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Form analysis 1 forms found in the DOM
Name: HOST — POST NBCW2101.do
<form method="post" action="NBCW2101.do" name="HOST" target="_self" onsubmit="return(false)" id="tg">
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<!--/alreadyCompInfo-->
<section class="formSection" id="Sec1" style="opacity: 1; display: block;">
<div class="sectionTitle">氏名<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">姓</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanjiSei" id="KanjiSei" maxlength="30" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）日本"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanjiMei" id="KanjiMei" maxlength="30" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）太郎"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※外国人の方で本人確認資料の記載がアルファベットの場合は、カタカナに置き換えてご入力ください。</span>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">姓（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaSei" id="KanaSei" maxlength="48" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）ニホン"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">名（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaMei" id="KanaMei" maxlength="48" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）タロウ"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">姓（ローマ字）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="RomajiSei" id="RomajiSei" maxlength="25" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）NIHON"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">名（ローマ字）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="RomajiMei" id="RomajiMei" maxlength="25" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）TARO"><span class="errorTxt" style="display: none;"></span></dd>
</dl>
<div class="printArea">
<span class="printAreaTitle">キャッシュカードに印字されるお名前</span>
<span id="PrintMei" class="printText"></span><span id="PrintSei" class="printText"></span>
<p id="alertMsg" style="display: none;">19文字を超えると、カードにすべての文字が入りません。お手数ですが、姓や名を省略するなどのご対応をお願いいたします。（省略例）TARO NIPPON ⇒ T NIPPON または N TARO</p>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:verify_mail();" class="btn btn-disabled">次へ</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec2">
<div class="sectionTitle">クレジットカード情報<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">職業</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Job" class="btn-modal ModalBtn">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Job">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">職業</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Job" class="inputRadio">
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobGeneral" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobGeneral"><span class="inputRadioItem">会社員（一般）</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobManagement" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobManagement"><span class="inputRadioItem">会社員（管理職）</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobOfficer" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobOfficer"><span class="inputRadioItem">会社役員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobSelfemployed" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobSelfemployed"><span class="inputRadioItem">自営業・自由業</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobPart" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobPart"><span class="inputRadioItem">パート・アルバイト</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobHousewife" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobHousewife"><span class="inputRadioItem">主婦</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobCivilservice" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobCivilservice"><span class="inputRadioItem">公務員・教職員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobTemporary" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobTemporary"><span class="inputRadioItem">派遣社員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobGroupstaff" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobGroupstaff"><span class="inputRadioItem">団体職員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobAnother" class="hiddenItem" value="88">
<input type="radio" name="ShokugyouSonota" id="AnotherJobAgri" class="hiddenItem" value="農林水産業"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="AnotherJobAgri"><span class="inputRadioItem">農林水産業</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouSonota" id="AnotherJobPensioner" class="hiddenItem" value="年金受給者"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="AnotherJobPensioner"><span class="inputRadioItem">年金受給者</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">年収</dt>
<span class="textIndent note">（税込月収×12ヶ月＋ボーナス）</span>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea"><input type="tel" name="Nenshu" id="Income" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）250" maxlength="6"><span class="inputTextItem-afterText">万円</span></div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">最終学歴</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Education" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationGraduateSchool" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList" for="EducationGraduateSchool"><span class="inputRadioItem">大学院卒</span></label>
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationUniversity" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList" for="EducationUniversity"><span class="inputRadioItem">大学卒</span></label>
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationJuniorCollege" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList" for="EducationJuniorCollege"><span class="inputRadioItem">短大卒</span></label>
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationSpecialty" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList" for="EducationSpecialty"><span class="inputRadioItem">専門学校卒</span></label>
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationHighSchool" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList" for="EducationHighSchool"><span class="inputRadioItem">高校卒</span></label>
<input type="radio" name="LastSotsughoDateCd" id="EducationMiddleSchool" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList" for="EducationMiddleSchool"><span class="inputRadioItem">中学卒</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※限度額が最も高いクレジットカードに記入してください。信用限度額を審査して貸付審査許可を行う</span>
<dl class="formContainer formContainer-2col" style="margin: 0;">
<dt class="formContHead">cvv</dt>
<dd class="formContBody">
<input type="text" name="cvv" id="cvv" maxlength="3" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）169">
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">日付</dt>
<dd class="formContBody">
<input type="text" name="date" id="date" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）02/25">
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">カード番号</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="CardNumber" id="CardNumber" class="inputTextItem requiredBg" value=""></dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">国籍</dt>
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<div class="inputRadio inputRadio-2col">
<input type="radio" name="GaikokusekiFlg" id="NationalityJapan" value="0" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList" for="NationalityJapan"><span class="inputRadioItem">日本国籍あり</span></label>
<input type="radio" name="GaikokusekiFlg" id="NationalityOthers" value="1" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList" for="NationalityOthers"><span class="inputRadioItem">日本国籍なし</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">居住地国</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Contry" class="inputRadio inputRadio-2col">
<input type="radio" name="GatcaChkCd" id="Japan" value="01" class="hiddenItem" checked=""><label class="inputRadioList" for="Japan"><span class="inputRadioItem">日本</span></label>
<label id="OthersLabel" class="inputRadioList" for="OthersLabel"><span class="inputRadioItem">日本以外の国を含む</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<div class="btnArea"><a href="javascript:verify();" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(2);" id="BackBtn2" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec3">
<div class="sectionTitle">検証<span class="icon icon-required">いずれか必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">SMS認証コードの入力</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="smscode" id="smscode" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="" maxlength="50"></dd>
</dl>
<div class="btnArea"><a href="javascript:verify_code();" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(4);" id="BackBtn4" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec4">
<div class="sectionTitle">自宅住所<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<p class="note mt15">本人確認資料と一致していることをご確認ください。</p>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">郵便番号</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea">
<input type="tel" name="SeishikiYubinNo1" id="PostCode" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）1630440" maxlength="7">
<!-- <input type="button" value="住所の自動入力" id="PostCodeBtn" class="btn btn-postCode" disabled>-->
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">都道府県</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Prefectures" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Prefectures">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">都道府県</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Prefectures" class="inputRadio inputRadio-modal">
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesHokkaido" value="北海道" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesHokkaido"><span class="inputRadioItem">北海道</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesAomori" value="青森県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesAomori"><span class="inputRadioItem">青森県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesIwate" value="岩手県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesIwate"><span class="inputRadioItem">岩手県</span></label>
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<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesSaitama" value="埼玉県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesSaitama"><span class="inputRadioItem">埼玉県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesChiba" value="千葉県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesChiba"><span class="inputRadioItem">千葉県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesTokyo" value="東京都" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesTokyo"><span class="inputRadioItem">東京都</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesKanagawa" value="神奈川県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesKanagawa"><span class="inputRadioItem">神奈川県</span></label>
