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SEGUROS MÉDICOS
LOS MEJORES PLANES DE SALUD
EN TODA FLORIDA

Contar con seguros médicos en Florida, que le permitan cuidar de su salud es muy
importante, pero también lo es estar informado para tomar las mejores decisiones
en cuanto a las coberturas, costos y, en general, todo lo que tiene relación con
su bienestar y cuidado.


¿QUÉ ES UN SEGURO MÉDICO?

En términos generales, un seguro médico o seguro de salud es un contrato entre
un asegurado y una compañía de seguros que comparten los costos de los cuidados
de salud. El seguro médico le ofrece cobertura cuando usted o alguno de sus
familiares requiere atención médica, quirúrgica, dental o de cuidados
preventivos, usted a cambio debe pagar una prima mensual. Es una especie de
paraguas que le protege cuando llega la tormenta.

Una persona puede adquirir un seguro de salud de manera independiente o también
de forma grupal como los seguros que ofrecen algunas empresas para atraer a los
mejores colaboradores a sus compañías.





TIPOS DE SEGUROS DE SALUD EN FLORIDA PARA INDIVIDUOS Y FAMILIAS


1. PRIVADOS, SIN SUBSIDIO

Los seguros de salud privados son ofrecidos directamentente por compañías
aseguradoras y no a través del Mercado de Seguros. Ponen a su disposición
amplias redes de proveedores de atención en salud. Con un seguro de salud 
privado usted no necesita tener asignado un médico primario, ni ser referido a
los especialistas.

Estas aseguradoras cuentan con un amplio directorio de los profesionales con los
que realizan convenios para la atención de sus clientes. Si usted elige un
proveedor dentro de esa lista o “red” que le ofrece su aseguradora los costos
serán menores que si elige uno que esté fuera de la red.

Las compañías de seguros le garantizan cobertura, acompañamiento y le ayudan a
pagar sus costos de atención médica. Además, le garantizan un límite máximo de
gastos de su bolsillo  a cambio del pago de sus primas mensuales.


2. SEGURO DE SALUD CON OBAMACARE

Obamacare, nombre común con el que se conoce la Ley de Protección al Paciente y
Cuidado de la Salud Asequible (ACA), busca crear las condiciones para que todos
los estadounidenses tengan la oportunidad de tener un seguro de salud.

La finalidad de esta Ley es permitir que la atención médica sea asequible para
quienes la necesiten, reduciendo los costos que usted debe pagar y ayudándole a
cubrirlos por medio de un subsidio que dependerá de sus ingresos.

Obamacare también obliga a que todas las compañías aseguradoras acepten a
quienes deseen obtener su seguro de salud y cumplan los requisitos aun cuando
padezcan enfermedades preexistentes.


3. TRUMPCARE, SHORT TERM

Los planes de seguro de salud Trumpcare, o planes a corto plazo, permiten a las
personas adquirir un seguro de salud por períodos cortos y a un precio que puede
estar casi un tercio por debajo de otros planes.

La gran ventaja de estos planes a corto plazo es que no requiere inscribirse en
un momento específico y puede ofrecerle cobertura por un periodo que va desde
los 3 meses hasta los 364 días.

Estos planes son una opción para personas que necesitan asegurarse pero no
compraron cobertura de salud durante la inscripción abierta. También los
recomendamos a personas sin estatus legal, indocumentadas.

Sin embargo, aunque el precio es menor, la cobertura también es limitada con
relación a lo que podría recibir con otros planes con Obamacare. Los seguros
Short-Term no se acogen a la Ley de Obamacare, no cubren enfermedades
preexistentes ni embarazo.


¿DÓNDE COMPRAR SEGUROS MÉDICOS EN FLORIDA?

Los seguros de salud son ofrecidos de manera directa por las compañías de
seguros, que ponen a su disposición planes de atención médica. 

Estos planes están determinados por la zona geográfica donde usted está ubicado,
las políticas de la compañía aseguradora y bajo los lineamientos de la ACA.

