vous salarié ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="codcli" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quel est votre numéro client ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="client" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Etes-vous déjà client ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="vilnai" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Ville de naissance</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="paynai" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Pays de naissance</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datnai" data-fielset="Vous" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est votre date de naissance ?</label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="zone_remorque" id="zone_remorque" data-title="Remorque" style="display: none;">Remorque</div>
<div class="ligne fermee" data-name="remval" data-fielset="Remorque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Valeur de la remorque</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="rempds" data-fielset="Remorque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Poids total</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="remimm" data-fielset="Remorque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Immatriculation</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="remmar" data-fielset="Remorque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Marque</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="remorgs" data-fielset="Remorque" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Possédez-vous une remorque ?</label>
</div>
<div class="fieldset orange" data-id="null" id="null" data-title="Votre véhicule">Votre véhicule</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nbkmcp" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Combien de kilomètres au compteur ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="nbkman" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Vous effectuez au plus par an :</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="codgar" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Code postal et ville du stationnement la nuit</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="garage" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Où garez vous votre véhicule habituellement ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="financ" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Comment avez-vous payé le véhicule ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="inass" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Depuis quand votre véhicule n'est-il pas assuré ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="encour" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Actuellement le véhicule est-il assuré ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="typval" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Valeur et montant déclaré du véhicule</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="valach" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Quelle est la valeur neuve du véhicule ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="dachat" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Date d'achat</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="codgta" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Votre véhicule</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="bouton_immat" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Chercher par immatriculation</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="cglien" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Qui est le titulaire de la carte grise ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="cargri" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Êtes-vous le titulaire de la carte grise ?</label>
</div>
<div class="ligne fermee" data-name="datcnst" data-fielset="Votre véhicule" style="display: none;">
<span class="numero"> </span>
<span class="modifier">
<span class="glyphicon glyphicon-pencil" aria-hidden="true"></span> modifier </span>
<label class="libele">Date de 1<sup>re</sup> mise en circulation</label>
</div>
</div>
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Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Erreur Aide Date de 1re mise en circulation Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Date de 1re mise en circulation Vous trouverez cette information tout en haut de la carte grise du véhicule Erreur Aide Êtes-vous le titulaire de la carte grise ? Oui Non Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Si vous avez acquis un nouveau véhicule et que la carte grise n'est pas encore à votre nom, veuillez indiquer que vous en êtes le titulaire. Erreur Aide Qui est le titulaire de la carte grise ? Choisir Conjoint Concubin Père ou mère Enfant Société (dont LLD ou LOA) Parent du conjoint Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Chercher par immatriculation Numéro d'immatriculation Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Cherchez votre véhicule par numéro d'immatriculation en cliquant sur le bouton Erreur Aide Votre véhicule Choisir votre véhicule Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. 