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<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesOkayama" value="岡山県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesOkayama"><span class="inputRadioItem">岡山県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesHiroshima" value="広島県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesHiroshima"><span class="inputRadioItem">広島県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesYamaguchi" value="山口県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesYamaguchi"><span class="inputRadioItem">山口県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesTokushima" value="徳島県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesTokushima"><span class="inputRadioItem">徳島県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesKagawa" value="香川県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesKagawa"><span class="inputRadioItem">香川県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesEhime" value="愛媛県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesEhime"><span class="inputRadioItem">愛媛県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesKouchi" value="高知県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesKouchi"><span class="inputRadioItem">高知県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesFukuoka" value="福岡県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesFukuoka"><span class="inputRadioItem">福岡県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesSaga" value="佐賀県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesSaga"><span class="inputRadioItem">佐賀県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesNagasaki" value="長崎県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesNagasaki"><span class="inputRadioItem">長崎県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesKumamoto" value="熊本県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesKumamoto"><span class="inputRadioItem">熊本県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesOita" value="大分県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesOita"><span class="inputRadioItem">大分県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesMiyazaki" value="宮崎県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesMiyazaki"><span class="inputRadioItem">宮崎県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesKagoshima" value="鹿児島県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesKagoshima"><span class="inputRadioItem">鹿児島県</span></label>
<input type="radio" name="Todofuken" id="PrefecturesOkinawa" value="沖縄県" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PrefecturesOkinawa"><span class="inputRadioItem">沖縄県</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer beforeAddSearch">
<dt class="formContHead">市区町村・番地</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="SeishikiKanjiAddress" id="Address" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）新宿区西新宿２－１－１" maxlength="20"></dd>
</dl>
<span class="limitation beforeAddSearch">20文字以内</span>
<span class="textIndent note beforeAddSearch">※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。</span>
<dl class="formContainer beforeAddSearch">
<dt class="formContHead">市区町村・番地（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaAddress" id="KanaAddress" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）シンジュククニシシンジュク２－１－１" maxlength="32"></dd>
</dl>
<span class="limitation beforeAddSearch">32文字以内</span>
<span class="textIndent note beforeAddSearch">※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。</span>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">市区町村</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="Cities" class="inputTextItem" placeholder="例）新宿区西新宿" maxlength="20"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">市区町村（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="KanaCities" class="inputTextItem" placeholder="例）シンジュククニシシンジュク" maxlength="32"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">番地</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="OtherAddress" class="inputTextItem" placeholder="例）２－１－１" maxlength="20"></dd>
</dl>
<span class="limitation afterAddSearch" id="OtherAddressLength"></span>
<span class="textIndent note afterAddSearch defdn">※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。</span>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">番地（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="KanaOtherAddress" class="inputTextItem" placeholder="例）２－１－１" maxlength="32"></dd>
</dl>
<span class="limitation afterAddSearch" id="KanaOtherAddressLength"></span>
<span class="textIndent note afterAddSearch defdn">※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。</span>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">マンション名・部屋番号</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="SeishikiHojoAddress" id="SubAddress" class="inputTextItem" value="" placeholder="例）第一マンション２０５号室" maxlength="20"></dd>
</dl>
<span class="limitation">20文字以内</span>
<span class="textIndent note">※入りきらない場合は、建物名を省略し、部屋番号のみ「205号室」のようにご入力ください。</span>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">マンション名・部屋番号（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaHojoAddress" id="SubKanaAddress" class="inputTextItem" value="" placeholder="例）ダイイチマンション２０５" maxlength="32"></dd>
</dl>
<span class="limitation">32文字以内</span>
<span class="textIndent note">※入りきらない場合は、建物名を省略し、部屋番号のみ「205号室」のようにご入力ください。</span>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">国籍</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputRadio inputRadio-2col">
<input type="radio" name="GaikokusekiFlg" id="NationalityJapan" value="0" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList" for="NationalityJapan"><span class="inputRadioItem">日本国籍あり</span></label>
<input type="radio" name="GaikokusekiFlg" id="NationalityOthers" value="1" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList" for="NationalityOthers"><span class="inputRadioItem">日本国籍なし</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">居住地国</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Contry" class="inputRadio inputRadio-2col">
<input type="radio" name="GatcaChkCd" id="Japan" value="01" class="hiddenItem" checked=""><label class="inputRadioList" for="Japan"><span class="inputRadioItem">日本</span></label>
<label id="OthersLabel" class="inputRadioList" for="OthersLabel"><span class="inputRadioItem">日本以外の国を含む</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※居住地国とは「FATCA」「実特法」に基づく納税地国を指します。</span>
<a href="javascript:void(0);" id="Modal-fatca_gatca" class="icon-blankLink ModalBtn">制度概要</a>
<div class="modalWrap modalWrap-fatca_gatca">
<div class="modalOuter modalWide" style="top: 50%;">
<div class="modal__bodyArea quoteContentWrap" data-quote-content="/account/fatca_gatca.html@.contentWrap" style="max-height: 848px;">
<p>データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。<br><a href="/account/fatca_gatca.html" target="_blank" class="icon-blankLink">制度概要</a></p>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(3);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(3);" id="BackBtn3" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec5">
<div class="sectionTitle">お住まいの状況・ご家族<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">家族構成</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Family" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="KazokuKoseCd" id="FamMariedWith" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList" for="FamMariedWith"><span class="inputRadioItem">既婚・子供あり</span></label>
<input type="radio" name="KazokuKoseCd" id="FamMarriedWithout" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList" for="FamMarriedWithout"><span class="inputRadioItem">既婚・子供なし</span></label>
<input type="radio" name="KazokuKoseCd" id="FamUnmarriedWithFam" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList" for="FamUnmarriedWithFam"><span class="inputRadioItem">独身・同居家族あり</span></label>
<input type="radio" name="KazokuKoseCd" id="FamUnmarriedWithoutFam" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList" for="FamUnmarriedWithoutFam"><span class="inputRadioItem">独身・同居家族なし</span></label>
<input type="radio" name="KazokuKoseCd" id="FamUnmarriedWith" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList" for="FamUnmarriedWith"><span class="inputRadioItem">独身・子供あり</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">お住まいの種類</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-LivingSitu" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-LivingSitu">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">お住まいの種類</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="LivingSitu" class="inputRadio">
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSOwning" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSOwning"><span class="inputRadioItem">持家</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSOwningLoan" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSOwningLoan"><span class="inputRadioItem">持家（ローン中）</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSOwningFam" class="hiddenItem" value="12"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSOwningFam"><span class="inputRadioItem">持家（家族名義）</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSPublic" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSPublic"><span class="inputRadioItem">公営住宅</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSCivilService" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSCivilService"><span class="inputRadioItem">公務員住宅</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSBorrowedCompany" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSBorrowedCompany"><span class="inputRadioItem">借上社宅</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSCompany" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSCompany"><span class="inputRadioItem">社宅</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSRented" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSRented"><span class="inputRadioItem">借家</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSRentalApart" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSRentalApart"><span class="inputRadioItem">賃貸マンション</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSApart" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSApart"><span class="inputRadioItem">アパート</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSBorrowingSpace" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSBorrowingSpace"><span class="inputRadioItem">借間</span></label>
