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LES PIEDS PLATS: UNE AFFECTION COURANTE

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 * Pied

Publié le 31/05/2023 à 13h39 - Mise à jour le 25/08/2023 à 10h13 par  Isabelle
Gravillon - Lecture en 3 min Ajouter à votre selection

© Adobe-Stock

Cet article est paru dans le magazine Tempo Santé - Abonnez-vous

Les pieds plats se caractérisent par une absence de voûte plantaire. Cette
morphologie, souvent congénitale ou ethnique peut n’entraîner aucun souci. Elle
concerne de nombreux jeunes enfants et aussi certains adultes. Quand faut-il
s'alarmer et quelle est la prise en charge?


SOMMAIRE
 1. C'est quoi?
 2. Quand faut-il s'alarmer?
 3. Quelle prise en charge?


C'EST QUOI?

 Les pieds plats se caractérisent par une absence de voûte plantaire. "Ce n'est
absolument pas pathologique en soi, rassure le Dr Romain Augoyard. Cette
morphologie est souvent congénitale ou ethnique (on la retrouve chez les
personnes noires) et peut n'entraîner aucun souci. Elle concerne aussi de
nombreux jeunes enfants: le pied ne prend sa forme définitive qu'entre 8 et 11
ans chez les filles et entre 11 et 14 ans chez les garçons, au moment où les
cartilages osseux se calcifient."


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QUAND FAUT-IL S'ALARMER?

 * Chez l'enfant

Tant qu'un enfant ne se plaint d'aucune douleur, il n'y a pas lieu de
s'inquiéter de ses pieds plats ni de lui faire porter des semelles
orthopédiques. "Cela n'aurait aucune influence sur la forme de ses pieds",
insiste le chirurgien. En revanche, s'il a mal, s'il chute souvent ou se fait
régulièrement des entorses, il est judicieux de consulter un spécialiste.

"L'enfant souffre peut-être de synostoses, poursuit-il. Au moment où les
cartilages osseux se solidifient, il arrive que des ponts osseux se forment
entre deux os et constituent des sortes de verrous (ou synostose), gênant la
mobilité du pied. Celui-ci est contracturé et douloureux, sa croissance est
hypothéquée et la courbure de la voûte plantaire ne peut pas se mettre en
place."

 * Chez l'adolescent

Certains jeunes connaissent une aggravation de leurs pieds plats. "Non seulement
la voûte plantaire ne s'est pas formée entre 8 et 14 ans, mais leurs pieds
s'affaissent complètement sur la partie intérieure et leur talon fuit vers
l'extérieur, décrit le Dr Augoyard. On dit que leurs pieds plats décompensent."
Les déséquilibres du pied deviennent alors si importants que des douleurs
peuvent survenir. Les causes d'une telle évolution sont inconnues.

 * Chez l'adulte

Après 45 ans et surtout chez les personnes en surpoids, des pieds plats qui
n'avaient jamais posé de problème jusque-là peuvent aussi décompenser. "Du fait
de l'âge et de la surcharge pondérale, le tendon du muscle tibial postérieur
peut lâcher et cesser d'être fonctionnel, explique le médecin. Or, ce tendon
qui vient s'accrocher sous la voûte interne du pied est chargé de creuser le
pied et de le maintenir bien dans l'axe de la jambe. Cette défaillance peut
s'accompagner de douleurs très fortes sur la partie interne du pied et d'un
gonflement."





QUELLE PRISE EN CHARGE?

 * Chez l'enfant

Pour poser le diagnostic et visualiser les verrous osseux, une IRM ou un scanner
sont souvent plus performants qu'une radio. En première intention, un traitement
médical s'impose: port de semelles orthopédiques, kinésithérapie, antalgiques
anti-inflammatoires. Si cela ne suffit pas, un traitement chirurgical sera
envisagé. "En fonction de la localisation de la synostose, l'intervention
consiste soit à bloquer complètement l'articulation défaillante (arthrodèse),
soit à libérer l'articulation par résection de la synostose", préconise le
chirurgien.

 * Chez l'adolescent

En cas de fortes douleurs, il faut en passer par la chirurgie. "On pratique une
ostéotomie du calcanéum (on coupe une partie de l'os du talon) afin de remettre
le talon dans l'axe de la jambe", expose le Dr Augoyard.

 * Chez l'adulte

Dans les phases débutantes, le port de semelles orthopédiques peut soulager.
Dans les phases plus avancées, la chirurgie devient la réponse. "Il faut
remettre les os du pied en place afin qu'ils soient dans l'axe de la jambe et
intervenir sur le tendon pour le retendre", recommande le chirurgien.

Lire aussi> Et si vous aviez-vous besoin d'une orthèse plantaire?

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Isabelle Gravillon

Isabelle Gravillon est journaliste spécialisée en psychologie et santé, à tous
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