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TRAITEMENTS, CHIRURGIE, PROTHÈSE... RÉVOLUTION EN MARCHE POUR LA RECHERCHE SUR
PARKINSON

Les progrès médicaux et les avancées de la recherche dans la maladie de
Parkinson sur de nouveaux traitements révolutionnaires sont porteurs d'espoir
pour les personnes atteintes de la maladie et leurs proches: nouveaux
traitements révolutionnaires, chirurgie de pointe, prothèses, prévention par
l'activité physique... ça bouge! Rencontre avec le Pr Michel Lefranc,
neurochirurgien au CHU d'Amiens.


Par  Agnès Duperrin, Nadège Cartier
Publié 17 octobre 2024 à 15h30
Lecture en 4 min
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© Eric Durand
Au sommaire
 * Quelles sont les dernières découvertes des scientifiques concernant la
   maladie de Parkinson?
 * Troubles de la marche, équilibre, muscles: l'activité physique aussi utile en
   prévention
 * La maladie de Parkinson en bref:

Cet article est paru dans le magazine Notre Temps , N°659

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QUELLES SONT LES DERNIÈRES DÉCOUVERTES DES SCIENTIFIQUES CONCERNANT LA MALADIE
DE PARKINSON?


SOIGNER PARKINSON PAR LA STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE: ÉLECTRODES, OPÉRATIONS
CHIRURGICALES ALLÉGÉES, JUMEAU VIRTUEL

Le Pr Michel Lefranc, neurochirurgien au CHU d'Amiens a participé à neuf
premières mondiales et mis au point une technique inédite de stimulation
cérébrale profonde. Une révolution pour les malades éligibles à la chirurgie!  


Lorsque des complications motrices surviennent, après cinq à dix ans de
médicaments palliant le déficit en dopamine à l'origine de la maladie de
Parkinson, certains patients atteints de mouvements anormaux sévères sont
éligibles à une chirurgie. "Il s'agit de poser des électrodes dans les
structures profondes du cerveau afin d'envoyer des impulsions électriques
restaurant le fonctionnement des réseaux de neurones dépendant de la dopamine",
nous explique le Pr Michel Lefranc, neurochirurgien et chercheur.

 * 4 heures au bloc au lieu de 10

Une intervention lourde: dix heures au bloc opératoire, le patient éveillé
guidant le chirurgien pour placer avec précision les deux électrodes dans les
bonnes zones du cerveau, puis implantation sous anesthésie générale du
stimulateur sous la peau du thorax…. "Le guidage par imagerie haute définition,
associé à un bras robotisé précis au micron près, change la donne. Il permet
d'opérer en 4 heures, sur un patient endormi, ce qui est bien plus confortable
pour lui, avec 5 jours d'hospitalisation contre 10 à 21 jours auparavant". Cette
technique, le professeur Lefranc la connaît bien pour l'avoir initiée au sein du
Greco (groupement de recherche et d'étude en chirurgie robotisée). Un progrès
technologique qui séduit désormais d'autres équipes chirurgicales en France.

 * Un "jumeau" virtuel qui évite des tests éprouvants

Ce n'est pas tout! "Nous utilisons un logiciel digitalisant un "jumeau
numérique" du patient pour tester des stimulations avant l'intervention. Ainsi
nous planifions le placement des électrodes sur son avatar sans devoir le garder
éveillé, et cela permet d'affiner les réglages post-opératoires". Ces réglages
nécessitent habituellement une nouvelle hospitalisation, avec suspension du
traitement médicamenteux ce qui n'est jamais anodin. "Ici, tout est préparé sur
le clone numérique en fonction des symptômes du malade. Nous évitons en moyenne
17 jours d'hospitalisation l'année qui suit l'intervention. La stimulation
devient bien plus accessible!" se réjouit le Pr Lefranc.

Lire aussi> Maladie de Parkinson: la stimulation cérébrale profonde pour limiter
les symptômes


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IMPLANT: LA NEUROPROTHÈSE, CE NOUVEAU TRAITEMENT DE LA MALADIE

Lève-toi et marche: la prouesse est liée à une nouvelle neuroprothèse, fruit
d'une collaboration franco-suisse. Marc Gaultier, 62 ans, peut désormais monter
les escaliers sans peur et enchaîner six kilomètres de promenades. Lui-même se
dit "ébahi", après vingt ans de Parkinson, plusieurs chutes par jour et un
piétinement sur place (freezing), comme figé. Aucun traitement n'arrivait plus à
enrayer ces troubles très invalidants. Et voilà qu'il remarche avec fluidité! Le
Bordelais est le premier à bénéficier d'un nouvel implant stimulant directement
les cellules nerveuses de la moelle épinière impliquées dans la locomotion.
Après une cartographie minutieuse de la colonne vertébrale par imagerie, des
électrodes ont été placées dans sa moelle épinière, puis connectées à un
générateur d'impulsions électriques installé sous la peau de son abdomen. Des
capteurs de mouvements fixés sur les jambes déclenchent l'impulsion pour une
marche quasi-normale. Cette stimulation corrige en temps réel les signaux
anormaux envoyés par le cerveau. Un immense espoir pour les patients! Six
d'entre eux en bénéficieront dès 2025.

Lire aussi> Cerveau: 5 recherches novatrices pour traiter Parkinson 




TROUBLES DE LA MARCHE, ÉQUILIBRE, MUSCLES: L'ACTIVITÉ PHYSIQUE AUSSI UTILE EN
PRÉVENTION

Marche nordique, vélo, boxe, yoga, Taï-Chi ou danse sont bien plus qu'un simple
loisir pour les patients parkinsoniens. "Je leur dis souvent que les médicaments
sont importants, mais que l'activité physique l'est davantage encore!",
encourage la Dre Mélissa Tir, neurologue au CHU d'Amiens. C'est prouvé, bouger
optimise les effets des traitements, entraîne les muscles et améliore
coordination, équilibre et marche. Au point que la Haute Autorité de Santé a
publié une fiche* précisant les sports conseillés, insistant sur l'absence de
contre-indication à la pratique et sur la possibilité de se faire prescrire une
activité physique adaptée pour une durée de trois mois renouvelables. Depuis
peu, le rôle préventif d'une activité pratiquée à intensité modérée à intense
est aussi démontré. Une étude Inserm/Gustave Roussy du Dr Alexis Elbaz a suivi
100 000 femmes pendant 29 ans. Conclusion publiée dans la revue Neurology en
mai 2023: le risque diminue jusqu'à 25% parmi les personnes les plus actives.

Lire aussi> Maladie de Parkinson: et si on prenait mieux en compte l'activité
physique dans le parcours de soin?


 




LA MALADIE DE PARKINSON EN BREF:

Le nombre de malades a doublé en 25 ans.

 * Le rôle des pesticides est établi pour les professionnels (c'est une maladie
   professionnelle pour les agriculteurs depuis 2012) et les habitants des zones
   viticoles.

 * Les symptômes et l'évolution de la maladie varient selon les patients:
   lenteur, raideur, fatigue, difficultés de concentration ou d'élocution, et un
   tremblement au repos non systématique, évoluant sur des années.

 * Des médicaments, d'abord à faible dose, compensent le déficit en dopamine.
   Une stimulation cérébrale profonde peut être proposée à certains patients.

 * L'association France Parkinson accompagne les familles grâce à 650 bénévoles
   dans 82 comités en France. 



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