forms.office.com Open in urlscan Pro
2620:1ec:a92::194  Public Scan

Form analysis
0 forms found in the DOM

Text Content

New Hire/IT Access Request Form
The survey will take approximately 7 minutes to complete.
Mit dem Plastischen Reader in Microsoft Forms können Sie sich den Text eines
Formulartitels anhören und Fragen laut vorlesen lassen und dabei mitlesen. Sie
finden die Schaltfläche für den Plastischen Reader neben dem Formulartitel oder
den Fragen, nachdem Sie dieses Steuerelement aktiviert haben. Sie können auch
die Abstände von Zeilen und Wörtern ändern, um sie leichter lesbar zu machen,
Wortarten und Silben hervorheben, einzelne Wörter oder Zeilen von Wörtern
auswählen, die laut vorgelesen werden, und Spracheinstellungen auswählen.
Erforderlich
1.Employees First Name?Einzeiliger Text.

2.Employees Last Name?Einzeiliger Text.

3.Employment Status (New Hire, Rehire OR Existing Employee
Request)Einzelauswahl.
New Hire
Rehire
Existing Employee UofL Health Employee (Additio
4.New Hire Start DateDatum.


5.New Hire Employee ID
(This is required. Please work w/HR for this number if it is not known. Do Not
Put # in this Field)Einzeiliger Text.

6.New Hire's RoleEinzeiliger Text.

7.Please make a selection belowEinzelauswahl.
Employee
Contractor
Agency Nurse
8.Contractor's End DateDatum.


9.Hiring Manager Name (or sub-requester: putting in request on someone's
behalf)Einzeiliger Text.

10.Hiring Manager Phone NumberEinzeiliger Text.

11.Department or UnitEinzeiliger Text.

12.Location (if multiple click all that apply):Mehrfachauswahl.
ULH
Outpatient or Physician Practice
Jewish Hospital
Frazier
Shelbyville Hospital
Peace
Mary & Elizabeth
MCE
MCNE
MCS
MCSW
Nucleus
Corporate Support/Administration (IT, HR, Finance) 

13.Username to Model Access On (i.e. Sally the ER nurse's Name and Employee
Number)Einzeiliger Text.

14.Applications NeededMehrfachauswahl.
Cerner
McKesson Radiology
Email
Epic
ITW
McKesson Radiology PACS
McKesson STAR
Star - Business Office
Star - Nursing / Clinical
OmniCell
OnBase 
Premier ERP- Invoice Approving

Premier ERP- Supply Requisitioning

Pyxis
Teletracking
TheraDoc
Cardiology PACS
Patient Keeper

15.Shared Drive Access (Drive letter and folder name)Einzeiliger Text.

16.Any additional information to help the provisioning of the user? (Additional
Comments or Notes)Einzeiliger Text.

Absenden
Geben Sie nie Ihr Kennwort preis.Missbrauch melden
Dieser Inhalt wird vom Besitzer des Formulars erstellt. Die von Ihnen
übermittelten Daten werden an den Formularbesitzer gesendet. Microsoft ist nicht
für die Datenschutz- oder Sicherheitspraktiken seiner Kunden, einschließlich
derer dieses Formularbesitzers, verantwortlich. Geben Sie niemals Ihr Kennwort
heraus.
Microsoft Forms | KI-gestützte Umfragen, Quizze und UmfragenEigenes Formular
erstellen
Der Besitzer dieses Formulars hat keine Datenschutzerklärung abgegeben, in der
er erklärt, wie Ihre Antwortdaten verwendet werden. Geben Sie keine persönlichen
oder vertraulichen Informationen an. | Nutzungsbedingungen