app.mongustave.fr
Open in
urlscan Pro
172.67.68.72
Public Scan
Submitted URL: https://clickdirect.fr/track/clique?id=Y2FtcGFnbmU9U0VBLU9QVElNQV9Nb24gZ3VzdGF2ZSBTYW50ZS5HaGFsZW1fVmlzdWVsMg==&xtra=10...
Effective URL: https://app.mongustave.fr/sante?clk=1&id=Y2FtcGFnbmU9U0VBLU9QVElNQV9Nb24gZ3VzdGF2ZSBTYW50ZS5HaGFsZW1fVmlzdWVsMg==&subid=41...
Submission: On August 01 via api from US — Scanned from FR
Effective URL: https://app.mongustave.fr/sante?clk=1&id=Y2FtcGFnbmU9U0VBLU9QVElNQV9Nb24gZ3VzdGF2ZSBTYW50ZS5HaGFsZW1fVmlzdWVsMg==&subid=41...
Submission: On August 01 via api from US — Scanned from FR
Form analysis 1 forms found in the DOM
<form data-v-67c2e1a6="" id="santeForm">
<div data-v-67c2e1a6="" class="content__form">
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape1">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Sélectionnez votre niveau de remboursement</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textcategorie"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone-soins-medicaux.png"> <span data-v-67c2e1a6="" id="soins_medicaux" class="titretextcategorie">Soins Médicaux</span>
<div data-v-67c2e1a6="" class="info"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="soins_medicaux" value="Faible">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 first"><span data-v-67c2e1a6="">Mini</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="soins_medicaux" value="Moyen">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Moyen</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="soins_medicaux" value="Fort">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Fort</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="soins_medicaux" value="Max">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 last corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Maxi</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="esp"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textcategorie"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone-hospitalisation.png"> <span data-v-67c2e1a6="" id="hospitalisation" class="titretextcategorie">Hospitalisation</span>
<div data-v-67c2e1a6="" class="info"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="hospitalisation" value="Faible">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 first"><span data-v-67c2e1a6="">Mini</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="hospitalisation" value="Moyen">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Moyen</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="hospitalisation" value="Fort">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Fort</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="hospitalisation" value="Max">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 last corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Maxi</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="esp"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textcategorie"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone-optique.png"> <span data-v-67c2e1a6="" id="Optique_cat" class="titretextcategorie">Optique</span>
<div data-v-67c2e1a6="" class="info"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2 zindex0"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="optique" value="Faible">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 first"><span data-v-67c2e1a6="">Mini</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="optique" value="Moyen">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Moyen</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="optique" value="Fort">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Fort</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="optique" value="Max">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 last corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Maxi</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="esp"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textcategorie"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/dentaire.png"> <span data-v-67c2e1a6="" id="dentaire_cat" class="titretextcategorie">Dentaire</span>
<div data-v-67c2e1a6="" class="info"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="dentaire" value="Faible">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 first"><span data-v-67c2e1a6="">Mini</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="dentaire" value="Moyen">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Moyen</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="dentaire" value="Fort">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Fort</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="dentaire" value="Max">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 last corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Maxi</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="esp"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textcategorie"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone-aides-auditives.png"> <span data-v-67c2e1a6="" id="auditives_cat" class="titretextcategorie">Aides auditives</span>
<div data-v-67c2e1a6="" class="info"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="auditives" value="Faible">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 first"><span data-v-67c2e1a6="">Mini</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="auditives" value="Moyen">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Moyen</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="auditives" value="Fort">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Fort</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone2"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="auditives" value="Max">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radiocontent2 last corrigererreurborder"><span data-v-67c2e1a6="">Maxi</span></div>