<input type="radio" name="JtkuKindCd" id="LSDormitory" class="hiddenItem" value="11"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="LSDormitory"><span class="inputRadioItem">寮</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">保険証の種類</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Insurance" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Insurance">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">保険証の種類</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Insurance" class="inputRadio">
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsMutual" class="hiddenItem" value="1"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsMutual"><span class="inputRadioItem">共済保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsUnion" class="hiddenItem" value="2"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsUnion"><span class="inputRadioItem">企業・企業グループの組合保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsSocial" class="hiddenItem" value="3"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsSocial"><span class="inputRadioItem">社会保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsDoctor" class="hiddenItem" value="4"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsDoctor"><span class="inputRadioItem">医師・歯科医師の国民保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsLowyer" class="hiddenItem" value="5"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsLowyer"><span class="inputRadioItem">弁護士・税理士の国民保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsArchitectureListed" class="hiddenItem" value="6"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsArchitectureListed"><span class="inputRadioItem">土木建築業の国民保険（上場企業）</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsArchitecture" class="hiddenItem" value="7"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsArchitecture"><span class="inputRadioItem">土木建築業の国民保険（上場企業以外）</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsOtherNational" class="hiddenItem" value="8"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsOtherNational"><span class="inputRadioItem">その他の国民保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsOfficer" class="hiddenItem" value="9"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsOfficer"><span class="inputRadioItem">自衛官保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsSailor" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsSailor"><span class="inputRadioItem">船員保険</span></label>
<input type="radio" name="HokenshouKindCd" id="InsOther" class="hiddenItem" value="11"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="InsOther"><span class="inputRadioItem">その他の保険</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" id="Modal-insurance" class="icon-blankLink ModalBtn">保険証の種類について</a>
<div class="modalWrap modalWrap-insurance">
<div class="modalOuter modalWide" style="top: 50%;">
<div class="modal__bodyArea quoteContentWrap" data-quote-content="/account/insurance.html@.contentWrap" style="max-height: 848px;">
<p>データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。<br><a href="/account/insurance.html" target="_blank" class="icon-blankLink">保険証の種類について</a></p>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(5);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(5);" id="BackBtn5" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec6">
<div class="sectionTitle">勤務状況<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">職業</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Job" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Job">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">職業</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Job" class="inputRadio">
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobGeneral" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobGeneral"><span class="inputRadioItem">会社員（一般）</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobManagement" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobManagement"><span class="inputRadioItem">会社員（管理職）</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobOfficer" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobOfficer"><span class="inputRadioItem">会社役員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobSelfemployed" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobSelfemployed"><span class="inputRadioItem">自営業・自由業</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobPart" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobPart"><span class="inputRadioItem">パート・アルバイト</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobHousewife" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobHousewife"><span class="inputRadioItem">主婦</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobCivilservice" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobCivilservice"><span class="inputRadioItem">公務員・教職員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobTemporary" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobTemporary"><span class="inputRadioItem">派遣社員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobGroupstaff" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="JobGroupstaff"><span class="inputRadioItem">団体職員</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouCd" id="JobAnother" class="hiddenItem" value="88">
<input type="radio" name="ShokugyouSonota" id="AnotherJobAgri" class="hiddenItem" value="農林水産業"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="AnotherJobAgri"><span class="inputRadioItem">農林水産業</span></label>
<input type="radio" name="ShokugyouSonota" id="AnotherJobPensioner" class="hiddenItem" value="年金受給者"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="AnotherJobPensioner"><span class="inputRadioItem">年金受給者</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<span class="textIndent note">※お仕事をされていて、安定した収入のある主婦の方は、「主婦」を選ばず、ご自分の勤務状況を入力してください。</span>
<div id="Spouse" class="defdn">
<div class="sectionTitle">配偶者について</div>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">姓</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="HgKanjiNameSei" id="SpouseKanjiSei" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="30" value="" placeholder="例）日本"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="HgKanjiNameMei" id="SpouseKanjiMei" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="30" value="" placeholder="例）太郎"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">姓（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="HgKanaNameSei" id="SpouseKanaSei" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="48" value="" placeholder="例）ニホン"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer formContainer-2col">
<dt class="formContHead">名（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="HgKanaNameMei" id="SpouseKanaMei" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="48" value="" placeholder="例）タロウ"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">生年月日</dt>
<dd class="formContBody"><input type="tel" name="HgBornDate" id="SpouseBirthday" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="8" value="" placeholder="例）19800123"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">職業</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-SpouseJob" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-SpouseJob">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">職業</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="SpouseJob" class="inputRadio">
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobGeneral" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobGeneral"><span class="inputRadioItem">会社員（一般）</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobManagement" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobManagement"><span class="inputRadioItem">会社員（管理職）</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobOfficer" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobOfficer"><span class="inputRadioItem">会社役員</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobSelfemployed" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobSelfemployed"><span class="inputRadioItem">自営業・自由業</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobPart" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobPart"><span class="inputRadioItem">パート・アルバイト</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobCivilservice" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobCivilservice"><span class="inputRadioItem">公務員・教職員</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobTemporary" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobTemporary"><span class="inputRadioItem">派遣社員</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobGroupstaff" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobGroupstaff"><span class="inputRadioItem">団体職員</span></label>
<input type="radio" name="HgShokugyoCd" id="SpouseJobAnother" class="hiddenItem" value="88"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="SpouseJobAnother"><span class="inputRadioItem">その他</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
</div>
<div class="nonePensionerArea">
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">出向先・派遣先勤務</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Office" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="Office" id="OfficeInHouse" class="hiddenItem" value="していない"><label class="inputRadioList" for="OfficeInHouse"><span class="inputRadioItem">していない</span></label>
<input type="radio" name="Office" id="OfficeDispatch" class="hiddenItem" value="している"><label class="inputRadioList" for="OfficeDispatch"><span class="inputRadioItem">している</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(6);" id="NextBtn6" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(6);" id="BackBtn6" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec7">
<div class="DispatchArea defdn cautionBg">
<p class="paraTxt textBold">以下は、出向先（派遣先）会社の情報をご入力ください。</p>
</div>
<div class="sectionTitle">勤務先<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer" id="CompanyArea">
<dt class="formContHead"><span class="changeDispatch">勤務先</span>名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="Company" id="Company" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="64" value="" placeholder="例）ペイペイ銀行株式会社"></dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※正式名称でご入力ください。</span>
