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16.10.2023 Mehr
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KATHETERISIERUNG BEI FRAU & MANN
VORAUSSETZUNGEN
Die richtige Anwendung eines transurethralen Einmalkatheters („ISK“ oder „FSK“)
muss erlernt und eingeübt werden. Die Leitlinie „Management und Durchführung des
Intermittierenden Katheterismus bei Neurogenen Blasenfunktionsstörungen“ der
Deutschen Gesellschaft für Urologie stellt klar, dass beim ISK / FSK die
besondere persönlichen Situation jedes Einzelnen zu berücksichtigen ist. Die
Schulung zur Einübung beinhaltet normalerweise:
* eine Grundausbildung in der Anatomie der Harnblase,
* die Erläuterung der Funktionsweise des ausgewählten Einmalkatheters,
* antiseptische Techniken zur Kathetereinführung, und
* Tipps im Umgang mit dem Einmalkatheter im häuslichen und nicht-häuslichen
Bereich.
Die Schulung sollte ausschließlich durch ausgebildete Fachkräfte erfolgen.
WICHTIGE HINWEISE
Achten Sie bei der Einmalkatheterisierung bzw. der intermittierenden
Selbstkatheterisierung (ISK) zur Prävention von Harninfektionen auf die Hygiene.
Die notwendige Hygiene wahren Sie, wenn Sie einen sauberen Ort auswählen und den
Einmalkatheter bzw. andere zu benutzende Materialien nur auf desinfizierten bzw.
sterilen Unterlagen ablegen.
Falls Sie öffentliche Orte zur Einmalkatheterisierung nutzen (bspw. eine
Toilette im Bahnhof oder im Hotel), sollten Sie desinfizierte bzw. sterile
Unterlagen für Ihren Einmalkatheter bzw. die anderen zu benutzende Materialien.
Achten Sie darauf, dass Sie bei außerhäuslichen Aktivitäten entsprechende
Unterlagen bei sich führen. Es gibt Einmalkatheter, die mit entsprechenden
Unterlagen verpackt sind.
Sollten Sie die Toilette nicht nutzen (können), schließen einen Urinbeutel an
den Konnektor des Einmalkatheter an, um den Urin abzulassen oder halten Sie
einen Behälter bereit.
MATERIALIEN
Für das Katheterisieren werden folgende Hilfsmittel benötigt:
* Ihr Einmalkatheter incl. einer Lösung von Wasser oder Gel zur Aktivierung des
Einmalkatheters,
* Schleimhaut-Desinfektionsmittel
* sterile Kompressen oder Einweg-Feuchttücher
* sterile Einmalhandschuhe
Je nach individueller Situation können darüber hinaus folgende Hilfsmittel
hilfreich sein:
* Einführhilfen Ergohand oder Cath (für Mann oder Frau)
* eine Penisstütze (für den Mann)
* ein Spiegel (für die Frau)
* ein Beine-Spreizer (für die Frau)
* ein Textilhalter
VORBEREITUNG – SCHRITT FÜR SCHRITT
1) REINIGUNG DER HÄNDE
Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und Wasser.
2) REINIGUNG DER GENITALREGION
Reinigen Sie Ihre Genitalien (Männer sollten auch den Bereich unterhalb der
Vorhaut säubern). Schenken Sie hierbei der Reinigung und Desinfektion des
Harnröhreneingangs besondere Beachtung. Zur Reinigung empfiehlt es sich,
Schleimhaut-Desinfektionsmittel und ein Einweg-Feuchttuch / sterile Kompressen
einzusetzen.
3) GLEITFÄHIGKEIT DES EINMALKATHETERS HERSTELLEN
Die Herstellung der Gleitfähigkeit hängt von der Art des Einmalkatheters ab.
Grundsätzlich werden drei Typen unterschieden:
1. Sofort gebrauchsfertige Einmalkatheter
2. Gebrauchsfertige Einmalkatheter
3. Nicht gebrauchsfertige Einmalkatheter
3A) SOFORT GEBRAUCHSFERTIGE EINMALKATHETER
Öffnen Sie die Verpackung. Sie können unmittelbar mit dem Vorgang der
Einmalkatheterisierung beginnen.
Hintergrund:
Sofort gebrauchsfertige Einmalkatheter sind bereits in Wasser (hydrophil
beschichtete Einmalkatheter) oder in Gel (Gel-Einmalkatheter) aktiviert und
können nach dem Öffnen der Verpackung sofort eingesetzt werden.
3B) GEBRAUCHSFERTIGE EINMALKATHETER
Zerdrücken Sie das Wasser- oder Gel-Reservoir innerhalb der Verpackung des
Einmalkatheters und stellen Sie sicher, dass sich Wasser und Gel innerhalb der
Verpackung gleichmäßig verteilen und die Katheterlänge vollständig benetzen.
Sofern Sie eine hydrophil beschichtete Einmalkatheter-Lösung mit Wasser nutzen,
warten Sie nach dem Zerdrücken des Wasser-Reservoirs einige Minuten, bis die
Aktivierung der hydrophilen Beschichtung abgeschlossen ist.
Hintergrund:
Gebrauchsfertige Einmalkatheter-Lösungen enthalten ein Reservoir mit Wasser oder
mit Gel. Dieses Reservoir befindet sich meistens innerhalb der Verpackung des
Einmalkatheters; bei einigen wenigen Einmalkatheter-Marken ist das Reservoir
außerhalb der Verpackung und muss nach Öffnen der Verpackung integriert werden.
3C) NICHT GEBRAUCHSFERTIGE EINMALKATHETER
Bei der Herstellung der Einsatzfähigkeit des Einmalkatheters kommt es bei nicht
gebrauchsfertigen Einmalkathetern darauf an, ob der Einmalkatheter hydrophil
beschichtet ist oder nicht.
