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VIRUS DEL HERPES SIMPLE (HERPES ORAL Y GENITAL)

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Herpes es un término genérico para nombrar a dos tipos de enfermedades: una que
afecta la zona alrededor de la boca (herpes oral, úlceras bucales, llagas de
fiebre) y otra que afecta el área alrededor de los genitales (herpes genital).
Los virus del herpes causan ambas enfermedades.



El virus del herpes simple-1, o VHS-1 (HSV-1, siglas en inglés) causa el herpes
oral; y tanto el VHS-1 como el virus del herpes simple-2 o VHS-2 (HSV-2, siglas
en inglés) causan el herpes genital. Mientras que el VHS-1 y el VHS-2 son virus
diferentes, tienen un aspecto bastante parecido y son tratados de forma similar.



El herpes no puede curarse. Una vez que alguien se infecta con cualquiera de los
dos virus, no pueden eliminarse del cuerpo. Ambos virus viven en las células
nerviosas, generalmente debajo de la piel. La mayor parte del tiempo permanecen
dormidos o inactivos en estas células, algunas veces por muchos años o incluso
toda la vida. Esto se llama “latencia”.



Por motivos que los científicos no llegan a entender, los virus pueden activarse
y causar síntomas, lo que incluye llagas. Esto se llama “reactivación”. Estos
síntomas pueden desaparecer y aparecer como un “brote”.



Durante el brote, el virus causa un encadenamiento de eventos que llevan a la
formación de un racimo de pequeñas protuberancias. Las protuberancias se pueden
romper, sanar y luego desaparecer por un período indefinido de tiempo.



Alguien infectado con cualquiera de los dos virus, sin importar su estado de
VIH, puede experimentar estos brotes. Alrededor del 95 por ciento de las
personas que viven con el VIH en los EE.UU están infectadas con uno de los dos
virus. El herpes se transmite a través del contacto directo con el área
infectada, generalmente durante un brote de la enfermedad. Besarse y el sexo
oral genital puede propagar el VHS-1. Otra actividad sexual, incluyendo la
penetración vaginal o anal, es la manera en la que se propaga el VHS-2.



Algunas veces estos virus pueden activarse sin causar síntomas. Esto se conoce
como “excreción” del virus. Una persona con VHS activado puede infectar a otra
persona tenga o no llagas en ese momento.



Cualquier persona infectada con el herpes puede experimentar brotes. En las
personas con un sistema inmunitario sano un brote puede durar varias semanas. En
las personas con un sistema inmunitario debilitado, las heridas de herpes pueden
durar más tiempo. Los brotes graves pueden ser tremendamente dolorosos. En un
muy pequeño número de casos, el herpes puede propagarse a otros órganos,
incluyendo los ojos, la garganta, los pulmones y el cerebro.



¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas dependen del lugar donde se presente la enfermedad:



 * Herpes oral: Las llagas alrededor de la boca y los orificios nasales
   generalmente son protuberancias que pueden picar o doler. Generalmente son
   rojizas y algunas veces producen un fluído o pus y pueden tener costra o ser
   duras al tacto.
 * Herpes genital: Se pueden encontrar llagas en el pene o cerca/en la abertura
   vaginal. Las llagas también pueden aparecer cerca del ano, incluyendo el área
   entre el ano y los genitales. Algunas veces el herpes genital pueden causar
   dolor al orinar o defecar.

 

¿Cómo se diagnostica el herpes?

Los herpes oral y genital son enfermedades bien conocidas. Muchos médicos pueden
reconocer los herpes al verlos; sin embargo, ver las lesiones no es suficiente
para hacer un diagnóstico. Muchos casos pasan inadvertidos o no tienen síntomas
que hagan que la persona busque ayuda médica. Por eso las pruebas de sangre y
las muestras que se toman con isopos en las llagas se utilizan para diagnosticar
el virus. Las llagas genitales se deben analizar para determinar qué virus está
presente, ya que esto puede afectar las decisiones de tratamiento. El VHS-1 es
menos recurrente en los genitales que el VHS-2.



¿Cuál es el tratamiento para el herpes?

Una vez que el virus está dentro del cuerpo y se instala en las células
nerviosas, no puede eliminarse ni curarse. Pero puede ser tratado para reducir
los síntomas y el riesgo de transmisión. El tratamiento puede acelerar el tiempo
de recuperación, aliviar el dolor y postergar o evitar brotes adicionales. El
tratamiento debe considerar la frecuencia de los brotes y el riesgo de
desarrollar la enfermedad con úlceras genitales.



El tratamiento se usa generalmente durante los brotes, lo que se llama “terapia
episódica”. En las personas con un sistema inmunitario debilitado, los brotes
pueden ocurrir con frecuencia y puede ser necesario el tratamiento a largo plazo
para prevenir recurrencias. Esto se llama “terapia supresiva”. Algunas personas
pueden predecir cuando están por tener un brote, generalmente porque sienten un
hormigueo o picazón en el sitio donde aparecerá la llaga, lo que se conoce como
estadio “prodromo”.



