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1 forms found in the DOM

POST

<form id="formulaire" method="post" action="">
  <ul>
    <li><input type="text" pattern="[A-Za-zéâëîôûçÉÂËÎÔÛÇ'-]+" value="Frederic" placeholder="Entrez votre prénom" required="" name="prenom"></li>
    <li><input type="text" pattern="[A-Za-zéâëîôûçÉÂËÎÔÛÇ'-]+" value="Arrighi" placeholder="Entrez votre nom" required="" name="nom"></li>
    <li><input type="text" pattern="\d{13}" title="Entrez 13 chiffres" placeholder="Entrez votre N° Sécurité Sociale (13 chiffres)" required="" name="securite_sociale"></li>
    <li><input type="text" pattern="^(0[1-9]|[12][0-9]|3[01])\/(0[1-9]|1[0-2])\/(19\d{2}|20\d{2})$" title="Format : DD/MM/YYYY" placeholder="Entrez votre date de naissance (ex. 01/01/1901)" required="" name="date_naissance"></li>
  </ul>
  <input id="envoyer" type="submit" value="Envoyer">
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