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REDUCTION MAMMAIRE

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Reduction mammaire
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RÉDUCTION MAMMAIRE


RÉDUCTION MAMMAIRE

La reduction mammaire est une opération de chirurgie esthétique qui a comme but
la réduction du volume mammaire d’un sein trop gros ou tombant ou alors la
symétrisation d’une asymétrie mammaire.

 

L’hypertrophie mammaire (sein de grande volume) peut être dû à des facteurs
génétiques ou à la réponse excessive aux ormones feminins. Une prise importante
de poids peut aussi en être la cause.

 

La gravité de l’hypertrophie mammaire se mesure en centimètres cubes de tissu à
retirer ou par la distance entre le sillon sous-mammaire et le centre de
l’aréole post réduction mammaire.

 


INDICATION

La réduction mammaire est indiqué dans les cas suivants:

 * Seins trop volumineux en comparaison à la silhouette
 * Asymétrie dans le volume des seins
 * Irritations au niveau de la peau du sillon sous-mammaire
 * En cas de douleurs chroniques du dos et surtout dans la région cervicale et
   lombaire
 * Douleurs de la région mammaire
 * Problèmes de réspiration
 * Ulcérations dans le sulcus sous-mammaire e en correspondance avec aux
   épaulettes du soutien gorge
 * Problèmes psycologiques engendres par l’impossibilité d’accomplir des
   activités de la vie quotidienne tels que sport etc.

 

Techniques et cicatrices

Plusieurs techniques de réduction mammaire ont été décrites et souvent
consistent en l’excision de peau et graisse ainsi que le repositionnement vers
le haut de la glande et de conséquence du mamelon, qui reste par contre connecté
au tissus sous-jacentes. Ceci permet de conserver une bonne sensibilité et la
possibilité de allaiter.

 

La réduction mammaire est une opération complexe qui doit être réalisé par un
chirurgien esthétique spécialisé dans le sein.

 

La technique la plus utilisé est nommé T inversé et est composé par trois
incisions:

 * autour de l’aréole
 * depuis l’aréole jusqu’à la ligne sous-mammaire en passant par une verticale
 * et lelong de la ligne sous-mammaire

ensuite le volume du sein est réduit par excision d’une partie de la glande
mammaire (normalement les coté du sein). L’aréole est à son tour réduite de
taille.

 

Les cicatrices sont donc le résultat de l’union des lambeaux cutanées aprés
l’excision de peau. elles se situent:

 * autour de l’aréole
 * entre l’aréole et le ligne sous-mammaire et
 * dans le sillon sous-mammaire

formant ainsi un T inversé.

 

Ces cicatrices, qui sont très rouges après l’intérvention finissent pour
s’atténuer. Les cicatrices restent cependant partiellement visibles et une
patiente qui n’est pas prête à assumer cette contrepartie ne devrait pas se
soumettre à une réduction mammaire.

Complications

La réduction mammaire est une intervention complexe et qui amène à des très bon
résultats, ainsi que satisfaction pour la patiente.

 

Cette opération est assez complexe et les complications qui y sont associés sont
rares mais possibles.

 

En plus des complications liées à toute chirurgie:

 * saignement: rare, se vérifie en général dans les premières 24h et nécessite
   le retour en salle opératoire pour hémostase, c’est à dire ablation de la
   prothèse, arrêt du saignement et réintroduction de la prothèse
 * cicatrices hypertrophiques
 * infections: de moins en moins avec l’antibiothérapie prophylactique.
 * hématomes, sérome)

 

Les complications spécifique de l’augmentation mammaire sont:

 * Changement de sensibilité au niveau du mamelon, souvent seulement
   transitoire.
 * La capacité d’allaitement peut être influencé négativement, il est conseillé
   de posticiper l’intérvention à la fin du allaitement.

 

Cancer

La réduction mammaire n’altère pas l’autopalpation du sein, qui reste possible
et conseillé, elle n’augmente non plus les risques de cancer du sein.

 

Visite pré-opératoire

Le chirurgien évaluera lors de cette visite  les dimensions réelles du sein à
l’aide d’un centimètre ainsi que des photographies. On choisira en accord avec
la patiente la mesure du sein désire ainsi que la position du mamelon.

Les éventuelles régimes seront aussi discuté avec la patiente au but de prendre
en compte cette décision pour une réduction moins importante en vue d’une
amaigrissement futur.

 

Du moment que la réduction mammaire comporte une ablation de tissu mammaire une
mammographie est conseillé en pre-operatoire. Dans le cas où, lors de cet
examen, on mettra en évidence des masses ou kystes dans le sein nous profiterons
pour l’exciser au même temps opératoire.

 

Anesthésie

La réduction mammaire est faite sous anesthésie générale.

 

Post-operatoire

En postoperatoire la patiente peut ressentir quelque désagrément, tels que
douleurs, tuméfaction, ou fatigue ce qui est complètement normale après une
opération de ce type.

L’hospitalisation est d’environ 2 jours.

Une prescription de médicaments à but antalgique et une prophylaxie antibiotique
à fin d’évider éventuelles infections est d’usage commun.

Nous laissons en place deux drain au but d’empêcher une accumulation de liquide
dans le sein. Ces drains sont retiré de manière générale à 24-48h de l’opération
et quand le rendement est inférieure à 50cc.

Les sutures sont assez fragiles puisque des lambeaux de peau ont été excisé, la
patiente ne devra pas faire des mouvement amples avec les bras.

Après la première réfaction de pansement la patiente pourra porter un soutien
gorge élastique de sport de type Sloggi.

 


SUIVI

Pendant une semaine environ les cicatrices ne doivent pas être mouille ce qui
pourrait endommager les sutures et la peau autour. Généralement 2 entretien sont
nécessaire en post opératoire pour contrôler la bonne cicatrisation des plaies
avec un délai de une semaine environ.

Pendant 2 semaines, voir plus dans des cas particulier, la patiente devra faire
attention à ne pas soulever des poids, normalement elle bénéficiera d’un arrêt
de travail de 2 semaines au moins (voir plus si travail physique). Les activités
sportives à partir de 4 à 6 semaines.

Elle devra de même dormir sur le dos si possible.

Les sutures externes sont retiré en général entre le 7ème et le 10ème jour. À
partir de ce moment  la patiente pourra se doucher normalement.

Initialement les seins apparaîtront légèrement plus hautes que la normale elle
trouveront spontanément une position plus naturelle après 2-3 mois.

 

 

BIBLIOGRAPHIE:

Grabb and Smith’s Plastic Surgery, Page 712
Grabb and Smith’s Plastic Surgery, James Walter Smith
Charles Thorne, William C. Grabb, Robert W. Beasley
ISBN 0781746981, 9780781746984

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