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https://segurosmagnum.com/
Submission: On July 20 via automatic, source certstream-suspicious — Scanned from US
Submission: On July 20 via automatic, source certstream-suspicious — Scanned from US
Form analysis
8 forms found in the DOM<form id="magnum-client-login-form" action="">
<input type="hidden" name="language" id="language" value="es">
<input type="text" id="magnum-user-id" class="magnum-login-field" placeholder="Usuario">
<input type="password" id="magnum-password" class="magnum-login-field" placeholder="Contraseña">
<button id="magnum-login-submit" style="background-color: #f26923 !important; color:#fff;">LOG IN</button>
<a href="/password-recovery/" id="resend-code" class="resend-code" style="float:left; width:100%;">¿Olvidó su contraseña?</a>
<input type="hidden" name="magnum-login-step-1" id="magnum-login-step-1" value="1">
<p>Si no tiene un usuario, por favor registrese aquí.</p>
<button id="magnum-login-register-submit" class="btn-blue">REGISTRO</button>
</form>
<form id="magnum-client-login-form-2" class="margin-top" action="">
<h3 style="margin-bottom:25px;">Por favor ingrese su email registrado para recuperar su contraseña</h3>
<input type="text" id="magnum-password-recover" class="magnum-login-field" placeholder="Email">
<button id="magnum-send-password-recover" style="background-color: #f26923 !important; color:#fff;" class="_btn-blue">ENVIAR</button>
<input type="hidden" name="magnum-login-step-2" id="magnum-login-step-2" value="2">
</form>
Name: frmQuote — GET https://v2.onerater.com/pre-quote
<form name="frmQuote" method="get" action="https://v2.onerater.com/pre-quote" onsubmit="return ga_checkout();">
<div class="col-12 col-md-6 float-right d-none d-md-block">
<div class="col-12 inline-block">
<div class="block-align-center" align="center">
<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/2020/06/ico-auto-3.svg" id="image-selected">
<h5 class="naranja" id="text-selected">Auto</h5>
</div>
</div>
<div class="col-12">
<div class="clear"></div>
<!-- DESCOMENTAR PARA MOSTRAR ZIP CODE-->
<div id="enter-zip-code-form">
<input type="tel" name="zipcode" class="btn-azul" value="" placeholder="Código Postal" required="required">
<input type="submit" class="btn-naranja" value="Obtén una cotización" onclick="getQuoteTrigger();">
</div>
<div id="call-for-a-quote" class="hidden"> <!-- HIDDEN x OCULTAR CALL A QUOTE -->
<a class="wp-block-button__link has-luminous-vivid-orange-background-color button-call-for-a-quote" href="tel:1-888-539-2102" style="float: left;margin-left:0px;">Llame para una cotización</a>
</div>
<div id="get-a-quote-form" class="hidden">
<input type="button" class="btn-naranja" value="Obtén una cotización" id="get-a-quote-modal-bt" data-toggle="modal" data-target="" onclick="$($(this).data('target')).modal('show');getQuoteTrigger();">
<div class="clear"></div>
</div>
<a href="#" class="hidden btn-naranja quote_url" style="padding: 8px 20px;" onclick="getQuoteTrigger();">Obtén una cotización</a>
</div>
<div class="col-12">
<a href="https://magnuminsurance.com/auto-insurance/" class="view-more">Más información sobre la cobertura</a>
</div>
</div>
<div class="col-12 col-md-6 grid float-left d-none d-md-block">
<h4 class="choose">¿Qué te gustaría proteger?</h4>
<div class="col-6 border-all border-bottom-none active">
<!-- SWITCH COMENTARIO TAG A x VOLVER ATRAS LOS CAMBIOS-->
<a href="https://quote.magnuminsurance.com/Magnum/en/Home/Prefill" class="ico-auto">Auto</a>
<!--<a href="#call-btn" class="ico-auto">Auto</a>-->
</div>
<div class="col-6 border-semi-all border-bottom-none">
<!-- SWITCH COMENTARIO TAG A x VOLVER ATRAS LOS CAMBIOS-->
<!-- <a href="https://quote.magnuminsurance.com/Magnum/en/Home/Prefill" class="ico-sr22">Sr22</a>-->
<a href="#call-btn" class="ico-sr22">Sr22</a>
</div>
<div class="col-6 border-all border-bottom-none">
<a href="#lead-form" data-form="#magnumLeadFormCommercial" class="icon-home-insurance" data-icon="/wp-content/uploads/2021/11/icon-home-insurance.svg">Propietarios</a>
</div>
<div class="col-6 border-semi-all border-bottom-none">