También es posible comprar su seguro de salud a través de el Mercado de Seguros
(healthcare.gov). Generalmente las personas eligen contar con el acompañamiento
de un asesor o agente de seguros experto que le brinde la información y
orientación.


ASESORÍA PROFESIONAL MEDIANTES AGENCIAS O AGENTES DE SEGUROS

Puede solicitar la ayuda y asesoría de una Agencia de Seguros que lo respalde y
lo acompañe en la elección de su plan de salud. Algunas agencias que ofrecen
servicios en Florida y Texas:

 1. Braojos Insurance | Seguros Médicos en Miami
 2. Majusa Insurance

No dude en contactarlas para aclarar sus dudas y así pueda tomar la mejor
decisión, en Florida es muy importante contar con un seguro médico que cuide de
su salud y la de su familia.


MERCADO DE SEGUROS MÉDICOS EN FLORIDA


¿QUÉ ES EL MERCADO DE SEGUROS MÉDICOS Y CÓMO FUNCIONA?

El Mercado de Seguros Médicos es un servicio donde usted puede inscribirse a un
plan de salud con o sin crédito fiscal, comparar costos y coberturas de las
compañías aseguradoras que ofrecen seguros en su zona geográfica y elegir la que
mejor se ajuste a sus necesidades.

El Mercado cuenta con el sitio web healthcare.gov donde usted puede ingresar
personalmente para hacer sus consultas y aplicar a un seguro de salud e incluso
a un seguro asequible o con subsidio, así como también un centro de llamadas.


REQUISITOS PARA CALIFICAR

Para calificar a un seguro de salud es necesario que cumpla con algunos
requisitos.

 * Tener un estatus legal en los Estados Unidos: permiso de trabajo, residencia
   o ciudadanía, por ejemplo.
 * Contar con un número de seguro social.
 * Tener un mínimo de ingresos de acuerdo con la Tabla Federal.
 * En caso de estar casado (a) presentar la declaración de impuestos conjunta.
 * Aplicar durante el Periodo de Inscripción Abierta.


INSCRIPCIÓN ABIERTA

El Periodo de Inscripción abierta es un tiempo de 45 días durante el año,
generalmente del 1 de Noviembre al 15 de Diciembre, donde usted puede presentar
su solicitud para adquirir un seguro médico, comparando las opciones disponibles
en el Mercado.

Durante este periodo usted también puede solicitar el subsidio de salud del
gobierno en el caso en que califique para obtenerlo.

Si usted pierde esta ventana para la compra de su seguro de salud en el Mercado,
es posible que no pueda acceder a uno, a no ser que cumpla con las condiciones
para acceder a un Periodo Especial de Inscripción por tener un evento de vida
calificado.


PERIODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

El Periodo Especial de Inscripción le brinda la posibilidad de acceder a un
seguro de salud o modificarlo si se presentan determinadas situaciones en su
vida cuando la Inscripción Abierta ya ha terminado.

Se considera un Evento de vida Calificado a situaciones como:

 * Matrimonio o divorcio.
 * Pérdida de elegibilidad para otra cobertura.
 * Pérdida del estatus de dependiente.
 * Cambios en la estructura familiar (fallecimientos, nacimientos, adopción,
   etc.)
 * Traslado permanente a otro Estado.
 * Cambios en el estado migratorio.
 * Aumento o disminución de los ingresos.
 * Error gubernamental.

Si se le presenta alguno de estos eventos de vida calificados usted puede
solicitar una ventana para modificar o adquirir un seguro de salud. Este periodo
generalmente es de 60 días.


PRIMAS, DEDUCIBLES, COSEGUROS, COPAGOS Y MÁXIMO GASTO DE BOLSILLO DE UN SEGURO
DE SALUD

Cuando usted toma la decisión de adquirir un seguro de salud en Florida, debe
tener claridad sobre algunos conceptos importantes para comprender cómo
funcionará su cobertura y aproximadamente cuánto deberá presupuestar para su
atención médica.


