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URL: https://securemail.rallyhealth.com/formpostdir/securereader?id=zzqn51a8yUidhCiH4CxBuk5wx0AZa5dZ&brand=8fc1ef12
Submission: On January 12 via manual from US — Scanned from DE

Form analysis 1 forms found in the DOM

Name: dialogPOST /securereader/registration.jsf

<form id="dialog" name="dialog" method="post" action="/securereader/registration.jsf" enctype="application/x-www-form-urlencoded" style="margin:0;padding:0">
  <input type="hidden" name="dialog" value="dialog">
  <div id="dialog:j_idt18" class="ui-panel ui-widget ui-widget-content ui-corner-all floatingPanel" data-widget="widget_dialog_j_idt18">
    <div id="dialog:j_idt18_content" class="ui-panel-content ui-widget-content"><input id="dialog:resetTime" type="hidden" name="dialog:resetTime" value="180000"><span id="dialog:j_idt19"></span>
      <script type="text/javascript">
        $(function() {
          PrimeFaces.focus(null, 'dialog');
        });
      </script>
      <div class="logoPanel"><img src="Image?i=3" alt=""></div>
      <div id="dialog:headerContent" style="text-align: center; font-weight: bold; font-size: 110%;"><span id="dialog:step">Registrierung</span></div>
      <div id="dialog:bodyContent" class="floatingPanelContents">
        <script type="text/javascript">
          //<![CDATA[
          function dh() {
            $('#dialog\\:tip').width($('#logoseparator').width());
            $('#dialog\\:tip').slideDown();
          }
          //]]>
        </script><span id="dialog:pos" style="border:0;padding:0;margin:0;height:0;visibility:hidden"></span>
        <div id="dialog:tip" class="ui-panel ui-widget ui-widget-content ui-corner-all tip" style="display:none" data-widget="widget_dialog_tip">
          <div id="dialog:tip_content" class="ui-panel-content ui-widget-content">
            <div id="dialog:j_idt26" class="ui-outputpanel ui-widget tipInner">Kennwortrichtlinie<img src="images/TipClose.gif" alt="close panel icon" onclick="$('#dialog\\:tip').slideUp();" class="tipClose">
              <hr>
              <span aria-live="polite" aria-atomic="true">
                <div id="dialog:pwlen" class="ui-outputpanel ui-widget"><img src="images/BangBullet.gif" alt="">Kennwörter müssen 8-20 Zeichen lang sein.</div>
                <div id="dialog:pwnum" class="ui-outputpanel ui-widget"><img src="images/BangBullet.gif" alt="">Das Kennwort muss mindestens eine Ziffer (0-9) enthalten.</div>
                <div id="dialog:pwsym" class="ui-outputpanel ui-widget"><img src="images/BangBullet.gif" alt="">Das Kennwort muss mindestens ein Symbolzeichen enthalten.</div>
                <div id="dialog:pwmix" class="ui-outputpanel ui-widget"><img src="images/BangBullet.gif" alt="">Es müssen sowohl Großbuchstaben als auch Kleinbuchstaben enthalten sein.</div>
                <div id="dialog:pwunm" class="ui-outputpanel ui-widget"><img src="images/CheckBullet.gif" alt="">Das Kennwort darf nicht Ihren Benutzernamen enthalten.</div>
              </span>
            </div>
          </div>
        </div>Erstellen Sie ein Konto zum Lesen gesicherter E-Mails. <div id="dialog:j_idt55" class="ui-outputpanel ui-widget">
        </div>
        <div id="dialog:j_idt110" class="ui-outputpanel ui-widget">
        </div>
        <table style="margin-top: 2ex;">
          <tbody>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:email">E-Mail-Adresse:</label>
              </td>
              <td><span id="dialog:email">eunice.hudson@optum.com</span>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:fname">Vorname:</label>
              </td>
              <td><input id="dialog:fname" type="text" name="dialog:fname" autocomplete="off" class="floaterInputField" onfocus="$('#dialog\\:tip').slideUp();">
                <span aria-live="assertive" role="alert" aria-atomic="true">
                  <div id="dialog:j_idt60" aria-live="polite" style="display:table" class="errorMessage ui-message"></div>
                </span>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:lname">Nachname:</label>
              </td>