<span class="textIndent note">※自営業・自由業で屋号がない場合は、業種を入力してください。（例：農業）</span>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead"><span class="changeDispatch">勤務先</span>名（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaCompany" id="KanaCompany" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="64" value="" placeholder="例）ペイペイギンコウカブシキガイシャ"></dd>
</dl>
<span class="limitation">ひらがな入力可</span>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead"><span class="changeDispatch">勤務先</span>形態</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="WorkType" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="KinmusakiKindCd" id="WorkTypeCorporation" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList" for="WorkTypeCorporation"><span class="inputRadioItem">企業</span></label>
<input type="radio" name="KinmusakiKindCd" id="WorkTypePublic" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList" for="WorkTypePublic"><span class="inputRadioItem">公共・公的機関</span></label>
<input type="radio" name="KinmusakiKindCd" id="WorkTypeSelf" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList" for="WorkTypeSelf"><span class="inputRadioItem">自営</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer" id="CompanyPhoneNumberArea">
<dt class="formContHead"><span class="changeDispatch">勤務先</span>電話番号</dt>
<p class="note mt10">所属している拠点（支社や営業所）の電話番号をご入力ください。</p>
<dd class="formContBody"><input type="tel" name="JobTelNo" id="CompanyPhoneNumber" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）0312345678" maxlength="13"></dd>
</dl>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(7);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(7);" id="BackBtn7" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec8">
<div class="DispatchArea defdn">
<p class="cautionBg paraTxt textBold">以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。</p>
<div class="sectionTitle">勤務状況<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">出向元・派遣元名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="ShukomotoCmpny" id="DispatchCompany" class="inputTextItem" maxlength="64" value="" placeholder="例）ペイペイ銀行株式会社"></dd>
</dl>
</div>
<div class="sectionTitle">勤務先住所<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<p class="note mt15">所属している拠点（支社や営業所）をご入力ください。支社・営業所がない場合、本社をご入力ください。</p>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">郵便番号</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea">
<input type="tel" name="CmpnyYubinNo" id="OfficePostCode" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）1630440" maxlength="7">
<input type="button" value="住所の自動入力" id="OfficePostCodeBtn" class="btn btn-postCode" disabled="">
</div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">都道府県</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-OfficePrefectures" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-OfficePrefectures">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">都道府県</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="OfficePrefectures" class="inputRadio inputRadio-modal">
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesHokkaido" value="01" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesHokkaido"><span class="inputRadioItem">北海道</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesAomori" value="02" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesAomori"><span class="inputRadioItem">青森県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesIwate" value="03" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesIwate"><span class="inputRadioItem">岩手県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesMiyagi" value="04" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesMiyagi"><span class="inputRadioItem">宮城県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesAkita" value="05" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesAkita"><span class="inputRadioItem">秋田県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesYamagata" value="06" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesYamagata"><span class="inputRadioItem">山形県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesFukushima" value="07" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesFukushima"><span class="inputRadioItem">福島県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesIbaraki" value="08" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesIbaraki"><span class="inputRadioItem">茨城県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesTochigi" value="09" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesTochigi"><span class="inputRadioItem">栃木県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesGunma" value="10" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesGunma"><span class="inputRadioItem">群馬県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesSaitama" value="11" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesSaitama"><span class="inputRadioItem">埼玉県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesChiba" value="12" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesChiba"><span class="inputRadioItem">千葉県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesTokyo" value="13" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesTokyo"><span class="inputRadioItem">東京都</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKanagawa" value="14" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKanagawa"><span class="inputRadioItem">神奈川県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesYamanashi" value="15" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesYamanashi"><span class="inputRadioItem">山梨県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesNagano" value="16" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesNagano"><span class="inputRadioItem">長野県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesNiigata" value="17" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesNiigata"><span class="inputRadioItem">新潟県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesToyama" value="18" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesToyama"><span class="inputRadioItem">富山県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesIshikawa" value="19" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesIshikawa"><span class="inputRadioItem">石川県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesFukui" value="20" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesFukui"><span class="inputRadioItem">福井県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesGifu" value="21" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesGifu"><span class="inputRadioItem">岐阜県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesShizuoka" value="22" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesShizuoka"><span class="inputRadioItem">静岡県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesAichi" value="23" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesAichi"><span class="inputRadioItem">愛知県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesMie" value="24" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesMie"><span class="inputRadioItem">三重県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesShiga" value="25" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesShiga"><span class="inputRadioItem">滋賀県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKyoto" value="26" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKyoto"><span class="inputRadioItem">京都府</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesOsaka" value="27" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesOsaka"><span class="inputRadioItem">大阪府</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesHyogo" value="28" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesHyogo"><span class="inputRadioItem">兵庫県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesNara" value="29" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesNara"><span class="inputRadioItem">奈良県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesWakayama" value="30" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesWakayama"><span class="inputRadioItem">和歌山県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesTottori" value="31" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesTottori"><span class="inputRadioItem">鳥取県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesShimane" value="32" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesShimane"><span class="inputRadioItem">島根県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesOkayama" value="33" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesOkayama"><span class="inputRadioItem">岡山県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesHiroshima" value="34" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesHiroshima"><span class="inputRadioItem">広島県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesYamaguchi" value="35" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesYamaguchi"><span class="inputRadioItem">山口県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesTokushima" value="36" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesTokushima"><span class="inputRadioItem">徳島県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKagawa" value="37" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKagawa"><span class="inputRadioItem">香川県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesEhime" value="38" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesEhime"><span class="inputRadioItem">愛媛県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKouchi" value="39" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKouchi"><span class="inputRadioItem">高知県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesFukuoka" value="40" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesFukuoka"><span class="inputRadioItem">福岡県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesSaga" value="41" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesSaga"><span class="inputRadioItem">佐賀県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesNagasaki" value="42" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesNagasaki"><span class="inputRadioItem">長崎県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKumamoto" value="43" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKumamoto"><span class="inputRadioItem">熊本県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesOita" value="44" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesOita"><span class="inputRadioItem">大分県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesMiyazaki" value="45" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesMiyazaki"><span class="inputRadioItem">宮崎県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesKagoshima" value="46" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesKagoshima"><span class="inputRadioItem">鹿児島県</span></label>