* Hydrophil beschichteter Einmalkatheter: Öffnen Sie die Verpackung am oberen
Rand und geben Sie steriles Wasser in die Verpackung. Warten Sie einige
wenige Minuten, bis sich die hydrophile Beschichtung durch das hinzugegebene
Wasser aktiviert und gleitfähig wird. Alternativ können Sie den
Einmalkatheter der Verpackung entnehmen und diesen in ein Gefäß mit sterilem
Wasser halten.
* Gel-Einmalkatheter: Öffnen Sie die Verpackung, entnehmen Sie den
Einmalkatheter und schmieren Sie die ersten 15 – 20cm von der
Einmalkatheterspitze beginnend mit Gel ein. Achten Sie darauf, das in diesem
Bereich keine offenen Stellen bleiben. Nutzen Sie sterile Einmalhandschuhe.
KATHETERISIEREN BEI FRAUEN/MÄDCHEN
4) EINFÜHRUNG DES KATHETERS
Wählen Sie eine bequeme Position im Sitzen und öffnen Sie die Beine. Bitte
nehmen Sie nun den Einmalkatheter in die eine Hand und spreizen Sie die
Schamlippen (Labien) mit der anderen Hand. Der vorbereitete und aktivierte
Einmalkatheter kann nun in die Harnröhre eingeführt werden. Bitte achten Sie
darauf, dass Sie den Bereich des Einmalkatheters, der in die Harnröhre
eingeführt wird, nicht mit der Hand anzufassen (in der Fachsprache „aseptische“
oder „antiseptische“ oder „non-touch“ Technik). Einige Einmalkatheter verfügen
über einen flexiblen Schutzbereich, der im Zusammenhang mit der Einführung immer
weiter zurückgezogen wird.
Nicht selten haben Frau Schwierigkeiten, den Harnröhreneingang mit der Spitze
des Einmalkatheters zu finden. Ein Spiegel, der am Oberschenkel befestigt wird,
kann hier helfen.
Frauen, die Schwierigkeiten haben, Ihre Beine / Schambereich im Zusammenhang mit
der Einführung des Einmalkatheters geöffnet zu halten, können einen
Beine-Spreizer einsetzen.
5) ABLEITUNG DES URINS
Setzen Sie den Einführungsvorgang behutsam fort, bis der Urin zu fließen beginnt
(und führen Sie den Einmalkatheter noch ca. 1 cm weiter ein). Lassen Sie den
Harnfluss aus der Blase in die Toilette oder in den Urinbeutel.
Tipp: Manchmal benötigt der Einmalkatheter einen leichten Druck am Übergang von
der Harnröhre zum Blaseneingang, damit er den Blaseneingang passieren kann. Hier
kann ein leichtes Husten oder ein Zusammenziehen der Darmmuskulatur helfen, den
Punkt des Widerstandes von der Harnröhre in die Blase zu überwinden.
6) ENTSORGUNG DES EINMALKATHETERS
Hört der Urin auf, zu fließen, drehen Sie den Einmalkatheter leicht nach rechts
oder links ab (um die Blase auch vollständig zu entleeren) Jetzt können Sie den
Einmalkatheter entfernen. Bitte achten Sie darauf, dass dies langsam und
vorsichtig geschieht. Sofern Gleitmittel zurückbleibt, können Sie dieses mit
einem Reinigungstuch entfernen. Geschafft! Entsorgen Sie den Katheter und jede
Verpackung. Waschen Sie Ihre Hände mit Seife und Wasser.
KATHETERISIEREN BEI MÄNNERN/JUNGEN
4) EINFÜHRUNG DES KATHETERS
Wählen Sie eine bequeme Position (stehend oder sitzend). Heben Sie den Penis
sanft an und halten Sie diesen nach oben. Ideal ist ein Winkel von 60 bis
75-Grad. Führen Sie nun den vorbereiteten bzw. aktivierten Einmalkatheter
langsam mit der Einmalkatheter-Spitze beginnend in die Harnröhre ein. Wichtig
ist, dass Sie den in den in die Harnröhre einzuführenden Bereich des
Einmalkatheters nicht mit der Hand berühren (in der Fachsprache auch
„aseptische“ oder „antiseptische“ oder „non-touch“ Technik genannt). Hierbei
gibt es unterschiedliche Einmalkatheter:
* Variante 1: Der Einmalkatheter ist von einer Schutzhülle umgeben. Diese
Schutzhülle wird mit der Hand angefasst und mit jedem weiteren Einführen
immer weiter zurückgezogen.
* Variante 2: Der Einmalkatheter hat keine Schutzhülle. Die Entnahme muss mit
sterilen Einmalhandschuhen erfolgen.
5) ABLEITUNG DES URINS
Setzen Sie den Einführungsvorgang behutsam fort bis der Urin zu fließen beginnt
und schieben Sie den Einmalkatheter noch leicht (ca. 1cm vor).
Tipp: Manchmal benötigt der Einmalkatheter einen leichten Druck am Übergang von
der Harnröhre zum Blaseneingang, damit er den Blaseneingang passieren kann.
Manchmal kann auch ein leichtes Husten oder eine Bewegung des Darms helfen, den
Punkt des Widerstandes in die Blase zu überwinden. Entspannen Sie sich, um den
Harnfluss aus der Blase in die Toilette zu lassen.
6) ENTSORGUNG DES EINMALKATHETERS
Hört der Urin auf, zu fließen, können Sie den Einmalkatheter langsam und
vorsichtig entfernen. Sofern Gleitmittel zurückbleibt, können Sie dieses mit
einem Reinigungstuch entfernen. Geschafft! Entsorgen Sie den Katheter und jede
Verpackung. Waschen Sie Ihre Hände mit Seife und Wasser.
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