<a href="#lead-url" data-form="#magnumLeadFormCommercial" class="ico-commercial" data-icon="/wp-content/uploads/2020/06/ico-comm-auto.svg">Auto Comercial</a>
</div>
<div class="col-6 border-all border-bottom-none">
<a href="#lead-url" data-form="#magnumLeadFormHomeowner" class="icon-workers">Compensacion para Trabajadores</a>
</div>
<div class="col-6 border-semi-all border-bottom-none">
<a href="#lead-url" data-form="#magnumLeadFormHomeowner" class="icon-general-liability">Seguro de Responsabilidad Civil</a>
</div>
<div class="col-6 border-all">
<a href="#lead-url" data-form="#magnumLeadFormHomeowner" class="icon-life">Seguro de Vida</a>
</div>
<div class="col-6 border-semi-all">
<a href="/productos/" data-open-url="allow" class="ico-all-products">Explora productos</a>
</div>
</div>
</form>
Name: frmQuote — GET https://v2.onerater.com/pre-quote
<form name="frmQuote" method="get" action="https://v2.onerater.com/pre-quote">
<div class="clear"></div>
<div id="enter-zip-code-form">
<input type="tel" name="zipcode" class="btn-azul" value="" placeholder="Código Postal" required="">
<input type="submit" class="btn-naranja" value="Obtén una cotización" onclick="getQuoteTrigger();">
</div>
<div id="get-a-quote-form" class="hidden">
<input type="button" class="btn-naranja" value="Obtén una cotización" id="get-a-quote-modal-bt" data-toggle="modal" data-target="" onclick="$($(this).data('target')).modal('show');getQuoteTrigger();">
<div class="clear"></div>
</div>
<a href="#" class="hidden btn-naranja quote_url" style="padding: 8px 20px;" onclick="getQuoteTrigger();">Obtén una cotización</a>
</form>
Name: magnumLeadFormCommercial9523 — POST https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToLead?encoding=UTF-8
<form action="https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToLead?encoding=UTF-8" method="POST" name="magnumLeadFormCommercial9523">
<input type="hidden" name="captcha_settings" value="{"keyname":"MagnumInsurance_Domain","fallback":"true","orgId":"00D41000002lF4i","ts":"1721460377018"}">
<input type="hidden" name="oid" value="00D41000002lF4i">
<input type="hidden" name="retURL" value="https://segurosmagnum.com/gracias/">
<!-- ---------------------------------------------------------------------- -->
<!-- NOTE: These fields are optional debugging elements. Please uncomment -->
<!-- these lines if you wish to test in debug mode. -->
<!-- <input type="hidden" name="debug" value=1> -->
<!-- <input type="hidden" name="debugEmail" value="chrisr@magnumia.com"> -->
<!-- ---------------------------------------------------------------------- -->
<label for="first_name">Nombre (*)</label><input id="first_name" maxlength="40" name="first_name" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="last_name">Apellido (*)</label><input id="last_name" maxlength="80" name="last_name" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="email">E-mail (*)</label><input id="email" maxlength="80" name="email" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="phone">Teléfono (*)</label><input id="phone" maxlength="40" name="phone" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="mobile">Móvil</label><input id="mobile" maxlength="40" name="mobile" size="20" type="text"><br>
<label for="street">Calle</label><input id="street" maxlength="40" name="street" size="20" type="text"><br>
<label for="city">Ciudad</label><input id="city" maxlength="40" name="city" size="20" type="text"><br>
<label for="state">Estado/Province</label><input id="state" maxlength="20" name="state" size="20" type="text"><br>
<label for="zip">Código Postal</label><input id="zip" maxlength="20" name="zip" size="20" type="text"><br>
<label for="company">Compañía (*)</label><input id="company" maxlength="40" name="company" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="description" style="float:left;margin-top:10px;">Comentarios</label><textarea name="description"></textarea><br>
<label for="lead_source">Fuente Principal</label><select id="lead_source" name="lead_source">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Web" selected="">Sitio web</option>
<option value="Radio">Radio</option>
<option value="TV Ad">Aviso publicitario en TV</option>
<option value="Billboard">Billboard/Cartelera</option>