Existen cuatro medicamentos disponibles para el tratamiento de los herpes:



 * Acyclovir (Zovirax): Acyclovir ha sido ampliamente estudiado en personas que
   viven con el VIH y lo han usado por muchos años para el tratamiento de ambos
   tipos de herpes. Está disponible en crema de uso tópico, pastillas y
   formulación para uso intravenoso, y raramente causa efectos secundarios. La
   mayoría de los expertos coinciden en que la crema no es muy efectiva y las
   pastillas son mejores para los brotes leves a moderados o como terapia
   supresiva. Aciclovir de aplicación intravenosa se usa para brotes serios que
   afectan órganos internos, como el sistema nervioso central. La dosis de uso
   oral para el tratamiento de brotes se toma tres veces al día, generalmente
   durante 5 a 10 días. Funciona mejor si se comienza dentro de las primeras 24
   horas de los primeros signos de síntomas o de estadio de prodromo. La dosis
   puede duplicarse si las llagas no responden. Acyclovir se ha estudiado
   ampliamente durante el embarazo y su uso parece seguro.
 * Valacyclovir (Valtrex): Valacyclovir fue aprobado específicamente para el
   tratamiento de herpes en personas que viven con el VIH y rara vez causa
   efectos secundarios. Para brotes de herpes leves a moderados, la dosis se
   toma dos veces por día durante 5 a 10 días. El tratamiento funciona mejor si
   se comienza dentro de las 24 horas del primer signo de síntomas o de estadio
   de prodromo. Valacyclovir parece seguro para el uso durante el embarazo y
   ofrece mejor dosificación.
 * Famciclovir (Famvir): Famciclovir se toma por boca dos veces por día durante
   5 a 10 días. El tratamiento funcionará mejor si se comienza dentro de las 24
   horas del primer signo de síntomas o de estadio de prodromo. Famciclovir
   parece seguro para su uso durante el embarazo y ofrece una mejor
   dosificación.
 * Trifluridine (Viroptic): Las gotas de Trifluridine se usan para tratar la
   infección con VHS en los ojos. Se aplica una gota en el ojo afectado cada dos
   horas, durante un máximo de 21 días. No se usa para el tratamiento o la
   prevención de la enfermedad causada por el VHS en otras partes del cuerpo.



En algunos casos los brotes de herpes no responden a acyclovir, valacyclovir o
famciclovir, probablemente debido a formas resistentes del VHS-1 y VHS-2. Las
personas que viven con el VIH y tienen un sistema inmunitario debilitado
–recuentos de CD4 por debajo de 100- que han estado usando acyclovir por mucho
tiempo han desarrollado herpes resistentes a los medicamentos. Debido a que
acyclovir es similar a los otros dos medicamentos, simplemente cambiar uno por
el otro generalmente no da resultado.



En la actualidad, foscarnet (Foscavir) es el tratamiento más común para los
herpes resistentes a acyclovir. Debe administrarse por via intravenosa,
generalmente tres veces por día, a menudo en el hospital o bajo la supervisión
de un/a enfermero/a en la casa.



Consejos saludables:

 * Durante un brote, es importante mantener las llagas y las zonas alrededor de
   las mismas tan limpias y secas como sea posible. Esto ayudará a que
   cicatricen bien. Algunos médicos recomiendan duchas tibias para limpiar la
   zona infectada. Luego se debe secar suavemente con una toalla, o con un
   secador de pelo en la función de baja potencia o de aire frío. Para prevenir
   el escamado, evita la ropa interior ajustada. La mayoría de las cremas y
   lociones no ayudan y pueden incluso irritar la zona afectada.
 * Los aminoácidos lisina y arginina han demostrado jugar un rol en los brotes
   de herpes. De acuerdo con nuevos estudios, la lisina puede ayudar a controlar
   los brotes. Por el contrario, la arginina puede empeorarlos. En consecuencia,
   los alimentos ricos en lisina, pero bajos en arginina, pueden ayudar a
   controlar tanto los herpes orales como los genitales. El pescado, el pollo,
   las carnes de vaca y de cordero, la leche, los quesos, los frijoles, la
   levadura de cerveza, los brotes de frijoles y la mayoría de las frutas y
   verduras contienen más lisina que arginina, excepto las arvejas. La gelatina,
   el chocolate, la carota, el coco, la avena, el trigo entero y la harina
   blanca, los cacahuates, los porotos de soja y el germen de trigo contienen
   más arginina que lisina.



¿Se pueden prevenir los herpes?

Las vacunas para prevenir las infecciones con herpes están siendo estudiadas en
la actualidad y pueden estar disponibles en 3 a 5 años. Las vacunas solo
evitarán que la infección ocurra en un principio, seguramente no ayudarán a
controlar los brotes en las personas que ya tienen herpes.



Debido a que el herpes a menudo se transmite durante la etapa de desprendimiento
sin síntomas, las personas con herpes podrían tomar un tratamiento supresivo
para prevenir la transmisión del virus a otras personas. En este caso se puede
usar acyclovir, valacyclovir y famcyclovir. El uso correcto y consistente de
condones también puede ayudar a prevenir la transmisión, así como comunicarle tu
estado de herpes a tus parejas sexuales.



Para prevenir la transmisión a un recién nacido, se recomienda un parto por
cesárea si se encuentra el VHS-2 en estadio de prodromo o de enfermedad antes
del nacimiento.



¿Existen tratamientos experimentales?

Se están estudiando nuevos medicamentos para el tratamiento del herpes,
incluyendo una crema de foscarnet de uso tópico y un gel de uso tópico de
cidofovir. Trifluridine también se está estudiando como crema de uso tópico.



Si quieres averiguar más sobre estos estudios, visita ClinicalTrials.gov, un
sitio de los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. El sitio cuenta con
información sobre todos los estudios relacionados con el VIH en los Estados
Unidos. Para obtener más información, puedes llamar a su línea gratuita al
1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) o enviar un email a contactus@aidsinfo.nih.gov.



Last Reviewed: February 27, 2019

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