              <td><input id="dialog:lname" type="text" name="dialog:lname" autocomplete="off" class="floaterInputField" onfocus="$('#dialog\\:tip').slideUp();">
                <span aria-live="assertive" role="alert" aria-atomic="true">
                  <div id="dialog:j_idt65" aria-live="polite" style="display:table" class="errorMessage ui-message"></div>
                </span>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationSpacer" colspan="2"></td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:password">Kennwort:</label>
              </td>
              <td>
                <span class="hiddentext"><br>Kennwörter müssen 8-20 Zeichen lang sein.Das Kennwort muss mindestens eine Ziffer (0-9) enthalten.<br>Das Kennwort muss mindestens ein Symbolzeichen enthalten.<br>Es müssen sowohl Großbuchstaben als auch
                  Kleinbuchstaben enthalten sein.<br>Das Kennwort darf nicht Ihren Benutzernamen enthalten.<br>
                </span><input id="dialog:password" type="password" name="dialog:password" autocomplete="off" value="" onfocus="dh();"
                  onkeyup="PrimeFaces.ab({s:this,e:&quot;keyup&quot;,f:&quot;dialog&quot;,p:&quot;dialog:password&quot;,u:&quot;dialog:pwlen dialog:pwnum dialog:pwsym dialog:pwunm dialog:pwmix&quot;});" class="floaterInputField">
                <span aria-live="assertive" role="alert" aria-atomic="true">
                  <div id="dialog:j_idt83" aria-live="polite" style="display:table" class="errorMessage ui-message"></div>
                </span>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:confirm">Kennwort bestätigen:</label>
              </td>
              <td><input id="dialog:confirm" type="password" name="dialog:confirm" autocomplete="off" value="" class="floaterInputField">
                <span aria-live="assertive" role="alert" aria-atomic="true">
                  <div id="dialog:j_idt88" aria-live="polite" style="display:table" class="errorMessage ui-message"></div>
                </span>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationSpacer" colspan="2"></td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationSpacer" colspan="2"></td>
            </tr>
            <tr>
              <td></td>
              <td class="infoText"><label>Wir haben einen Validierungscode an Ihre E-Mail-Adresse gesendet. Bitte überprüfen Sie Ihren Posteingang auf den Code und geben Sie ihn unten ein. Wenn Sie es nicht erhalten haben und einen anderen Code
                  benötigen:</label>
                <span
                  style="padding-left:5px;"></span><a id="dialog:resendLink" href="#" style="color:darkblue;text-decoration:underline;" onclick="jsf.util.chain(this,event,'throttleResend()','mojarra.ab(this,event,\'click\',0,\'dialog:message\')');return false">Click here</a>
                <div id="dialog:message" aria-live="polite" class="ui-message"></div>
              </td>
            </tr>
            <tr>
              <td class="registrationFieldLabel"><label for="dialog:rcode">Validierungscode:</label>
              </td>
              <td><input id="dialog:rcode" type="text" name="dialog:rcode" autocomplete="off" class="floaterInputCode" onfocus="$('#dialog\\:tip').slideUp();">
                <span aria-live="assertive" role="alert" aria-atomic="true">
                  <div id="dialog:j_idt118" aria-live="polite" style="display:table" class="errorMessage ui-message"></div>
                </span>
              </td>
            </tr>
          </tbody>
        </table>
        <script type="text/javascript">
          $(function() {
            $(document).off('keydown.dialog:j_idt131').on('keydown.dialog:j_idt131', null, 'enter', function() {
              PrimeFaces.ab({
                s: "dialog:j_idt131",
                f: "dialog"
              });;
              return false;
            });
          });
        </script><input id="dialog:continueButton" type="submit" name="dialog:continueButton" value="Weiter" class="floaterButton">
      </div>
    </div>
  </div><input type="hidden" name="javax.faces.ViewState" id="j_id1:javax.faces.ViewState:0" value="-2375577679543486897:6136186258365364465" autocomplete="off">
</form>

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