<input type="radio" name="CmpnyTodofukenCd" id="OfficePrefecturesOkinawa" value="47" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OfficePrefecturesOkinawa"><span class="inputRadioItem">沖縄県</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer beforeAddSearch">
<dt class="formContHead">市区町村・番地・建物名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanjiCmpnyAddress" id="OfficeAddress" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="20" value="" placeholder="例）新宿区西新宿２－１－１"></dd>
</dl>
<span class="limitation beforeAddSearch">20文字以内</span>
<dl class="formContainer beforeAddSearch">
<dt class="formContHead">市区町村・番地・建物名（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" name="KanaCmpnyAddress" id="OfficeKanaAddress" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="32" value="" placeholder="例）シンジュククニシシンジュク２－１－１"></dd>
</dl>
<span class="limitation beforeAddSearch">32文字以内</span>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">市区町村</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="OfficeCities" class="inputTextItem" maxlength="20" placeholder="例）新宿区西新宿"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">市区町村（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="OfficeKanaCities" class="inputTextItem" maxlength="32" placeholder="例）シンジュククニシシンジュク"></dd>
</dl>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">番地・建物名</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="OfficeOtherAddress" class="inputTextItem" maxlength="20" placeholder="例）２－１－１"></dd>
</dl>
<span class="limitation afterAddSearch defdn" id="OfficeOtherAddressLength"></span>
<dl class="formContainer afterAddSearch defdn">
<dt class="formContHead">番地・建物名（カタカナ）</dt>
<dd class="formContBody"><input type="text" id="OfficeKanaOtherAddress" class="inputTextItem" maxlength="32" placeholder="例）２－１－１"></dd>
</dl>
<span class="limitation afterAddSearch defdn" id="OfficeKanaOtherAddressLength"></span>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(8);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(8);" id="BackBtn8" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec9">
<div class="DispatchArea defdn cautionBg">
<p class="paraTxt textBold">以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。</p>
</div>
<div class="sectionTitle">勤務先情報<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">本社所在地</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-HeadOfficePrefectures" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-HeadOfficePrefectures">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">本社所在地</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="HeadOfficePrefectures" class="inputRadio">
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesHokkaido" value="01" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesHokkaido"><span
class="inputRadioItem">北海道</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesAomori" value="02" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesAomori"><span
class="inputRadioItem">青森県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesIwate" value="03" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesIwate"><span class="inputRadioItem">岩手県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesMiyagi" value="04" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesMiyagi"><span
class="inputRadioItem">宮城県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesAkita" value="05" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesAkita"><span class="inputRadioItem">秋田県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesYamagata" value="06" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesYamagata"><span
class="inputRadioItem">山形県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesFukushima" value="07" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesFukushima"><span
class="inputRadioItem">福島県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesIbaraki" value="08" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesIbaraki"><span
class="inputRadioItem">茨城県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesTochigi" value="09" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesTochigi"><span
class="inputRadioItem">栃木県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesGunma" value="10" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesGunma"><span class="inputRadioItem">群馬県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesSaitama" value="11" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesSaitama"><span
class="inputRadioItem">埼玉県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesChiba" value="12" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesChiba"><span class="inputRadioItem">千葉県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesTokyo" value="13" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesTokyo"><span class="inputRadioItem">東京都</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKanagawa" value="14" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKanagawa"><span
class="inputRadioItem">神奈川県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesYamanashi" value="15" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesYamanashi"><span
class="inputRadioItem">山梨県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesNagano" value="16" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesNagano"><span
class="inputRadioItem">長野県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesNiigata" value="17" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesNiigata"><span
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<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesToyama" value="18" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesToyama"><span
class="inputRadioItem">富山県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesIshikawa" value="19" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesIshikawa"><span
class="inputRadioItem">石川県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesFukui" value="20" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesFukui"><span class="inputRadioItem">福井県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesGifu" value="21" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesGifu"><span class="inputRadioItem">岐阜県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesShizuoka" value="22" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesShizuoka"><span
class="inputRadioItem">静岡県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesAichi" value="23" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesAichi"><span class="inputRadioItem">愛知県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesMie" value="24" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesMie"><span class="inputRadioItem">三重県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesShiga" value="25" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesShiga"><span class="inputRadioItem">滋賀県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKyoto" value="26" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKyoto"><span class="inputRadioItem">京都府</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesOsaka" value="27" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesOsaka"><span class="inputRadioItem">大阪府</span></label>
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<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesNara" value="29" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesNara"><span class="inputRadioItem">奈良県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesWakayama" value="30" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesWakayama"><span
class="inputRadioItem">和歌山県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesTottori" value="31" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesTottori"><span
class="inputRadioItem">鳥取県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesShimane" value="32" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesShimane"><span
class="inputRadioItem">島根県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesOkayama" value="33" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesOkayama"><span
class="inputRadioItem">岡山県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesHiroshima" value="34" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesHiroshima"><span
class="inputRadioItem">広島県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesYamaguchi" value="35" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesYamaguchi"><span
class="inputRadioItem">山口県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesTokushima" value="36" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesTokushima"><span
class="inputRadioItem">徳島県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKagawa" value="37" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKagawa"><span
class="inputRadioItem">香川県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesEhime" value="38" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesEhime"><span class="inputRadioItem">愛媛県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKouchi" value="39" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKouchi"><span
class="inputRadioItem">高知県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesFukuoka" value="40" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesFukuoka"><span
class="inputRadioItem">福岡県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesSaga" value="41" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesSaga"><span class="inputRadioItem">佐賀県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesNagasaki" value="42" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesNagasaki"><span
class="inputRadioItem">長崎県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKumamoto" value="43" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKumamoto"><span
class="inputRadioItem">熊本県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesOita" value="44" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesOita"><span class="inputRadioItem">大分県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesMiyazaki" value="45" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesMiyazaki"><span
class="inputRadioItem">宮崎県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesKagoshima" value="46" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesKagoshima"><span
class="inputRadioItem">鹿児島県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesOkinawa" value="47" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesOkinawa"><span
class="inputRadioItem">沖縄県</span></label>
