conta.mxbrackets.asimov.cloud Open in urlscan Pro
44.196.237.208  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST /website/form/

<form action="/website/form/" method="post" enctype="multipart/form-data" class="o_mark_required" data-mark="*" data-pre-fill="true" data-model_name="mail.mail" data-success-mode="message" data-success-page="/contactus-thank-you">
  <div class="s_website_form_rows row s_col_no_bgcolor">
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_custom s_website_form_required" data-type="char">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor"><label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="o2wp6xc0ujtf"><span class="s_website_form_label_content">Nombre</span><span class="s_website_form_mark">
            *</span></label>
        <div class="col-sm"><input class="form-control s_website_form_input" type="text" name="Nombre" required="1" placeholder="Tu nombre aquí" id="o2wp6xc0ujtf" data-fill-with="name"></div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_model_required" data-type="email">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor"><label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="ovyx83bpkcb"><span class="s_website_form_label_content">Correo electrónico</span><span
            class="s_website_form_mark"> *</span></label>
        <div class="col-sm"><input class="form-control s_website_form_input" type="email" name="email_from" required="" placeholder="Ingresa tu dirección de correo electrónico" id="ovyx83bpkcb" data-fill-with="email"></div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_custom s_website_form_required" data-type="tel">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor">
        <label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="ozp7022vqhe">
          <span class="s_website_form_label_content o_default_snippet_text">Teléfono de contacto</span>
          <span class="s_website_form_mark"> *</span></label>
        <div class="col-sm">
          <input class="form-control s_website_form_input" type="tel" name="Teléfono de contacto" data-fill-with="phone" id="ozp7022vqhe" required="" placeholder="Número telefónico">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_custom" data-type="many2one">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor"><label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="oengecf0v2es"><span class="s_website_form_label_content">Sucursal</span></label>
        <div class="col-sm"><select class="form-select s_website_form_input" name="Sucursal" id="oengecf0v2es">
            <option value="Selecciona una opción" selected="selected">Selecciona una opción</option>
            <option value="MX BRACKETS TOREO">MX BRACKETS TOREO</option>
            <option value="MX BRACKETS CHILPANCINGO">MX BRACKETS CHILPANCINGO</option>
            <option value="MX BRACKETS ATLALILCO">MX BRACKETS ATLALILCO</option>
            <option value="MX BRACKETS TLALPAN">MX BRACKETS TLALPAN</option>
            <option value="MX BRACKETS FORUM BUENAVISTA">MX BRACKETS FORUM BUENAVISTA</option>
            <option value="MX BRACKETS ECATEPEC">MX BRACKETS ECATEPEC</option>
            <option value="MX BRACKETS IXTAPALUCA">MX BRACKETS IXTAPALUCA</option>
            <option value="MX BRACKETS TOLUCA">MX BRACKETS TOLUCA</option>
            <option value="MX BRACKETS PACHUCA">MX BRACKETS PACHUCA</option>
            <option value="MX BRACKETS PUERTA ARAGÓN">MX BRACKETS PUERTA ARAGÓN</option>
            <option value="MX BRACKETS GUADALAJARA">MX BRACKETS GUADALAJARA</option>
            <option value="MX BRACKETS ZAPOPAN">MX BRACKETS ZAPOPAN</option>
            <option value="MX BRACKETS FORUM CUERNAVACA">MX BRACKETS FORUM CUERNAVACA</option>
            <option value="MX BRACKETS MÉRIDA">MX BRACKETS MÉRIDA</option>
          </select></div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_model_required s_website_form_field_hidden" data-type="char">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor">
        <label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="oqsf4m51acj">
          <span class="s_website_form_label_content o_default_snippet_text">Asunto</span>
          <span class="s_website_form_mark"> *</span></label>
        <div class="col-sm">
          <input class="form-control s_website_form_input" type="text" name="subject" required="" id="oqsf4m51acj" value="Solicitud de cita">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_custom" data-type="many2one">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor"><label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px" for="oforbofxaa5b"><span class="s_website_form_label_content">Tratamiento de tu interés</span></label>
        <div class="col-sm"><select class="form-select s_website_form_input" name="Tratamiento de tu interés" id="oforbofxaa5b">
            <option value="Selecciona una opción" selected="selected">Selecciona una opción</option>
            <option value="Brackets metálicos">Brackets metálicos</option>
            <option value="Brackets de porcelana">Brackets de porcelana</option>
            <option value="Brackets de cristal">Brackets de cristal</option>
            <option value="Brackets de zafiro">Brackets de zafiro</option>
            <option value="Brackets autoligables">Brackets autoligables</option>
            <option value="Aparatos correctivos">Aparatos correctivos</option>
            <option value="Check Up dental">Check Up dental</option>
            <option value="Otros">Otros</option>
          </select></div>
      </div>
    </div>
    <div data-name="Field" class="s_website_form_field mb-3 col-12 s_website_form_dnone">
      <div class="row s_col_no_resize s_col_no_bgcolor"><label class="col-form-label col-sm-auto s_website_form_label" style="width: 200px"><span class="s_website_form_label_content"></span></label>
        <div class="col-sm"><input type="hidden" class="form-control s_website_form_input" name="email_to" value="contacto@mxbrackets.com"><input type="hidden" value="7d758ff4063a589233982d4b8509a85682b6c179f9ea2f5a3f6f8e19a986e274"
            class="form-control s_website_form_input s_website_form_custom" name="website_form_signature"></div>
      </div>
    </div>
    <div class="mb-0 py-2 col-12 s_website_form_submit text-center s_website_form_no_submit_label" data-name="Submit Button">
      <div style="width: 200px;" class="s_website_form_label"></div>
      <a href="#" role="button" class="s_website_form_send btn btn-fill-custom text-o-color-4 bg-o-color-5 rounded-circle btn-lg" data-bs-original-title="" title="" style="border-width: 1px; border-style: solid;">Agenda una cita</a>
      <span id="s_website_form_result"></span>
    </div>
  </div>
</form>