</label></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape1" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape2" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Vous etes : </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="civilite" id="femme_id" value="Madame">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone5.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Madame</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="civilite" id="homme_id" value="Monsieur">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/icone6.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Monsieur</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Quelle est votre date de naissance ? </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision" id="date_naissance">
<div id="date_naissance" class="date-input">
<div class="date-element"><input type="text" placeholder="JJ" maxlength="2" inputmode="numeric"> <span>/</span> <input type="text" placeholder="MM" maxlength="2" inputmode="numeric"> <span>/</span> <input type="text" placeholder="AAAA"
maxlength="4" inputmode="numeric"></div>
</div>
<center><!----></center>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Quel est votre régime ?</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="regime" class="radio-select"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="REGIME_GENERAL" id="regime-general" name="regime"> <label data-v-67c2e1a6="" for="regime-general" class="label-inline">Régime
général</label> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="TNS" id="regime-tns" name="regime"> <label data-v-67c2e1a6="" for="regime-tns" class="label-inline">Régime TNS</label> <br data-v-67c2e1a6=""> <input data-v-67c2e1a6=""
type="radio" value="SALARIE_AGRICOLE" id="regime-agricole" name="regime"> <label data-v-67c2e1a6="" for="regime-agricole" class="label-inline">Régime agricole</label> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="ALSACE_MOSELLE"
id="alsace-moselle" name="regime"> <label data-v-67c2e1a6="" for="alsace-moselle" class="label-inline">Alsace moselle</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" id="profession_cat" class="questionnewlead mrgquestion1">Quelle est votre profession ?</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-select"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="salarie" id="salarie" name="profession"> <label data-v-67c2e1a6="" for="salarie" class="label-inline">Salarié</label> <input data-v-67c2e1a6=""
type="radio" value="etudiant" id="etudiant" name="profession"> <label data-v-67c2e1a6="" for="etudiant" class="label-inline">Étudiant</label> <br data-v-67c2e1a6=""> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="retraite" id="retraite"
name="profession"> <label data-v-67c2e1a6="" for="retraite" class="label-inline">Retraité</label> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" value="en_recherche_d_emploi" id="en_recherche_d_emploi" name="profession"> <label data-v-67c2e1a6=""
for="en_recherche_d_emploi" class="label-inline">En recherche d'emploi</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision"><select data-v-67c2e1a6="" name="profession" id="profession" class="styleinput">
<option data-v-67c2e1a6="" value="" disabled="disabled" selected="selected" hidden="hidden">Autre profession</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="salarie" hidden="hidden" class="hidden-option">Autre profession</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="retraite" hidden="hidden" class="hidden-option">Autre profession</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="etudiant" hidden="hidden" class="hidden-option">Autre profession</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="en_recherche_d_emploi" hidden="hidden" class="hidden-option">Autre profession</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="salarie_cadre">Salarié cadre</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="Fonction_publique_d_etat">Fonction publique d'état</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="Fonction_publique_territoriale">Fonction publique territoriale</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="Fonction_publique_hospitalière">Fonction publique hospitalière</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="artisan">Artisan</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="commercant">Commerçant</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="profession_liberale">Profession libérale</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="chef_d_entreprise">Chef d'entreprise</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="enseignant">Enseignant</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="agriculteur">Agriculteur</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="exploitant_agricole">Exploitant agricole</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="VRP">VRP</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="visiteur_medical">Visiteur médical</option>
<option data-v-67c2e1a6="" value="sans_profession">Sans profession</option>
</select> <!----></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape2" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape3" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Quelle date d’effet souhaitez-vous ?</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-select"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" id="demain" name="date_effet" value="2024-08-02"> <label data-v-67c2e1a6="" for="demain">Demain</label> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" id="semaine"
name="date_effet" value="2024-08-08"> <label data-v-67c2e1a6="" for="semaine">Dans une semaine</label> <input data-v-67c2e1a6="" type="radio" id="mois" name="date_effet" value="2024-09-01"> <label data-v-67c2e1a6="" for="mois">Dans un
mois</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Une autre date</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision" id="date_effet">
<div id="date_effet" class="date-input">
<div class="date-element"><input type="text" placeholder="JJ" maxlength="2" inputmode="numeric"> <span>/</span> <input type="text" placeholder="MM" maxlength="2" inputmode="numeric"> <span>/</span> <input type="text" placeholder="AAAA"
maxlength="4" inputmode="numeric"></div>
</div>