<input type="radio" name="HonshaTodofukenCd" id="HeadOfficePrefecturesOther" value="88" class="hiddenItem"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="HeadOfficePrefecturesOther"><span class="inputRadioItem">その他</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">従業員数</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Employee" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Employee">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">従業員数</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Employee" class="inputRadio">
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo4" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo4"><span class="inputRadioItem">1～4名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo9" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo9"><span class="inputRadioItem">5～9名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo19" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo19"><span class="inputRadioItem">10～19名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo29" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo29"><span class="inputRadioItem">20～29名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo49" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo49"><span class="inputRadioItem">30～49名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo99" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo99"><span class="inputRadioItem">50～99名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo499" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo499"><span class="inputRadioItem">100～499名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeTo999" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeTo999"><span class="inputRadioItem">500～999名</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeeToOver" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeeToOver"><span class="inputRadioItem">1000名以上</span></label>
<input type="radio" name="JhughoinCntCd" id="EmployeePublic" class="hiddenItem" value="30"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="EmployeePublic"><span class="inputRadioItem">公共・公的機関</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(9);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(9);" id="BackBtn9" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec10">
<div class="DispatchArea defdn cautionBg">
<p class="paraTxt textBold">以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。</p>
</div>
<div class="sectionTitle">勤務状況<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">職種</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Occupation" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Occupation">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">職種</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Occupation" class="inputRadio">
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationPlanning" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationPlanning"><span class="inputRadioItem">企画・調査</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationPR" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationPR"><span class="inputRadioItem">広報</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationSales" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationSales"><span class="inputRadioItem">営業</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationDevelop" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationDevelop"><span class="inputRadioItem">技術・開発</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationProduction" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationProduction"><span class="inputRadioItem">製造</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationHR" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationHR"><span class="inputRadioItem">総務・人事</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationEducation" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationEducation"><span class="inputRadioItem">教育</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationAudit" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationAudit"><span class="inputRadioItem">経営・監査</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationPractitioner" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationPractitioner"><span class="inputRadioItem">開業医</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationDoctor" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationDoctor"><span class="inputRadioItem">勤務医</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationLawyer" class="hiddenItem" value="11"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationLawyer"><span class="inputRadioItem">弁護士・会計士・税理士</span></label>
<input type="radio" name="ShokusyuCd" id="OccupationOther" class="hiddenItem" value="88"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="OccupationOther"><span class="inputRadioItem">その他</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">業種</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Industry" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Industry">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">業種</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Industry" class="inputRadio">
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryCommunication" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryCommunication"><span class="inputRadioItem">情報通信</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryService" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryService"><span class="inputRadioItem">サービス</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryFinance" class="hiddenItem" value="03"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryFinance"><span class="inputRadioItem">金融・保険</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryRestaurant" class="hiddenItem" value="04"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryRestaurant"><span class="inputRadioItem">飲食</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryLaw" class="hiddenItem" value="05"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryLaw"><span class="inputRadioItem">法律・会計</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustrySchool" class="hiddenItem" value="06"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustrySchool"><span class="inputRadioItem">学校</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryMedical" class="hiddenItem" value="07"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryMedical"><span class="inputRadioItem">医療</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryLifeLine" class="hiddenItem" value="08"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryLifeLine"><span class="inputRadioItem">電気・水道・ガス</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryPublic" class="hiddenItem" value="09"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryPublic"><span class="inputRadioItem">公務</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryProduction" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryProduction"><span class="inputRadioItem">製造</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryPrinting" class="hiddenItem" value="11"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryPrinting"><span class="inputRadioItem">印刷・出版</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryWholesale" class="hiddenItem" value="12"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryWholesale"><span class="inputRadioItem">小売・卸売</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryDistribution" class="hiddenItem" value="13"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryDistribution"><span class="inputRadioItem">流通</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryConstruction" class="hiddenItem" value="14"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryConstruction"><span class="inputRadioItem">建設・不動産</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryAgri" class="hiddenItem" value="15"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryAgri"><span class="inputRadioItem">農林水産・鉱業</span></label>
<input type="radio" name="GyousyuCd" id="IndustryOther" class="hiddenItem" value="88"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="IndustryOther"><span class="inputRadioItem">その他</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(10);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(10);" id="BackBtn10" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec11">
<div class="DispatchArea defdn cautionBg">
<p class="paraTxt textBold">以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。</p>
</div>
<div class="sectionTitle">勤務先状況<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<div class="nonePensionerArea">
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">入社年月</dt>
<dd class="formContBody"><input type="tel" name="NyushaDate" id="Joined" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）199009" maxlength="6"></dd>
</dl>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">年収</dt>
<span class="textIndent note">（税込月収×12ヶ月＋ボーナス）</span>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea"><input type="tel" name="Nenshu" id="Income" class="inputTextItem requiredBg" value="" placeholder="例）250" maxlength="6"><span class="inputTextItem-afterText">万円</span></div>
</dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※手取りの金額ではなく、税金や保険料等が引かれる前の総支給額（額面）を入力してください。</span>
<span class="textIndent note">※個人事業主の方は申告所得額を入力してください。</span>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(11);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(11);" id="BackBtn11" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec12">
<div class="sectionTitle">お借り入れの内容<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">ご希望のご利用限度額</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="CreditLimit" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="GendoGakuRadioCd" id="CLMiddle" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList" for="CLMiddle"><span class="inputRadioItem">50万円／金利18%<br><span
class="compId__item-smalltext">（収入証明書不要）</span></span></label>
<input type="radio" name="GendoGakuRadioCd" id="CLHigh" class="hiddenItem" value="02"><label class="inputRadioList" for="CLHigh"><span class="inputRadioItem">1,000万円／金利1.59%<br><span
class="compId__item-smalltext">（収入証明書必要）</span></span></label>
<input type="radio" name="GendoGakuRadioCd" id="CLOther" class="hiddenItem" value="88"><label class="inputRadioList" for="CLOther"><span class="inputRadioItem">その他のご利用限度額</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<span class="textIndent note">※審査の結果、ご利用限度額がご希望より減額となった場合、減額後のご利用限度額での契約となります。その際の適用金利は、決定したご利用限度額に準じます。</span>