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Valeur d’achat : Prix auquel le véhicule a été acheté (y compris avec les aménagements et accessoires). Valeur agrée du véhicule : valeur définie d'un commun accord avec l’assurance. Erreur Aide Valeur et montant déclaré du véhicule Choisir Valeur d'achat Valeur agréée Valeur vénale Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Important : cette valeur en euros sera inscrite à votre contrat et pourra faire l'objet d'une vérification par un expert. Erreur Aide Actuellement le véhicule est-il assuré ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Depuis quand votre véhicule n'est-il pas assuré ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide Comment avez-vous payé le véhicule ? Choisir Comptant Location longue durée/Leasing/LOA Crédit Don Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Où garez vous votre véhicule habituellement ? Choisir Garage fermé privatif / Box Parking souterrain Parking extérieur Jardin privé clos Voie Publique Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous GARAGE FERME : Local de stationnement privé fermé et couvert (Garage ou box individuel clos). Seuls les utilisateurs du véhicule assuré y ont accès. PARKING SOUTERRAIN : Parking à usage collectif fermé et couvert. L'accès au parking peut être sécurisé mais est partagé entre les utilisateurs de plusieurs véhicules dont celui de notre assuré. PARKING EXTERIEUR : Stationnement dans une zone en plein air séparé des voies de circulation mais pas nécessairement clôturé. L'accès au lieu peut être restreint ou non. JARDIN PRIVE CLOS : Stationnement pour le terrain privé et clôturé de l'assuré. VOIE PUBLIQUE : Stationnement sur la voie publique, sur un emplacement matérialisé ou non. Erreur Aide Code postal et ville du stationnement la nuit Choisir la ville Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Vous effectuez au plus par an : Choisir 1 000 km 2 000 km 3 000 km 4 000 km 5 000 km 6 000 km 7 000 km 8 000 km 9 000 km 10 000 km 11 000 km 12 000 km 13 000 km 14 000 km 15 000 km 16 000 km 17 000 km 18 000 km 19 000 km 20 000 km 21 000 km 22 000 km 23 000 km 24 000 km 25 000 km 26 000 km 27 000 km 28 000 km 29 000 km 30 000 km 31 000 km 32 000 km 33 000 km 34 000 km 35 000 km 36 000 km 37 000 km 38 000 km 39 000 km 40 000 km Plus de 40 000 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Combien de kilomètres au compteur ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Possédez-vous une remorque ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Marque Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Immatriculation Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Poids total Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. 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Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide Pays de naissance ChoisirFRANCEALGERIEMAROCPORTUGALTUNISIEITALIETURQUIEESPAGNEROYAUME-UNICOMORESROUMANIEBELGIQUE-------------------------AFGHANISTANAFRIQUE DU SUDALBANIEALLEMAGNEANDORREANGOLAANTIGUA-ET-BARBUDAARABIE SAOUDITEARGENTINEARMENIEAUSTRALIEAUTRICHEAZERBAIDJANBAHAMASBAHREINBANGLADESHBARBADEBELIZEBENINBHOUTANBIELORUSSIEBIRMANIEBOLIVIEBOSNIE-HERZEGOVINEBOTSWANABRESILBRUNEIBULGARIEBURKINABURUNDICAMBODGECAMEROUNCANADACAP-VERTCENTRAFRIQUECHILICHINECHYPRECOLOMBIECONGOCOREE DU NORDCOREE DU SUDCOSTA RICACOTE D'IVOIRECROATIECUBADANEMARKDJIBOUTIDOMINIQUEEGYPTEEMIRATS ARABES UNISEQUATEURERYTHREEESTONIEESWATINIETATS-UNISETHIOPIEFIDJIFINLANDEGABONGAMBIEGEORGIEGHANAGRECEGRENADEGUATEMALAGUINEEGUINEE EQUATORIALEGUINEE-BISSAOGUYANAHAITIHONDURASHONGRIEILES COOKILES MARSHALLINDEINDONESIEIRAKIRANIRLANDEISLANDEISRAELJAMAIQUEJAPONJORDANIEKAZAKHSTANKENYAKIRGHIZSTANKIRIBATIKOSOVOKOWEITLAOSLESOTHOLETTONIELIBANLIBERIALIBYELIECHTENSTEINLITUANIELUXEMBOURGMACEDOINE DU NORDMADAGASCARMALAISIEMALAWIMALDIVESMALIMALTEMAURICEMAURITANIEMEXIQUEMICRONESIEMOLDAVIEMONACOMONGOLIEMONTENEGROMOZAMBIQUENAMIBIENAURUNEPALNICARAGUANIGERNIGERIANIUENORVEGENOUVELLE-ZELANDEOMANOUGANDAOUZBEKISTANPAKISTANPALAOSPANAMAPAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEEPARAGUAYPAYS-BASPEROUPHILIPPINESPOLOGNEQATARREPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGOREPUBLIQUE DOMINICAINERUSSIERWANDASAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVESSAINT-MARINSAINT-VINCENT-ET-LES-GRENADINESSAINTE-LUCIESALOMONSALVADORSAMOASAO TOME-ET-PRINCIPESENEGALSERBIESEYCHELLESSIERRA LEONESINGAPOURSLOVAQUIESLOVENIESOMALIESOUDANSOUDAN DU SUDSRI LANKASUEDESUISSESURINAMESYRIETADJIKISTANTANZANIETCHADTCHEQUIETHAILANDETIMOR ORIENTALTOGOTONGATRINITE-ET-TOBAGOTURKMENISTANTUVALUUKRAINEURUGUAYVANUATUVATICANVENEZUELAVIETNAMYEMENZAMBIEZIMBABWE Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Ville de naissance Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Etes-vous déjà client ? Oui Non Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Etes-vous déjà client ? Nous considérons que vous êtes client uniquement si vous êtes personnellement détenteur d'un premier contrat d'assurance Erreur Aide Quel est votre numéro client ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Votre n° de client Vous trouverez cette information en haut à gauche de vos documents. Ce numéro comporte 6 chiffres. (Si votre numéro de client commence par un 0, merci de le saisir) Erreur Aide Dans quelle société êtes-vous salarié ? Choisir EDF ERDF RTE DALKIA Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide A quelle date avez-vous passé votre permis actuel en cours de validité (français ou U.E) ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Veuillez préciser