<center><!----></center>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" id="type_animal" class="questionnewlead mrgquestion1">Avez-vous un animal de compagnie ? (facultatif)</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="type_animal" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="type_animal" value="OUI">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content ouinon"><span data-v-67c2e1a6="">Oui</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="type_animal" value="NON">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content ouinon"><span data-v-67c2e1a6="">Non</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1">Qui souhaitez-vous assurer ?</span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="who_assure" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="who_assure" value="ADULT">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content btn-radio-large"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/individuelle.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Vous</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="who_assure" value="COUPLE">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content btn-radio-large"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/couple.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Vous et votre conjoint</span></div>
</label></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100" style="line-height: 0.7;"><br data-v-67c2e1a6=""></div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="who_assure_cat" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone dspnonemobile"></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="who_assure" value="ADULT_KIDS">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content btn-radio-large"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/seul-enfant.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Vous et vos enfants</span></div>
</label></div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="colicone3"><label data-v-67c2e1a6="" class="custom-radio"><input data-v-67c2e1a6="" type="radio" name="who_assure" value="COUPLE_KIDS">
<div data-v-67c2e1a6="" class="radio-content btn-radio-large"><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/famille.png" alt="Icône 1"> <span data-v-67c2e1a6="">Vous, <br data-v-67c2e1a6=""> votre conjoint et <br data-v-67c2e1a6=""> vos
enfants</span></div>
</label></div>
</div> <!----> <!----> <!---->
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape3" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape4" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1"> Votre nom & prénom </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" name="nom" placeholder="Nom" id="nom" class="inputnomprenom"> <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i></div>
<!---->
</div>
</div> <br data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" name="prenom" placeholder="Prenom" id="prenom" class="inputnomprenom"> <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i>
</div> <!---->
</div>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape4" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape5" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1"> Votre adresse & code postal </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" name="adresse" placeholder="Adresse" id="adresse" class="inputstyle2"> <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i>
</div> <!---->
</div>
</div> <br data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" type="text" name="ville" placeholder="Ville ou code postal" id="ville" autocomplete="no" class="inputnomprenom">
<i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i> <!----></div> <!---->
</div>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape5" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape6" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1"> Votre email </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" name="email" placeholder="@" id="email" class="inputstyle2"> <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i></div> <!---->
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="questionnewlead mrgquestion1"> Téléphone mobile </span></center> <br data-v-67c2e1a6="">
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="inputdivision">
<div data-v-67c2e1a6="" class="input-wrapper"><input data-v-67c2e1a6="" name="telephone" placeholder="☏" id="telephone" class="inputstyle2"> <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-lock icon" style="color: rgb(217, 222, 227);"></i></div>
<!---->
</div> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" style="font-size: 11.5px;"> Vous pouvez vous inscrire sur la liste d’opposition au démarchage (Bloctel), en suivant ce
<a data-v-67c2e1a6="" href="http://www.bloctel.gouv.fr/" target="_blank">lien</a>. </span></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_etape6" class="mondevisbtn etapesuivante"> Etape suivante <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" id="etape7" class="fieldset" style="display: none;">
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<div data-v-67c2e1a6="" class="textenewlead flowrootwidth100"><br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><span data-v-67c2e1a6="" class="textinfo"> C'est terminé! il ne vous reste plus qu'a cliquer<br data-v-67c2e1a6=""> pour accéder aux meilleurs offres <br data-v-67c2e1a6="">répondant à vos besoins.</span></center>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="divcheckbox"><input data-v-67c2e1a6="" name="accepte_news" type="checkbox" id="accepte_news" class="check_input"> <label data-v-67c2e1a6="" for="accepte_news"> J’accepte les
<a data-v-67c2e1a6="" href="https://www.mongustave.fr/wp-content/uploads/docs/CGU-Mon-gustave-Vfinale.pdf" target="_blank">CGU</a> du site et d’être appelé par Mongustave et ses
<a data-v-67c2e1a6="" href="https://www.mongustave.fr/nos-partenaires/" target="_blank">partenaires</a></label> <!----> <br data-v-67c2e1a6=""><br data-v-67c2e1a6=""> <input data-v-67c2e1a6="" name="accepte_offre" type="checkbox"
id="accepte_offre" class="check_input"> <label data-v-67c2e1a6="" for="accepte_offre"> J’accepte de recevoir les offres commerciales des
<a data-v-67c2e1a6="" href="https://www.mongustave.fr/nos-partenaires/" target="_blank">partenaires </a> et de Mongustave par email et/ou SMS </label></div>
</div>
<div data-v-67c2e1a6="" class="containerlead">