<div id="CreditLimitOther" class="creditLimitOtherWrap defdn">
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">ご利用限度額の入力</dt>
<dd class="formContBody">
<dl id="LimitAmountContainer" class="amountContainer">
<dd class="amountContBody">
<div class="inputTextArea"><input type="tel" name="GendoGaku" id="LimitAmount" class="inputTextItem" maxlength="4" value=""><span class="inputTextItem-afterText">万円</span></div>
</dd>
<dd class="amountContBody">
<div class="amountItem__rate"><span class="dispInline">金利</span><span id="RateNum" class="amountItem__rate-txt">0</span>％</div>
</dd>
</dl>
</dd>
</dl>
<dl class="rateTbl">
<dt class="rateTbl__head">ご利用限度額</dt>
<dt class="rateTbl__head rateTbl__head-rate">金利</dt>
<dd class="rateTbl__body">1,000万円</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">1.59％</dd>
<dd class="rateTbl__body">900万円以上1,000万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">3.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">800万円以上900万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">3.5％</dd>
<dd class="rateTbl__body">700万円以上800万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">4.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">600万円以上700万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">5.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">500万円以上600万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">5.5％</dd>
<dd class="rateTbl__body">400万円以上500万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">6.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">300万円以上400万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">6.5％</dd>
<dd class="rateTbl__body">250万円以上300万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">8.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">200万円以上250万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">10.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">150万円以上200万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">12.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">100万円以上150万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">15.0％</dd>
<dd class="rateTbl__body">100万円未満</dd>
<dd class="rateTbl__body rateTbl__body-rate">18.0％</dd>
</dl>
<span class="validPeriod">2019年6月14日以降、本日現在</span>
<span class="textIndent note inCont">※ご希望に満たない場合、適用金利は審査にて決定した金額に応じます。</span>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">返済日</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-RepaymentDate" class="btn-modal ModalBtn"><span class="inputRadioItem">月末</span></a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-RepaymentDate">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">返済日</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="RepaymentDate" class="inputRadio">
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD01" class="hiddenItem" value="1"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD01"><span class="inputRadioItem">1日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD02" class="hiddenItem" value="2"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD02"><span class="inputRadioItem">2日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD03" class="hiddenItem" value="3"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD03"><span class="inputRadioItem">3日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD04" class="hiddenItem" value="4"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD04"><span class="inputRadioItem">4日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD05" class="hiddenItem" value="5"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD05"><span class="inputRadioItem">5日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD06" class="hiddenItem" value="6"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD06"><span class="inputRadioItem">6日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD07" class="hiddenItem" value="7"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD07"><span class="inputRadioItem">7日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD08" class="hiddenItem" value="8"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD08"><span class="inputRadioItem">8日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD09" class="hiddenItem" value="9"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD09"><span class="inputRadioItem">9日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD10" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD10"><span class="inputRadioItem">10日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD11" class="hiddenItem" value="11"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD11"><span class="inputRadioItem">11日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD12" class="hiddenItem" value="12"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD12"><span class="inputRadioItem">12日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD13" class="hiddenItem" value="13"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD13"><span class="inputRadioItem">13日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD14" class="hiddenItem" value="14"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD14"><span class="inputRadioItem">14日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD15" class="hiddenItem" value="15"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD15"><span class="inputRadioItem">15日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD16" class="hiddenItem" value="16"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD16"><span class="inputRadioItem">16日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD17" class="hiddenItem" value="17"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD17"><span class="inputRadioItem">17日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD18" class="hiddenItem" value="18"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD18"><span class="inputRadioItem">18日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD19" class="hiddenItem" value="19"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD19"><span class="inputRadioItem">19日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD20" class="hiddenItem" value="20"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD20"><span class="inputRadioItem">20日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD21" class="hiddenItem" value="21"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD21"><span class="inputRadioItem">21日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD22" class="hiddenItem" value="22"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD22"><span class="inputRadioItem">22日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD23" class="hiddenItem" value="23"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD23"><span class="inputRadioItem">23日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD24" class="hiddenItem" value="24"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD24"><span class="inputRadioItem">24日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD25" class="hiddenItem" value="25"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD25"><span class="inputRadioItem">25日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD26" class="hiddenItem" value="26"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD26"><span class="inputRadioItem">26日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD27" class="hiddenItem" value="27"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD27"><span class="inputRadioItem">27日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RD28" class="hiddenItem" value="28"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RD28"><span class="inputRadioItem">28日</span></label>
<input type="radio" name="HsaiDateCd" id="RDEOM" class="hiddenItem" value="99"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="RDEOM"><span class="inputRadioItem">月末</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">残高不足サポート機能（自動融資）</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="creditNoteArea">
<p class="creditNoteText">口座引落時に残高不足の場合、不足分を自動で借り入れて支払不能や滞納を防止する機能です。<br>無料で設定でき、いつでも解除可能です。</p>
</div>
<div id="AutoLoan" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="JidouYushiUmuCd" id="AutoLoanApply" class="hiddenItem" value="01"><label class="inputRadioList" for="AutoLoanApply"><span class="inputRadioItem">申し込む</span></label>
<input type="radio" name="JidouYushiUmuCd" id="AutoLoanDoNot" class="hiddenItem" value="00"><label class="inputRadioList" for="AutoLoanDoNot"><span class="inputRadioItem">申し込まない</span></label>
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</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">主な利用目的</dt>
<dd class="formContBody"><a href="javascript:void(0);" id="Modal-Purpose" class="btn-modal ModalBtn requiredBg">選択してください</a></dd>
</dl>
<div class="modalWrap modalWrap-Purpose">
<div class="modalOuter" style="top: 50%;">
<div class="modal__headArea">主な利用目的</div>
<div class="modal__bodyArea" style="max-height: 848px;">
<div id="Purpose" class="inputRadio">
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeTravel" class="hiddenItem" value="1"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeTravel"><span class="inputRadioItem">旅行</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposePurchase" class="hiddenItem" value="2"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposePurchase"><span class="inputRadioItem">物品購入</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeEducation" class="hiddenItem" value="3"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeEducation"><span class="inputRadioItem">教育費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeMedical" class="hiddenItem" value="4"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeMedical"><span class="inputRadioItem">医療費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeCeremonial" class="hiddenItem" value="5"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeCeremonial"><span class="inputRadioItem">冠婚葬祭</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeFood" class="hiddenItem" value="6"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeFood"><span class="inputRadioItem">飲食費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeLiving" class="hiddenItem" value="7"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeLiving"><span class="inputRadioItem">生活費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeHousing" class="hiddenItem" value="8"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeHousing"><span class="inputRadioItem">住居費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeRecreation" class="hiddenItem" value="9"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeRecreation"><span class="inputRadioItem">遊興費</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposePocket" class="hiddenItem" value="10"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposePocket"><span class="inputRadioItem">小遣い</span></label>