Text Content

 * Inicio
 * Sucursales
 * Tratamientos
 * Testimonios
 * Súmate a nuestro equipo
 * Agendar cita
 * Portal de Facturación

 * 
 * 0

 * SÍGANOS

 * Iniciar sesión

 * 
 * 0
 * 

    * Inicio
    * Sucursales
    * Tratamientos
    * Testimonios
    * Súmate a nuestro equipo
    * Agendar cita
    * Portal de Facturación

 * SÍGANOS

 * Iniciar sesión

 1. 
 2. 
 3. 
 4. 


Anterior Siguiente
 1. 
 2. 
 3. 
 4. 













Anterior Siguiente

  


Tu mejor sonrisa te espera en MX Brackets
Inicia tu tratamiento desde $585.

Obtén una CITA de valoración GRATIS respondiendo a estas preguntas

Tu mejor sonrisa te espera en MX Brackets
Inicia tu tratamiento desde $585.

Obtén una CITA de valoración GRATIS respondiendo a estas preguntas

Nombre *

Correo electrónico *

Teléfono de contacto *

Sucursal
Selecciona una opciónMX BRACKETS TOREOMX BRACKETS CHILPANCINGOMX BRACKETS
ATLALILCOMX BRACKETS TLALPANMX BRACKETS FORUM BUENAVISTAMX BRACKETS ECATEPECMX
BRACKETS IXTAPALUCAMX BRACKETS TOLUCAMX BRACKETS PACHUCAMX BRACKETS PUERTA
ARAGÓNMX BRACKETS GUADALAJARAMX BRACKETS ZAPOPANMX BRACKETS FORUM CUERNAVACAMX
BRACKETS MÉRIDA
Asunto *

Tratamiento de tu interés
Selecciona una opciónBrackets metálicosBrackets de porcelanaBrackets de
cristalBrackets de zafiroBrackets autoligablesAparatos correctivosCheck Up
dentalOtros


Agenda una cita


HEMOS RECIBIDO TUS DATOS,
EN BREVE NOS PONDREMOS EN CONTACTO CONTIGO

En MX Brackets tenemos un amplia gama 
de tratamientos y servicios para toda la familia,
te invitamos a conocerlos.


Explora nuestros tratamientos

  


Al compartir mis datos acepto la  Política de privacidad
*Campos requeridos



TU MEJOR SONRISA TE ESPERA EN MX BRACKETS



A UN PRECIO INCREÍBLE, VEN POR ELLA.

Tu primera CITA es GRATIS


 



TU MEJOR SONRISA TE ESPERA EN MX BRACKETS
A UN PRECIO INCREÍBLE, VEN POR ELLA.


Tu primera CITA es GRATIS








REDES SOCIALES







REDES SOCIALES








MX Brackets ©
Todos los derechos reservados

Aviso de privacidad

Términos y condiciones







Aviso de privacidad
Términos y condiciones








Usamos cookies para proveerte de la mejor experiencia en nuestra web. Política
de cookies

Sólo esencialesAcepto

Usamos cookies para proveerte de la mejor experiencia en nuestra web. Política
de cookies

Sólo esencialesAcepto