la date d'obtention du permis B et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture). En cas d'annulation ou d'invalidation de permis, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un permis étranger (hors U.E), nous vous invitons à prendre contact par téléphone avec un de nos conseillers. Erreur Aide Type de permis Choisir Français Européen (hors Français) Non Européen Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Date d'effet souhaitée Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide Ce permis a-t-il été obtenu en conduite accompagnée ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est votre profession ? ChoisirFonctionnaireSalarié non cadre / employéSalarié cadreCommercant (- 5 employés)Chef d'entreprise (- 5 employés)Commercant (+ 5 employés)Chef d'entreprise (+ 5 employés)ArtisanProfessionnel du spectacleEtudiant ou étudiant salariéRetraitéProfession libéraleTaxi / VTCDemandeur d'emploiSans professionAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Votre situation professionnelle conditionne les usages possibles du véhicule (ex : sans profession = utilisation privée) Demandeur d'emploi, retraité, sans profession : si vous (ré-)entrez dans la vie active, veuillez nous contacter pour adapter votre contrat à votre situation. En cas de sinistre, si l'utilisation du véhicule n'est pas conforme à votre déclaration, l’assureur est en droit de réduire voire de refuser le montant de l’indemnisation s’il n’a pas été informé de cette utilisation. Etudiant salarié : vous êtes étudiant et vous exercez une activité rémunérée à temps partiel ou dans le cadre d'un contrat d’apprentissage Retraité : vous êtes à la retraite et vous n'exercez aucune activité rémunérée même partiellement. Sinon merci de renseigner la profession dédiée Erreur Aide Quelle est l'utilisation du véhicule ? Privée Domicile-travail Rdv professionnels occasionnels Rdv professionnels fréquents Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Si vous utilisez votre véhicule pour un trajet professionnel, nous vous conseillons de l'assurer pour ce type de déplacements. En cas de sinistre, si l'utilisation du véhicule n'est pas conforme à votre déclaration, l’assureur est en droit de réduire voire de refuser le montant de l’indemnisation s’il n’a pas été informé de cette utilisation. Le véhicule est utilisé exclusivement pour des déplacements limités à la vie privée Le véhicule est utilisé pour les déplacements à caractère privé ainsi que pour le trajet, aller et retour, domicile-lieu de travail. Le véhicule est utilisé pour les déplacements privés ainsi que pour les déplacements professionnels à l’EXCLUSION des tournées ou visites régulières de clientèle, d’agences, de dépôts, de chantiers. Le véhicule est utilisé pour les déplacements privés et professionnels Y COMPRIS les tournées ou visites régulières de clientèle, d’agences, de dépôts, de chantiers ... Erreur Aide Avez-vous au foyer un enfant titulaire d'un permis de conduire et non assuré personnellement ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Est-il amené à conduire le véhicule ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est votre type d'habitation ? Appartement Maison Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Etes-vous propriétaire ou locataire ? Propriétaire Locataire Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est votre situation familiale ? Choisir Célibataire Marié(e) ou Pacsé(e) Concubin(e) Divorcé(e) Veuf/Veuve Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Votre situation familiale vous permet d'indiquer s'il y a un conducteur secondaire. Erreur Aide Souhaitez-vous déclarer d'autres conducteurs ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Seuls le conjoint/concubin et les enfants sont autorisés Erreur Aide Votre conjoint a-t-il le permis ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Souhaitez-vous désigner votre conjoint comme conducteur secondaire ? Oui Non Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Nous vous conseillons la désignation au contrat gratuite de votre conjoint / concubin en tant que conducteur secondaire. En cas de sinistre, vous vous exposez à l'application d'une franchise prêt de volant cumulable avec les autres franchises contractuelles si le conducteur du véhicule n'est pas désigné au contrat. Erreur Aide Le conducteur secondaire est une femme un homme Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le prénom du conducteur secondaire ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le nom du conducteur secondaire ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la date de naissance du conducteur secondaire ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide A quelle date le conducteur secondaire a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Veuillez préciser la date d'obtention du permis B et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture). En cas d'annulation ou d'invalidation de permis, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un permis étranger (hors U.E), nous vous invitons à prendre contact par téléphone avec un de nos conseillers. Erreur Aide Type de permis Choisir Français Européen (hors Français) Non Européen Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur secondaire ? Choisir Enfant Conjoint / Concubin Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Le conducteur secondaire a du Bonus