<option value="Special Event">Evento Especial</option>
<option value="Employee Referral">Referencia de un empleado</option>
<option value="External Referral">Referencia Externa</option>
<option value="Other">Otro</option>
</select><br>
<label for="industry">Industria</label><select id="industry" name="industry">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Agriculture">Agricultura</option>
<option value="Apparel">Indumentaria</option>
<option value="Banking">Banco</option>
<option value="Biotechnology">Biotecnología</option>
<option value="Chemicals">Químicos</option>
<option value="Communications">Comunicaciones</option>
<option value="Construction">Construcción</option>
<option value="Consulting">Consultoría</option>
<option value="Education">Educación</option>
<option value="Electronics">Electrónica</option>
<option value="Energy">Energía</option>
<option value="Engineering">Ingeniería</option>
<option value="Entertainment">Entretenimiento</option>
<option value="Environmental">Ambiente</option>
<option value="Finance">Finanzas</option>
<option value="Food & Beverage">Alimentos & Bebidas</option>
<option value="Government">Gobierno</option>
<option value="Healthcare">Salud</option>
<option value="Hospitality">Hotelería</option>
<option value="Insurance">Seguros</option>
<option value="Machinery">Maquinaria</option>
<option value="Manufacturing">Fabricación</option>
<option value="Media">Medios de Comunicación</option>
<option value="Not For Profit">Sin fines de lucro</option>
<option value="Other">Otro</option>
<option value="Recreation">Recreación</option>
<option value="Retail">Venta Minorista</option>
<option value="Shipping">Envío marítimo</option>
<option value="Technology">Tecnología</option>
<option value="Telecommunications">Telecomunicaciones</option>
<option value="Transportation">Transporte</option>
<option value="Utilities">Servicios</option>
</select><br>
<label for="revenue">Ingreso Anual</label><input id="revenue" name="revenue" size="20" type="text"><br>
<label for="employees">Empleados</label><input id="employees" name="employees" size="20" type="text" value=""><br>
<label for="00N3h000008ZSjd">Fecha de nacimiento (*)</label><span class="dateInput dateOnlyInput"><input id="00N3h000008ZSjd" name="00N3h000008ZSjd" size="12" type="text" required=""></span><br>
<input type="hidden" id="00N3h000008ZSjf" name="00N3h000008ZSjf" value="Prefer not to say">
<input type="hidden" id="00N3h000008ZSje" name="00N3h000008ZSje" value="1">
<input type="hidden" id="00N3h000008ZSjm" name="00N3h000008ZSjm" value="Unknown">
<input type="hidden" id="00N3h00000GnqcE" name="00N3h00000GnqcE" value="Website"><!-- Lead Origination -->
<input type="hidden" id="gclid9523" name="00N3h000008ZewC" value=""><!-- Google Click ID -->
<div class="g-recaptcha" data-sitekey="6Lemv64ZAAAAAFxQOIrIJH9f2uuF_IsddmChHJh0">
<div style="width: 304px; height: 78px;">
<div><iframe title="reCAPTCHA" width="304" height="78" role="presentation" name="a-malw52dbt92z" frameborder="0" scrolling="no"
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</div><textarea id="g-recaptcha-response" name="g-recaptcha-response" class="g-recaptcha-response"
style="width: 250px; height: 40px; border: 1px solid rgb(193, 193, 193); margin: 10px 25px; padding: 0px; resize: none; display: none;"></textarea>
</div>
</div><br>
<input type="submit" name="submit" id="magnum-login-submit" value="Enviar" onclick="gaEventPush9523();"> <!--GCID Code -->
<script>
function gaEventPush9523() {
dataLayer.push({
'event': 'lead',
'type': 'Commercial',
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'phone': $('[name=magnumLeadFormCommercial9523]').find('#phone').val(),
'first': $('[name=magnumLeadFormCommercial9523]').find('#first_name').val(),
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'street': $('[name=magnumLeadFormCommercial9523]').find('#street').val(),
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'region': $('[name=magnumLeadFormCommercial9523]').find('#state').val(),
'country': 'US',
'zip': $('[name=magnumLeadFormCommercial9523]').find('#zip').val()
});
}
function getParam(p) {