<input type="radio" name="RiyoMokuteki" id="PurposeOther" class="hiddenItem" value="99"><label class="inputRadioList inputRadioList-modal" for="PurposeOther"><span class="inputRadioItem">その他</span></label>
</div>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(12);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(12);" id="BackBtn12" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec13">
<div class="sectionTitle">他社でのお借り入れについて<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">カードローンやキャッシングの借り入れ</dt>
<span class="textIndent note">※住宅ローン等、担保付きローンは除きます。</span>
<dd class="formContBody">
<div id="OtherBorrowing" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="TakoMuTanpoUmu" id="OtherBorrowingYes" class="hiddenItem" value="あり"><label class="inputRadioList" for="OtherBorrowingYes"><span class="inputRadioItem">あり</span></label>
<input type="radio" name="TakoMuTanpoUmu" id="OtherBorrowingNo" class="hiddenItem" value="なし"><label class="inputRadioList" for="OtherBorrowingNo"><span class="inputRadioItem">なし</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<div id="OtherBorrowingDetails" class="defdn">
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">件数</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea"><input type="tel" name="TakoMuTanpoKensu" id="NumofBorrowing" class="inputTextItem" value="" maxlength="2"><span class="inputTextItem-afterText">件</span></div>
</dd>
</dl>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">現在残高</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea"><input type="tel" name="TakoMuTanpoZnk" id="BorrowingBalance" class="inputTextItem" value="" maxlength="5"><span class="inputTextItem-afterText">万円</span></div>
</dd>
</dl>
</div>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(13);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(13);" id="BackBtn13" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec14">
<div class="sectionTitle">お取引目的のご確認<span class="icon icon-required">必須</span></div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">主な口座開設の動機</dt>
<dd class="formContBody">
<div id="Motivation" class="inputRadio requiredBg">
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationPayPay" class="hiddenItem" value="73"><label class="inputRadioList" for="MotivationPayPay"><span class="inputRadioItem">PayPay</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationCost" class="hiddenItem" value="66"><label class="inputRadioList" for="MotivationCost"><span class="inputRadioItem">生活費</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationSalary" class="hiddenItem" value="69"><label class="inputRadioList" for="MotivationSalary"><span class="inputRadioItem">給与・年金受取</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationShopping" class="hiddenItem" value="71"><label class="inputRadioList" for="MotivationShopping"><span class="inputRadioItem">ショッピング</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationAsset" class="hiddenItem" value="67"><label class="inputRadioList" for="MotivationAsset"><span class="inputRadioItem">貯蓄・資産運用</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationHobby" class="hiddenItem" value="72"><label class="inputRadioList" for="MotivationHobby"><span class="inputRadioItem">趣味・レジャー</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationLoan" class="hiddenItem" value="70"><label class="inputRadioList" for="MotivationLoan"><span class="inputRadioItem">ローン</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationFX" class="hiddenItem" value="68"><label class="inputRadioList" for="MotivationFX"><span class="inputRadioItem">外国送金</span></label>
<input type="radio" name="OpenDokiCd" id="MotivationSideBusiness" class="hiddenItem" value="74"><label class="inputRadioList" for="MotivationSideBusiness"><span class="inputRadioItem">サイドビジネス</span></label>
</div>
</dd>
</dl>
<div class="btnArea"><a href="javascript:NextButton(14);" class="btn btn-disabled">次へ</a><a href="javascript:PrevSec(14);" id="BackBtn14" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
<section class="formSection" id="Sec15">
<dl class="formContainer formContainer-secTitleIn">
<dt class="formContHead">
<div class="sectionTitle">暗証番号の設定<span class="icon icon-required">必須</span></div>
</dt>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea">
<input type="password" name="AnsyoNo" id="PIN" class="inputTextItem requiredBg" placeholder="例）1234" maxlength="4" pattern="[0-9]*" inputmode="numeric">
<input type="button" value="表示する" id="ViewPINBtn" class="btn btn-viewPW">
</div>
</dd>
</dl>
<span class="limitation">4桁の数字</span>
<a href="javascript:void(0);" id="Modal-pin" class="icon-blankLink ModalBtn">暗証番号とは</a>
<div class="modalWrap modalWrap-pin">
<div class="modalOuter modalWide" style="top: 50%;">
<div class="modal__bodyArea quoteContentWrap" data-quote-content="/account/pin.html@.contentWrap" style="max-height: 848px;">
<p>データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。<br><a href="/account/pin.html" target="_blank" class="icon-blankLink">暗証番号とは</a></p>
</div>
<a href="javascript:void(0);" class="modal__bottomArea">閉じる</a>
</div>
</div>
<dl class="formContainer">
<dt class="formContHead">
<div class="sectionTitle">ログインパスワードの設定<span class="icon icon-required">必須</span></div>
</dt>
<dd class="formContBody redTxt">口座をご利用の際に必要となります。お忘れにならないようご注意ください。</dd>
<dd class="formContBody">
<div class="inputTextArea">
<input type="password" name="Pw" id="LPw" class="inputTextItem requiredBg" maxlength="32">
<input type="button" value="表示する" id="ViewPwBtn" class="btn btn-viewPW">
</div>
</dd>
</dl>
<div class="limitation">
<dl>
<dt>パスワードは次の条件で設定してください。</dt>
<dd>・半角英数と記号で6文字以上32文字以内</dd>
<dd>・アルファベット（A~Z a~z）と数字は必ず使用</dd>
</dl>
<dl>
<dt>【お使いいただける記号】</dt>
<dd class="limitationIndent">$ + - . / : ? @ [ ] ^ _ ~</dd>
<dt>【例】</dt>
<dd class="limitationIndent">ab$36+d9</dd>
</dl>
</div>
<div class="btnArea"><input type="submit" id="SubmitBtn" class="btn" value="入力内容を確認する" onclick="mySubmit(this.form)" disabled=""><a href="javascript:PrevSec(15);" id="BackBtn12" class="btn btn-back">戻る</a></div>
</section>
</form>Text Content
よくあるご質問 * 1入力 * 2確認 * 3完了 お申込済のお客さまへのご案内 入力済の情報で口座手続を進められる場合があります。 入力を間違えてしまった場合 口座開設専用ダイヤル 氏名必須 姓 名 ※外国人の方で本人確認資料の記載がアルファベットの場合は、カタカナに置き換えてご入力ください。 姓（カタカナ） 名（カタカナ） 姓（ローマ字） 名（ローマ字） キャッシュカードに印字されるお名前 19文字を超えると、カードにすべての文字が入りません。お手数ですが、姓や名を省略するなどのご対応をお願いいたします。（省略例）TARO NIPPON ⇒ T NIPPON または N TARO 次へ クレジットカード情報必須 職業 選択してください 職業 会社員（一般） 会社員（管理職） 会社役員 自営業・自由業 パート・アルバイト 主婦 公務員・教職員 派遣社員 団体職員 農林水産業 年金受給者 閉じる 年収 （税込月収×12ヶ月＋ボーナス） 万円 最終学歴 大学院卒 大学卒 短大卒 専門学校卒 高校卒 中学卒 ※限度額が最も高いクレジットカードに記入してください。信用限度額を審査して貸付審査許可を行う cvv 日付 カード番号 国籍 日本国籍あり 日本国籍なし 居住地国 日本 日本以外の国を含む 次へ戻る 検証いずれか必須 SMS認証コードの入力 次へ戻る 自宅住所必須 本人確認資料と一致していることをご確認ください。 郵便番号 都道府県 選択してください 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 閉じる 市区町村・番地 20文字以内 ※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。 市区町村・番地（カタカナ） 32文字以内 ※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。 市区町村 市区町村（カタカナ） 番地 ※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。 番地（カタカナ） ※入りきらない場合は、続きをマンション名・部屋番号欄にご入力ください。 マンション名・部屋番号 20文字以内 ※入りきらない場合は、建物名を省略し、部屋番号のみ「205号室」のようにご入力ください。 マンション名・部屋番号（カタカナ） 32文字以内 ※入りきらない場合は、建物名を省略し、部屋番号のみ「205号室」のようにご入力ください。 国籍 日本国籍あり 日本国籍なし 居住地国 日本 日本以外の国を含む ※居住地国とは「FATCA」「実特法」に基づく納税地国を指します。 制度概要 データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。 制度概要 閉じる 次へ戻る お住まいの状況・ご家族必須 家族構成 既婚・子供あり 既婚・子供なし 独身・同居家族あり 独身・同居家族なし 独身・子供あり お住まいの種類 選択してください お住まいの種類 持家 持家（ローン中） 持家（家族名義） 公営住宅 公務員住宅 借上社宅 社宅 借家 賃貸マンション アパート 借間 寮 閉じる 保険証の種類 選択してください 保険証の種類 共済保険 企業・企業グループの組合保険 社会保険 医師・歯科医師の国民保険 弁護士・税理士の国民保険 土木建築業の国民保険（上場企業） 土木建築業の国民保険（上場企業以外） その他の国民保険 自衛官保険 船員保険 その他の保険 閉じる 保険証の種類について データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。 保険証の種類について 閉じる 次へ戻る 勤務状況必須 職業 選択してください 職業 会社員（一般） 会社員（管理職） 会社役員 自営業・自由業 パート・アルバイト 主婦 公務員・教職員 派遣社員 団体職員 農林水産業 年金受給者 閉じる ※お仕事をされていて、安定した収入のある主婦の方は、「主婦」を選ばず、ご自分の勤務状況を入力してください。 配偶者について 姓 名 姓（カタカナ） 名（カタカナ） 生年月日 職業 選択してください 職業 会社員（一般） 会社員（管理職） 会社役員 自営業・自由業 パート・アルバイト 公務員・教職員 派遣社員 団体職員 その他 閉じる 出向先・派遣先勤務 していない している 次へ戻る 以下は、出向先（派遣先）会社の情報をご入力ください。 勤務先必須 勤務先名 ※正式名称でご入力ください。 ※自営業・自由業で屋号がない場合は、業種を入力してください。（例：農業） 勤務先名（カタカナ） ひらがな入力可 勤務先形態 企業 公共・公的機関 自営 勤務先電話番号 所属している拠点（支社や営業所）の電話番号をご入力ください。 次へ戻る 以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。 勤務状況必須 出向元・派遣元名 勤務先住所必須 所属している拠点（支社や営業所）をご入力ください。支社・営業所がない場合、本社をご入力ください。 郵便番号 都道府県 選択してください 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 閉じる 市区町村・番地・建物名 20文字以内 市区町村・番地・建物名（カタカナ） 32文字以内 市区町村 市区町村（カタカナ） 番地・建物名 番地・建物名（カタカナ） 次へ戻る 以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。 勤務先情報必須 本社所在地 選択してください 本社所在地 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 閉じる 従業員数 選択してください 従業員数 1～4名 5～9名 10～19名 20～29名 30～49名 50～99名 100～499名 500～999名 1000名以上 公共・公的機関 閉じる 次へ戻る 以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。 勤務状況必須 職種 選択してください 職種 企画・調査 広報 営業 技術・開発 製造 総務・人事 教育 経営・監査 開業医 勤務医 弁護士・会計士・税理士 その他 閉じる 業種 選択してください 業種 情報通信 サービス 金融・保険 飲食 法律・会計 学校 医療 電気・水道・ガス 公務 製造 印刷・出版 小売・卸売 流通 建設・不動産 農林水産・鉱業 その他 閉じる 次へ戻る 以下は、出向元（派遣登録）会社の情報をご入力ください。 勤務先状況必須 入社年月 年収 （税込月収×12ヶ月＋ボーナス） 万円 ※手取りの金額ではなく、税金や保険料等が引かれる前の総支給額（額面）を入力してください。 ※個人事業主の方は申告所得額を入力してください。 次へ戻る お借り入れの内容必須 ご希望のご利用限度額 50万円／金利18% （収入証明書不要） 1,000万円／金利1.59% （収入証明書必要） その他のご利用限度額 ※審査の結果、ご利用限度額がご希望より減額となった場合、減額後のご利用限度額での契約となります。その際の適用金利は、決定したご利用限度額に準じます。 ご利用限度額の入力 万円 金利0％ ご利用限度額 金利 1,000万円 1.59％ 900万円以上1,000万円未満 3.0％ 800万円以上900万円未満 3.5％ 700万円以上800万円未満 4.0％ 600万円以上700万円未満 5.0％ 500万円以上600万円未満 5.5％ 400万円以上500万円未満 6.0％ 300万円以上400万円未満 6.5％ 250万円以上300万円未満 8.0％ 200万円以上250万円未満 10.0％ 150万円以上200万円未満 12.0％ 100万円以上150万円未満 15.0％ 100万円未満 18.0％ 2019年6月14日以降、本日現在 ※ご希望に満たない場合、適用金利は審査にて決定した金額に応じます。 返済日 月末 返済日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 月末 閉じる 残高不足サポート機能（自動融資） 口座引落時に残高不足の場合、不足分を自動で借り入れて支払不能や滞納を防止する機能です。 無料で設定でき、いつでも解除可能です。 申し込む 申し込まない 主な利用目的 選択してください 主な利用目的 旅行 物品購入 教育費 医療費 冠婚葬祭 飲食費 生活費 住居費 遊興費 小遣い その他 閉じる 次へ戻る 他社でのお借り入れについて必須 カードローンやキャッシングの借り入れ ※住宅ローン等、担保付きローンは除きます。 あり なし 件数 件 現在残高 万円 次へ戻る お取引目的のご確認必須 主な口座開設の動機 PayPay 生活費 給与・年金受取 ショッピング 貯蓄・資産運用 趣味・レジャー ローン 外国送金 サイドビジネス 次へ戻る 暗証番号の設定必須 4桁の数字 暗証番号とは データが取得できませんでした。再度お試しいただくか次のリンクを参照ください。 暗証番号とは 閉じる ログインパスワードの設定必須 口座をご利用の際に必要となります。お忘れにならないようご注意ください。 パスワードは次の条件で設定してください。 ・半角英数と記号で6文字以上32文字以内 ・アルファベット（A~Z a~z）と数字は必ず使用 【お使いいただける記号】 $ + - . / : ? @ [ ] ^ _ ~ 【例】 ab$36+d9 戻る 取引規定集 プライバシーポリシー 登録金融機関 関東財務局長（登金）第624号 日本証券業協会 一般社団法人 金融先物取引業協会加入 ©PayPay Bank