Malus Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "bonus" puis "1" à la question suivante. Erreur Aide Quel est son coefficient de malus ? ChoisirAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1". Erreur Aide Si le bonus du conducteur secondaire est de 50 %, précisez depuis combien d'années Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Erreur Aide Votre conjoint/concubin est-il assuré en tant que conducteur principal d'un autre véhicule ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 1 est une femme un homme Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 1 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 1 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 1 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide A quelle date le conducteur supplémentaire n° 1 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Veuillez préciser la date d'obtention du permis B et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture). En cas d'annulation ou d'invalidation de permis, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un permis étranger (hors U.E), nous vous invitons à prendre contact par téléphone avec un de nos conseillers. Erreur Aide Type de permis Choisir Français Européen (hors Français) Non Européen Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 1 ? Choisir Enfant Conjoint / Concubin Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 1 a du Bonus Malus Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "bonus" puis "1" à la question suivante. Erreur Aide Quel est son coefficient de malus ? ChoisirAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1". Erreur Aide Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 1 est de 50 %, précisez depuis combien d'années Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 2 est une femme un homme Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 2 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 2 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 2 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide A quelle date le conducteur supplémentaire n° 2 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Veuillez préciser la date d'obtention du permis B et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture). En cas d'annulation ou d'invalidation de permis, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un permis étranger (hors U.E), nous vous invitons à prendre contact par téléphone avec un de nos conseillers. Erreur Aide Type de permis Choisir Français Européen (hors Français) Non Européen Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 2 ? Choisir Enfant Conjoint / Concubin Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 2 a du Bonus Malus Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "bonus" puis "1" à la question suivante. Erreur Aide Quel est son coefficient de malus ? ChoisirAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1". Erreur Aide Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 2 est de 50 %, précisez depuis combien d'années Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 3 est une femme un homme Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 3 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 3 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 3 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide A quelle date le conducteur supplémentaire n° 3 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Veuillez préciser la date d'obtention du permis B et non sa date de délivrance (date d'impression du permis par la préfecture). En cas d'annulation ou d'invalidation de permis, veuillez indiquer la dernière date d'obtention de votre permis de conduire de l'Union Européenne en cours de validité. Si vous possédez un permis étranger (hors U.E), nous vous invitons à prendre contact par téléphone avec un de nos conseillers. Erreur Aide Type de permis Choisir Français Européen (hors Français) Non Européen Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 3 ? Choisir Enfant Conjoint / Concubin Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Le conducteur supplémentaire n° 3 a du Bonus Malus Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "bonus" puis "1" à la question suivante. Erreur Aide Quel est son coefficient de malus ? ChoisirAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1". Erreur Aide Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 3 est de 50 %, précisez depuis combien d'années Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Erreur Aide Avez-vous eu depuis le 06/03/2018 :•Une annulation, invalidation ou suspension de permis • Une condamnation pour défaut d'assurance, conduite sous l'emprise de l'alcool/stupéfiants, refus d'obtempérer ou délit de fuite •Un contrôle d'alcoolémie positif Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Combien d'annulation de permis ou de retrait total de points avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? Choisir 0 1 Plus de 1 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Combien de suspensions de permis avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? Choisir 0 1 2 3 4 5 Plus de 5 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la durée de la suspension de permis depuis le 06/03/2020 ? Choisir Moins de 30 jours Entre 1 et 2 mois Entre 2 et 3 mois Entre 3 et 6 mois Entre 6 et 12 mois Entre 12 et 18 mois Entre 18 et 24 mois Plus de 24 mois Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Combien