var match = RegExp('[?&]' + p + '=([^&]*)').exec(window.location.search);
return match && decodeURIComponent(match[1].replace(/\+/g, ' '));
}
function getExpiryRecord(value) {
var expiryPeriod = 90 * 24 * 60 * 60 * 1000; // 90 day expiry in milliseconds
var expiryDate = new Date().getTime() + expiryPeriod;
return {
value: value,
expiryDate: expiryDate
};
}
function addGclid9523() {
var gclidParam = getParam('gclid');
var gclidFormFields = ['gclid9523']; // all possible gclid form field ids here
var gclidRecord = null;
var currGclidFormField;
var gclsrcParam = getParam('gclsrc');
var isGclsrcValid = !gclsrcParam || gclsrcParam.indexOf('aw') !== -1;
gclidFormFields.forEach(function(field) {
if (document.getElementById(field)) {
currGclidFormField = document.getElementById(field);
}
});
if (gclidParam && isGclsrcValid) {
gclidRecord = getExpiryRecord(gclidParam);
localStorage.setItem('gclid', JSON.stringify(gclidRecord));
}
var gclid = gclidRecord || JSON.parse(localStorage.getItem('gclid'));
var isGclidValid = gclid && new Date().getTime() < gclid.expiryDate;
if (currGclidFormField && isGclidValid) {
currGclidFormField.value = gclid.value;
}
}
window.addEventListener('load', addGclid9523);
</script>
<!--end GCID Code -->
</form>
Name: magnumLeadFormHomeowner1836 — POST https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToLead?encoding=UTF-8
<form action="https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToLead?encoding=UTF-8" method="POST" name="magnumLeadFormHomeowner1836">
<input type="hidden" name="captcha_settings" value="{"keyname":"MagnumInsurance_Domain","fallback":"true","orgId":"00D41000002lF4i","ts":""}">
<input type="hidden" name="oid" value="00D41000002lF4i">
<input type="hidden" name="retURL" value="https://segurosmagnum.com/gracias/">
<!-- ---------------------------------------------------------------------- -->
<!-- NOTE: These fields are optional debugging elements. Please uncomment -->
<!-- these lines if you wish to test in debug mode. -->
<!-- <input type="hidden" name="debug" value=1> -->
<!-- <input type="hidden" name="debugEmail" value="chrisr@magnumia.com"> -->
<!-- ---------------------------------------------------------------------- -->
<label for="first_name">Nombre (*)</label><input id="first_name" maxlength="40" name="first_name" size="20" type="text" required=""><br>
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<label for="email">E-mail (*)</label><input id="email" maxlength="80" name="email" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="phone">Teléfono (*)</label><input id="phone" maxlength="40" name="phone" size="20" type="text" required=""><br>
<label for="mobile">Móvil</label><input id="mobile" maxlength="40" name="mobile" size="20" type="text"><br>
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<label for="zip">Código Postal</label><input id="zip" maxlength="20" name="zip" size="20" type="text"><br>
<input type="hidden" id="company" name="company" value="None">
<label for="description" style="float:left;margin-top:10px;">Comentarios</label><textarea name="description"></textarea><br>
<label for="lead_source">Fuente Principal</label><select id="lead_source" name="lead_source">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Web" selected="">Sitio web</option>
<option value="Radio">Radio</option>
<option value="TV Ad">Aviso publicitario en TV</option>
<option value="Billboard">Billboard/Cartelera</option>
<option value="Special Event">Evento Especial</option>
<option value="Employee Referral">Referencia de un empleado</option>
<option value="External Referral">Referencia Externa</option>
<option value="Other">Otro</option>
</select><br>
<label for="00N3h000008ZSjd">Fecha de nacimiento (*)</label><span class="dateInput dateOnlyInput"><input id="00N3h000008ZSjd" name="00N3h000008ZSjd" size="12" type="text" required=""></span><br>
<label for="00N3h000008ZSjf">Género</label><select id="00N3h000008ZSjf" name="00N3h000008ZSjf" title="Gender">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Male">Masculino</option>
<option value="Female">Femenino</option>
<option value="Other">Otro</option>
<option value="Prefer not to say">Prefiero no decir</option>