PRIMAS Y DEDUCIBLES DE UN SEGURO DE SALUD

Cuando hacemos referencia a la prima hablamos de la cantidad de dinero que usted
deberá pagar mes a mes para mantener vigente su póliza. Las primas pueden variar
significativamente de acuerdo al tipo de plan y a su configuración.

En cuanto al deducible, es un monto de dinero que usted deberá cubrir en las
atenciones de salud que reciba antes de que su seguro entre a  operar. Algunos
deducibles serán bajos y otros pueden ser más elevados, dependiendo de su plan.

Tanto la prima como el deducible podrán variar, pues es usual que para un
deducible alto usted pueda pagar primas más bajas y para deducibles más bajos es
posible que deba pagar primas más altas.


COSEGUROS Y COPAGOS DE UN SEGURO DE SALUD

Aunque algunas atenciones pueden estar exentas de estos cobros, muchos servicios
si lo tendrán y usted deberá cubrirlos.

Un coseguro es una suma de dinero que usted debe pagar por una determinada
atención recibida y cuyo costo es compartido con su aseguradora. Estos pagos se
definen por porcentajes y éste podría variar de acuerdo al plan que usted elija.

Por ejemplo usted recibe una atención su aseguradora puede cubrir el 80% por lo
que usted deberá cubrir el 20% adicional.

Los Copagos, por el contrario, son cantidades fijas que usted debe cubrir por un
determinado servicio. No están expresadas por porcentajes y usted puede saber
exactamente cuánto tendrá que pagar por determinada atención.


GASTO MÁXIMO DE BOLSILLO

Los gastos máximos de bolsillo representan una cantidad de dinero establecida
por su aseguradora y que limita el gasto máximo de dinero que usted deberá pagar
por un año en sus servicios de atención en salud.

Cuando usted llega a ese límite de gastos su aseguradora se encargará del 100%
de los costos de su atención médica. Sin embargo este límite puede variar de
acuerdo al plan que usted elija, pero será un monto fijo que no excederá. 


ATENCIÓN BÁSICA ESENCIAL

De acuerdo con la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de la Salud Asequible
(ACA) todos los planes de salud deben garantizar servicios de atención en salud
que le permitan a las personas prevenir complicaciones y padecimientos futuros y
cuidar mejor su salud.

Para esto la ACA ha definido 10 servicios esenciales que son:

 1.  Medicamentos con receta.
 2.  Servicios de emergencia.
 3.  Atención preventiva y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas.
 4.  Tratamientos para la salud mental, conductual y de adicciones.
 5.  Pruebas de laboratorio.
 6.  Cuidados pediátricos.
 7.  Atención ambulatoria.
 8.  Hospitalización.
 9.  Atención de maternidad, embarazo y para el recién nacido.
 10. Dispositivos y servicios para personas con lesiones, discapacidades o
     afecciones crónicas.

Estos 10 beneficios de salud esenciales definidos por Obamacare buscan evitar
que las personas dejen de asistir a los servicios de salud por evitar los altos
costos, permitiendo el cuidado preventivo y buscando reducir los altos costos
que puede ocasionar una visita de emergencia.


NIVELES DE METAL DE LOS SEGUROS DE SALUD

Como lo explicamos anteriormente, todos los planes de salud deben cubrir como
mínimo los 10 beneficios de salud esenciales.

Sin embargo, existen diferentes planes de salud y usted debe elegir entre las
opciones la que mejor se ajuste a su presupuesto y necesidades.

Los planes de salud están divididos en niveles de metal para ayudarlo a que
elija cual de los niveles se adapta más a sus necesidades. La diferencia entre
estos planes está en el nivel de cobertura.

Para elegir un nivel de metal deberá tener en cuenta los deducibles, las primas,
los copagos y los coseguros, ya que podrán variar entre niveles.

PLANES BRONCE

Es el nivel que cuenta con las primas mensuales más bajas, pero también la que
tiene los deducibles más altos. En este nivel, su compañía de seguros cubrirá el
60% de la atención y usted tendrá que cubrir el 40%.

Los planes del nivel Bronce son recomendables si usted califica al crédito
fiscal y no requiere visitas regulares a los servicios de atención en salud.