de comdamnations pour défaut d'assurance avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? Choisir 0 1 Plus de 1 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Avez-vous eu un contrôle d'alcoolémie positif depuis le 06/03/2018 ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Combien de comdamnations en lien avec l'alcoolémie avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? Choisir 1 Plus de 1 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est la date du contrôle d'alcoolémie depuis le 06/03/2018 ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date sous la forme jj/mm/aaaa Erreur Aide Quel est le taux d'alcoolémie ? (g/L de sang) (mg/L d'air expiré) Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous En gramme par litre de sang En miligramme par litre d'air expiré Erreur Aide Cette infraction a-t-elle été constatée à l'occasion d'un accident ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Avez-vous eu une condamnation pour conduite sous l'emprise de stupéfiants depuis le 06/03/2018 ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Avez-vous eu une condamnation pour refus d'obtempérer ou délit de fuite depuis le 06/03/2018 ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Avez-vous été assuré en France au cours des 3 dernières années (depuis le 06/03/2020) ? Choisir …en continu pendant 3 ans …en continu depuis - de 3 ans …avec interruption …pas au cours de ces 3 ans …Jamais assuré Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Nombre de mois d'assurance depuis le 06/03/2020 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Nombre total de mois sans assurance depuis le 06/03/2020 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer la somme de toutes les périodes sans assurance depuis le 06/03/2020. Erreur Aide Au cours des 3 dernières années, avez-vous été assuré pendant 9 mois consécutifs ? Oui Non Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Dans quelle compagnie êtes-vous actuellement assuré ? Choisir Autre ACMN ALLIANZ Aréas Aviva AXA Banque Populaire BPCE Crédit Agricole Crédit Mutuel GAN GENERALI GMF GROUPAMA Natio Assurances MAAF MACSF MAIF MMA MACIF MATMUT Mutuelle de Poitiers Sogessur Suravenir Thélem Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Avez-vous été résilié par un assureur depuis le 06/03/2020 Choisir Non …non paiement de prime …pour défaut de pièces …fausse déclaration …sinistre …pour plusieurs non paiement de prime …sinistre & non paiement …pour fausse déclaration et non paiement …pour défaut de pièces et non paiement …pour autre motif et non paiement …un autre motif Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Nombre d'assureurs auprès desquels vous avez souscrit un contrat depuis le 06/03/2020 ? Choisir 1 2 3 Plus de 3 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Votre contrat d'assurance actuel est au nom d'une personne : - physique (artisan, commerçant, entrepreneur individuel, profession libérale...) - morale (SARL, SAS, SA, EURL, SASU, SCIs...) Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Liste des cas génériques Personne physique * Artisan * Commerçant * Entrepreneur individuel * EI * EIRL * Profession libérale * Associé gérant de Société Personne morale * SARL * SAS * SA * SASU * SCI * EURL Vous avez un doute ? Vous pouvez vérifier votre statut dans le registre des exploitants de VTC : vérifier mon statut. Erreur Aide Vous avez du Bonus Malus Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "bonus" puis "1" à la question suivante.. Erreur Aide Quel est votre coefficient de malus ? ChoisirAide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus / malus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Si vous n'avez jamais été assuré en tant que conducteur principal, veuillez indiquer "1". Erreur Aide Si votre bonus est de 50 %, précisez depuis combien d'années Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Bonus Cette information apparaît par exemples sur le dernier avis d'échéance ou le relevé d'informations fournis par votre assurance. Erreur Aide Combien de sinistres avez-vous eu depuis le 06/03/2020 ? (y compris bris de glace, tous véhicules confondus, matériels et corporels, responsables ou non) Aide active Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 1 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 1 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 2 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 2 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 3 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 3 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 4 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 4 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 5 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 5 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 6 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 6 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 7 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 7 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 8 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 8 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Renseigner les informations sur votre sinistre n° 9 depuis le 06/03/2020 Aide active Choisir le type de sinistre Bris de glaces Vol Incendie En stationnement Matériel responsable Matériel non responsable Corporel responsable Corporel non responsable