</select><br>
<input type="hidden" id="00N3h000008ZSjg" name="00N3h000008ZSjg" value="1">
<label for="00N3h000008ZSjm">Estado Civil</label><select id="00N3h000008ZSjm" name="00N3h000008ZSjm" title="Marital Status">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Married">Casado/a</option>
<option value="Separated">Separado/a</option>
<option value="Single">Soltero/a</option>
<option value="Divorced">Divorciado/a</option>
<option value="Other">Otro</option>
<option value="Unknown">Desconocido</option>
<option value="Domestic Partner (unmarried)">Pareja Conviviente (sin matrimonio)</option>
<option value="Civil Partner / Registered Domestic Partner">Unión Civil / Pareja Conviviente Registrada</option>
<option value="Fiance / Fianee">Prometido/Prometida</option>
<option value="Widowed">Viudo/a</option>
</select><br>
<label for="00N3h000008ZSjk">Tipo de Propiedad</label><select id="00N3h000008ZSjk" name="00N3h000008ZSjk" title="Type of Property">
<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Apartment">Apartemento</option>
<option value="Condominium">Condominio</option>
<option value="Single Family Home">Vivienda familiar única</option>
<option value="Town House">Casa</option>
</select><br>
<input type="hidden" id="00N3h00000GnqcE" name="00N3h00000GnqcE" value="Website"><!-- Lead Origination -->
<input type="hidden" id="gclid1836" name="00N3h000008ZewC" value=""><!-- Google Click ID -->
<div class="g-recaptcha" data-sitekey="6Lemv64ZAAAAAFxQOIrIJH9f2uuF_IsddmChHJh0">
<div style="width: 304px; height: 78px;">
<div><iframe title="reCAPTCHA" width="304" height="78" role="presentation" name="a-x9bmw72d4e49" frameborder="0" scrolling="no"
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src="https://www.google.com/recaptcha/api2/anchor?ar=1&k=6Lemv64ZAAAAAFxQOIrIJH9f2uuF_IsddmChHJh0&co=aHR0cHM6Ly9zZWd1cm9zbWFnbnVtLmNvbTo0NDM.&hl=en&v=rKbTvxTxwcw5VqzrtN-ICwWt&size=normal&cb=uw5c1t4x40n6"></iframe>
</div><textarea id="g-recaptcha-response-1" name="g-recaptcha-response" class="g-recaptcha-response"
style="width: 250px; height: 40px; border: 1px solid rgb(193, 193, 193); margin: 10px 25px; padding: 0px; resize: none; display: none;"></textarea>
</div>
</div><br>
<input type="submit" name="submit" id="magnum-login-submit" value="Enviar" onclick="gaEventPush1836();"> <!--GCID Code -->
<script>
function gaEventPush1836() {
dataLayer.push({
'event': 'lead',
'type': 'Homeowner',
'email': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#email').val(),
'phone': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#phone').val(),
'first': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#first_name').val(),
'last': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#last_name').val(),
'street': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#street').val(),
'city': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#city').val(),
'region': $('[name=magnumLeadFormHomeowner1836]').find('#state').val(),
'country': 'US',
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});
}
function getParam(p) {
var match = RegExp('[?&]' + p + '=([^&]*)').exec(window.location.search);
return match && decodeURIComponent(match[1].replace(/\+/g, ' '));
}
function getExpiryRecord(value) {
var expiryPeriod = 90 * 24 * 60 * 60 * 1000; // 90 day expiry in milliseconds
var expiryDate = new Date().getTime() + expiryPeriod;
return {
value: value,
expiryDate: expiryDate
};
}
function addGclid1836() {
var gclidParam = getParam('gclid');
var gclidFormFields = ['gclid1836']; // all possible gclid form field ids here
var gclidRecord = null;
var currGclidFormField;
var gclsrcParam = getParam('gclsrc');
var isGclsrcValid = !gclsrcParam || gclsrcParam.indexOf('aw') !== -1;
gclidFormFields.forEach(function(field) {
if (document.getElementById(field)) {
currGclidFormField = document.getElementById(field);
}
});
if (gclidParam && isGclsrcValid) {
gclidRecord = getExpiryRecord(gclidParam);
localStorage.setItem('gclid', JSON.stringify(gclidRecord));
}
var gclid = gclidRecord || JSON.parse(localStorage.getItem('gclid'));
var isGclidValid = gclid && new Date().getTime() < gclid.expiryDate;
if (currGclidFormField && isGclidValid) {