<center data-v-67c2e1a6=""><button data-v-67c2e1a6="" type="button" id="btn_compare" class="mondevisbtn etapesuivante"> Voir les offres <i data-v-67c2e1a6="" class="fa-solid fa-chevron-right"></i></button></center> <br data-v-67c2e1a6="">
<center data-v-67c2e1a6=""><img data-v-67c2e1a6="" src="/assets/images/santev2/avisclients.png" width="160px"></center>
</div>
</div>
</div>
</form>Text Content
Avec votre accord, nous et nos 12 partenaires utilisons des cookies ou technologies similaires pour stocker, consulter et traiter des données personnelles telles que votre visite sur ce site internet, les adresses IP et les identifiants de cookie. Certains partenaires ne demandent pas votre consentement pour traiter vos données et se fondent sur leur intérêt commercial légitime. À tout moment, vous pouvez retirer votre consentement ou vous opposer au traitement des données fondé sur l'intérêt légitime en cliquant sur « En savoir plus » ou en allant dans notre politique de confidentialité sur ce site internet. Vos données personnelles sont traitées pour les finalités suivantes:Fonctionnement du Site, Publicités et contenu personnalisés, mesure de performance des publicités et du contenu, études d’audience et développement de services, Stocker et/ou accéder à des informations sur un appareil En savoir plus →RefuserAccepter & Fermer Bonjour, Je suis Sophie. Pouvez-vous m’aiguiller sur vos besoins ? JUSQU’À 300€ D’ÉCONOMIE Devis 100% gratuit et sans engagement Sélectionnez votre niveau de remboursement Soins Médicaux Mini Moyen Fort Maxi Hospitalisation Mini Moyen Fort Maxi Optique Mini Moyen Fort Maxi Dentaire Mini Moyen Fort Maxi Aides auditives Mini Moyen Fort Maxi Etape suivante Vous etes : Madame Monsieur Quelle est votre date de naissance ? / / Quel est votre régime ? Régime général Régime TNS Régime agricole Alsace moselle Quelle est votre profession ? Salarié Étudiant Retraité En recherche d'emploi Autre profession Autre profession Autre profession Autre profession Autre profession Salarié cadre Fonction publique d'état Fonction publique territoriale Fonction publique hospitalière Artisan Commerçant Profession libérale Chef d'entreprise Enseignant Agriculteur Exploitant agricole VRP Visiteur médical Sans profession Etape suivante Quelle date d’effet souhaitez-vous ? Demain Dans une semaine Dans un mois Une autre date / / Avez-vous un animal de compagnie ? (facultatif) Oui Non Qui souhaitez-vous assurer ? Vous Vous et votre conjoint Vous et vos enfants Vous, votre conjoint et vos enfants Etape suivante Votre nom & prénom Etape suivante Votre adresse & code postal Etape suivante Votre email Téléphone mobile Vous pouvez vous inscrire sur la liste d’opposition au démarchage (Bloctel), en suivant ce lien. Etape suivante C'est terminé! il ne vous reste plus qu'a cliquer pour accéder aux meilleurs offres répondant à vos besoins. J’accepte les CGU du site et d’être appelé par Mongustave et ses partenaires J’accepte de recevoir les offres commerciales des partenaires et de Mongustave par email et/ou SMS Voir les offres MON GUSTAVE - COMPARATEUR MUTUELLES SANTÉ Notre comparateur de mutuelle santé Mon Gustave vous aide à trouver les meilleures offres d’assurance du marché, cela en toute impartialité et au meilleur prix. Trouvez en 2 minutes chrono les devis d’assurance santé qui sont adaptés à vos besoins et économisez jusqu’à 300 euros. Confidentialité et de protection des données Souscription en ligne 0 frais supplémentaires Plusieurs devis sans engagements En complétant et en validant ce formulaire, vous acceptez de recevoir des devis basés sur les besoins et exigences que vous avez renseignés, d'être recontacté par les partenaires de MON GUSTAVE dans le but de vous proposer la solution d'assurance concernée par votre demande et de répondre à vos éventuelles questions. Si vous ne souhaitez pas faire l'objet de démarchage téléphonique, inscrivez-vous sur le site : www.bloctel.gouv.fr Mon Gustave est une marque de WEEDOIT. Les informations recueillies par WEEDOIT, Courtier en assurance, société anonyme immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 477 764 658, et dont le siège social est au 92-98 Boulevard Victor Hugo 92110 Clichy font l'objet d'un traitement informatique afin d'établir vos devis. Les destinataires des données sont le personnel habilité de WEEDOIT ainsi que les partenaires. Des données à caractère personnel vous concernant (ou concernant les personnes parties ou intéressées au devis) peuvent faire l'objet de transferts en dehors de l'Union Européenne. Les destinataires ou catégories de destinataires habilités à recevoir la communication de ces données sont les personnels habilités de la société WEEDOIT. Les garanties suivantes ont été prises pour s'assurer d'un niveau de protection suffisant des données personnelles. Le transfert de données est encadré par les clauses contractuelles types établies par la Commission Européenne (responsable de traitement à sous-traitant) conformément à l’article 112 de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relatives à l'informatique, aux fichiers et aux libertés. Vous pouvez obtenir une copie de ces clauses en contactant WEEDOIT. Conformément à la loi «Informatique et libertés» n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès, de portabilité, de rectification, de suppression et d'opposition aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en adressant votre demande à WEEDOIT à l'attention du DPO BP 73 92/98 boulevard Victor Hugo 92110 Clichy (avec copie d'une pièce d'identité). Vous avez la faculté d'introduire une réclamation : - En adressant un courrier à WEEDOIT, à l'attention du DPO, 92/98 boulevard Victor Hugo, 92110 Clichy - Sur le site de la CNIL en remplissant un formulaire de plainte en ligne ou par courrier postal en écrivant à : CNIL - 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07. Ce site est protégé par reCAPTCHA et les Règles de confidentialité et Conditions d'utilisation de Google s'appliquent * Mentions légales | * Nos sites | * Présentation RGPD | * Politique de confidentialité | * Préférences des cookies | * Conditions générales d’utilisation N° ORIAS : 16004639 Copyright © Mon Gustave 2024 | All rights reserved Votre Navigateur ne supporte pas JS, veuillez activer JS ou visiter le lien suivant Mongustave