PLANES SILVER

Con los planes del nivel silver usted deberá pagar una prima mensual moderada y
los costos de atención serán moderados igualmente. 

En este nivel de metal su compañía aseguradora en salud pagará el 70% de los
costos de atención médica cubiertos y usted será responsable del 30% restante.
Aunque los deducibles en el nivel silver son más bajos que en nivel bronce, su
deducible sigue siendo alto. 

Algunos planes de este nivel pueden ofrecer algunas atenciones con copago antes
de alcanzar el monto de su deducible. Esto puede ser beneficioso para usted si
requiere de atención regular debido a un padecimiento crónico.

Para saber más sobre las condiciones requeridas para obtener los beneficios de
este plan, no dude en comunicarse con nosotros. Le brindaremos la información y
el acompañamiento que requiere para este proceso.

PLANES GOLD

Aunque a simple vista las primas suelen ser superiores a las de los anteriores
niveles, la ventaja de elegir un plan Gold está en que los costos que usted debe
cubrir cuando requiera atención será bajos.

Si usted está dispuesto y tiene la capacidad de pagar primas mensuales más altas
será una excelente opción en caso de que necesite recibir mucha atención. 

La compañía de seguros médicos en Florida cubrirá el 80% de los costos de
atención médica y usted será responsable por el 20% restante.

PLANES PLATINUM

Tiene las primas mensuales más altas, pero el costo más bajo si requiere de
atención. Esta puede ser la mejor opción si usted tiene una afección grave,
requiere visitas constantes a los profesionales de salud o si tiene una cirugía
planificada.

En este tipo de planes su compañía de seguros de salud cubrirá el 90% de los
costos de su atención en salud y usted deberá pagar solo el 10% restante.


¿ES IMPORTANTE TENER UN SEGURO MÉDICO?

Muchos estadounidenses han estado al borde de la quiebra por tener que cubrir la
totalidad de los gastos médicos de un evento que afectara la salud de uno de los
integrantes de su familia o de ellos mismos.

Según estudios en Florida, muchas personas ven un seguro médico como un gasto
innecesario porque su estado de salud es bueno. Sin embargo nadie está excento
de que algo pueda suceder y en ese momento su seguro de salud puede ser de gran
ayuda.


PRECIOS DE LOS SEGUROS MÉDICOS

El costo de un seguro de salud en Florida, así como en los demás estados puede
variar dependiendo de una serie determinada de factores como su ubicación, edad,
consumo de tabaco o número de personas aseguradas.

Por ejemplo, para una persona de unos 40 años que compra su seguro de forma
individual los costos de las primas mensuales para el 2020 están contempladas
entre los $400 y los $800 dependiendo del nivel de metal elegido.

Según la Kaiser Family Foundation, la prima promedio nacional de seguro de salud
para un plan de referencia en 2020 es de $403 por mes sin tener en cuenta la
reducción por los subsidios, que podría ser significativo según los ingresos del
asegurado.

En Florida, el mismo estudio concluyó que el promedio del pago de prima por el
mismo seguro médico de referencia está en $469 por mes. Sin embargo, si tuviera
en cuenta el subsidio el valor de la prima mensual podría reducirse hasta los
$199.


COMPAÑÍAS QUE OFRECEN SEGUROS DE SALUD EN FLORIDA

Poco ha poco ha aumentado la cantidad de compañías que ofrecen seguros de salud
en Miami y Florida en general. Esta competencia ha sido de ayuda para que las
compañías busquen crear mejores planes y ajustar sus costos para adecuarse a sus
necesidades.

Entre las compañías que pueden ofrecer planes de seguro de salud en Florida
usted puede encontrar a Florida Blue, Ambetter Sunshine, Molina Healthcare,
Aetna, Humana, United Healthcare, Oscar Health.


¿QUÉ ES UN SEGURO MÉDICO?

Un seguro médico es un contrato entre usted y una aseguradora, usted paga una
prima mensual a cambio de que la compañía pague los gastos médicos cubiertos.






Los Mejores Planes De Salud En Florida


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