currGclidFormField.value = gclid.value;
}
}
window.addEventListener('load', addGclid1836);
</script>
<!--end GCID Code -->
</form>
Name: magnumLeadFormRenter3432 — POST https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToLead?encoding=UTF-8
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<input type="hidden" name="captcha_settings" value="{"keyname":"MagnumInsurance_Domain","fallback":"true","orgId":"00D41000002lF4i","ts":""}">
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<!-- these lines if you wish to test in debug mode. -->
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<option value="">--Ninguno--</option>
<option value="Web" selected="">Sitio web</option>
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<option value="TV Ad">Aviso publicitario en TV</option>
<option value="Billboard">Billboard/Cartelera</option>
<option value="Special Event">Evento Especial</option>
<option value="Employee Referral">Referencia de un empleado</option>
<option value="External Referral">Referencia Externa</option>
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<label for="00N3h000008ZSjd">Fecha de nacimiento (*)</label><span class="dateInput dateOnlyInput"><input id="00N3h000008ZSjd" name="00N3h000008ZSjd" size="12" type="text" required=""></span><br>
<label for="00N3h000008ZSjf">Género</label><select id="00N3h000008ZSjf" name="00N3h000008ZSjf" title="Gender">
<option value="">--Ninguno--</option>
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</select><br>
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<label for="00N3h000008ZSjm">Estado Civil</label><select id="00N3h000008ZSjm" name="00N3h000008ZSjm" title="Marital Status">
<option value="">--Ninguno--</option>
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<label for="00N3h000008ZSjk">Tipo de Propiedad</label><select id="00N3h000008ZSjk" name="00N3h000008ZSjk" title="Type of Property">
<option value="">--Ninguno--</option>
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function getParam(p) {
var match = RegExp('[?&]' + p + '=([^&]*)').exec(window.location.search);
return match && decodeURIComponent(match[1].replace(/\+/g, ' '));
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var expiryDate = new Date().getTime() + expiryPeriod;
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value: value,
expiryDate: expiryDate
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function addGclid3432() {
var gclidParam = getParam('gclid');
var gclidFormFields = ['gclid3432']; // all possible gclid form field ids here
var gclidRecord = null;
var currGclidFormField;
var gclsrcParam = getParam('gclsrc');
var isGclsrcValid = !gclsrcParam || gclsrcParam.indexOf('aw') !== -1;
gclidFormFields.forEach(function(field) {
if (document.getElementById(field)) {
currGclidFormField = document.getElementById(field);
}
});
if (gclidParam && isGclsrcValid) {
gclidRecord = getExpiryRecord(gclidParam);
localStorage.setItem('gclid', JSON.stringify(gclidRecord));
}
var gclid = gclidRecord || JSON.parse(localStorage.getItem('gclid'));
var isGclidValid = gclid && new Date().getTime() < gclid.expiryDate;
if (currGclidFormField && isGclidValid) {
currGclidFormField.value = gclid.value;
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}
window.addEventListener('load', addGclid3432);
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<!--end GCID Code -->
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<form action="https://webto.salesforce.com/servlet/servlet.WebToCase?encoding=UTF-8" method="POST">
<input type="hidden" name="captcha_settings" value="{"keyname":"MagnumInsurance_Domain","fallback":"true","orgId":"00D41000002lF4i","ts":""}">
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<!-- ---------------------------------------------------------------------- -->
<!-- NOTE: These fields are optional debugging elements. Please uncomment -->
<!-- these lines if you wish to test in debug mode. -->
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<label for="name">Nombre</label><input id="name" maxlength="80" name="name" size="20" type="text" required="required"><br>
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