Vandalisme Evénement climatique Catastrophe naturelle Attentat Matériel partiellement responsable Choisir le conducteur Principal Autre Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Entrer une date pour le sinistre 9 sous la forme jj/mm/aaaa Sinistres Cette information apparaît par exemple sur le relevé d'informations fourni par votre assurance. Erreur Aide Quelle formule de garanties souhaitez-vous ? Choisir Tiers, Bris de glace / Vol / Incendie Tous Risques Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Votre civilité M. Mme Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est votre nom ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est votre prénom ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quelle est votre adresse ? Complément d’adresse Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Votre adresse nous permettra de vous envoyer les documents liés à vos contrats d'assurance. Vous ne recevrez pas de publicité par courrier. Erreur Aide Quel est votre code postal et votre ville ? Choisir la ville Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est votre numéro de portable ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Votre numéro de téléphone portable vous permettra de prendre en photo ou de télécharger vos documents à partir du sms que nous vous enverrons. Erreur Aide Quelle est votre adresse email ? Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Veuillez renseigner votre email. Cela vous permettra de recevoir votre devis puis votre carte verte immédiatement après votre souscription. Erreur Aide Comment nous avez-vous connu ? ChoisirPublicité TVEn stations serviceAutresPar un ami ou prochePar les réseaux sociaux (Facebook, ...)Publicité RadioPublicité MétroPublicité sur internetPublicité dans la pressePar une recherche sur internet Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Erreur Aide Quel est votre nombre d'étoiles (note Uber) ? Choisir Je n'ai pas encore de note UBER 4.79 ou moins 4.80 4.81 4.82 4.83 4.84 4.85 4.86 4.87 4.88 4.89 4.90 4.91 4.92 4.93 4.94 4.95 4.96 4.97 4.98 4.99 5.00 Question suivante Vos réponses permettent de vous proposer des tarifs justes. Les "?" à droite des questions sont là pour vous aider. Pour revenir aux questions précédentes, cliquer sur les questions ci-dessous Vous trouverez cette information en vous connectant sur votre compte Uber. Si vous êtes un nouveau chauffeur, merci de le préciser en répondant « Je n’ai pas encore de note Uber » Veuillez patienter, nous calculons vos tarifs... Consultez vos tarifs On y est presque modifier Quel est votre nombre d'étoiles (note Uber) ? modifier Comment nous avez-vous connu ? modifier Quelle est votre adresse email ? modifier Quel est votre numéro de portable ? modifier Quel est votre code postal et votre ville ? modifier Complément d’adresse modifier Quelle est votre adresse ? modifier Quel est votre prénom ? modifier Quel est votre nom ? modifier Votre civilité Formule de garanties modifier Quelle formule de garanties souhaitez-vous ? Sinistres modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 9 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 8 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 7 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 6 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 5 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 4 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 3 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 2 depuis le 06/03/2020 modifier Renseigner les informations sur votre sinistre n° 1 depuis le 06/03/2020 modifier Combien de sinistres avez-vous eu depuis le 06/03/2020 ? (y compris bris de glace, tous véhicules confondus, matériels et corporels, responsables ou non) Vos antécédents modifier Si votre bonus est de 50 %, précisez depuis combien d'années modifier Quel est votre coefficient de malus ? modifier Vous avez du modifier Votre contrat d'assurance actuel est au nom d'une personne : modifier Nombre d'assureurs auprès desquels vous avez souscrit un contrat depuis le 06/03/2020 ? modifier Avez-vous été résilié par un assureur depuis le 06/03/2020 modifier Dans quelle compagnie êtes-vous actuellement assuré ? modifier Au cours des 3 dernières années, avez-vous été assuré pendant 9 mois consécutifs ? modifier Nombre total de mois sans assurance depuis le 06/03/2020 modifier Nombre de mois d'assurance depuis le 06/03/2020 modifier Avez-vous été assuré en France au cours des 3 dernières années (depuis le 06/03/2020) ? modifier Avez-vous eu une condamnation pour refus d'obtempérer ou délit de fuite depuis le 06/03/2018 ? modifier Avez-vous eu une condamnation pour conduite sous l'emprise de stupéfiants depuis le 06/03/2018 ? modifier Cette infraction a-t-elle été constatée à l'occasion d'un accident ? modifier Quel est le taux d'alcoolémie ? modifier Quelle est la date du contrôle d'alcoolémie depuis le 06/03/2018 ? modifier Combien de comdamnations en lien avec l'alcoolémie avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? modifier Avez-vous eu un contrôle d'alcoolémie positif depuis le 06/03/2018 ? modifier Combien de comdamnations pour défaut d'assurance avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? modifier Quelle est la durée de la suspension de permis depuis le 06/03/2020 ? modifier Combien de suspensions de permis avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? modifier Combien d'annulation de permis ou de retrait total de points avez-vous eu depuis le 06/03/2018 ? modifier Avez-vous eu depuis le 06/03/2018 :•Une annulation, invalidation ou suspension de permis • Une condamnation pour défaut d'assurance, conduite sous l'emprise de l'alcool/stupéfiants, refus d'obtempérer ou délit de fuite •Un contrôle d'alcoolémie positif Le conducteur supplémentaire n° 3 modifier Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 3 est de 50 %, précisez depuis combien d'années modifier Quel est son coefficient de malus ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 3 a du modifier Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 3 ? modifier Type de permis modifier A quelle date le conducteur supplémentaire n° 3 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? modifier Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 3 ? modifier Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 3 ? modifier Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 3 ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 3 est Le conducteur supplémentaire n° 2 modifier Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 2 est de 50 %, précisez depuis combien d'années modifier Quel est son coefficient de malus ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 2 a du modifier Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 2 ? modifier Type de permis modifier A quelle date le conducteur supplémentaire n° 2 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? modifier Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 2 ? modifier Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 2 ? modifier Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 2 ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 2 est Le conducteur supplémentaire n° 1 modifier Si le bonus du conducteur supplémentaire n° 1 est de 50 %, précisez depuis combien d'années modifier Quel est son coefficient de malus ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 1 a du modifier Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur supplémentaire n° 1 ? modifier Type de permis modifier A quelle date le conducteur supplémentaire n° 1 a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? modifier Quelle est la date de naissance du conducteur supplémentaire n° 1 ? modifier Quel est le nom du conducteur supplémentaire n° 1 ? modifier Quel est le prénom du conducteur supplémentaire n° 1 ? modifier Le conducteur supplémentaire n° 1 est Le conducteur secondaire modifier Votre conjoint/concubin est-il assuré en tant que conducteur principal d'un autre véhicule ? modifier Si le bonus du conducteur secondaire est de 50 %, précisez depuis combien d'années modifier Quel est son coefficient de malus ? modifier Le conducteur secondaire a du modifier Quel est le lien familial avec le souscripteur du conducteur secondaire ? modifier Type de permis modifier A quelle date le conducteur secondaire a passé son permis de conduire actuel en cours de validité (français ou U.E) ? modifier Quelle est la date de naissance du conducteur secondaire ? modifier Quel est le nom du conducteur secondaire ? modifier Quel est le prénom du conducteur secondaire ? modifier Le conducteur secondaire est Vous modifier Souhaitez-vous désigner votre conjoint comme conducteur secondaire ? modifier Votre conjoint a-t-il le permis ? modifier Souhaitez-vous déclarer d'autres conducteurs ? modifier Quelle est votre situation familiale ? modifier Etes-vous propriétaire ou locataire ? modifier Quel est votre type d'habitation ? modifier Est-il amené à conduire le véhicule ? modifier Avez-vous au foyer un enfant titulaire d'un permis de conduire et non assuré personnellement ? modifier Quelle est l'utilisation du véhicule ? modifier Quelle est votre profession ? modifier Ce permis a-t-il été obtenu en conduite accompagnée ? modifier Date d'effet souhaitée modifier Type de permis modifier A quelle date avez-vous passé votre permis actuel en cours de validité (français ou U.E) ? modifier Dans quelle société êtes-vous salarié ? modifier Quel est votre numéro client ? modifier Etes-vous déjà client ? modifier Ville de naissance modifier Pays de naissance modifier Quelle est votre date de naissance ? Remorque modifier Valeur de la remorque modifier Poids total modifier Immatriculation modifier Marque modifier Possédez-vous une remorque ? Votre véhicule modifier Combien de kilomètres au compteur ? modifier Vous effectuez au plus par an : modifier Code postal et ville du stationnement la nuit modifier Où garez vous votre véhicule habituellement ? modifier Comment avez-vous payé le véhicule ? modifier Depuis quand votre véhicule n'est-il pas assuré ? modifier Actuellement le véhicule est-il assuré ? modifier Valeur et montant déclaré du véhicule modifier Quelle est la valeur neuve du véhicule ? modifier Date d'achat modifier Votre véhicule modifier Chercher par immatriculation modifier Qui est le titulaire de la carte grise ? modifier Êtes-vous le titulaire de la carte grise ? modifier Date de 1re mise en circulation Les données personnelles recueillies par LSA Courtage sont utilisées pour le traitement de votre demande de souscription, pour la gestion (y compris commerciale) et l’exécution de votre contrat d’assurance, ainsi qu’à des fins de lutte contre la fraude et le blanchiment des capitaux et contre le financement du terrorisme. 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