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POST /#wpcf7-f29-p24-o1

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  <p><label> 氏名<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="youer-name"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="漢字(フルネーム)で記入願います" value=""
          type="text" name="youer-name"></span></label>
  </p>
  <p><label>フリガナ<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="furigana"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="カタカナ(フルネーム)でお願いします" value=""
          type="text" name="furigana"></span></label>
  </p>
  <p><label> 電話番号<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="tel"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-tel wpcf7-validates-as-required wpcf7-text wpcf7-validates-as-tel form-control" aria-required="true" aria-invalid="false"
          placeholder="000-1234-5678" value="" type="tel" name="tel"></span></label>
  </p>
  <p><label> メールアドレス<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="email"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-text wpcf7-validates-as-email form-control" aria-required="true" aria-invalid="false"
          placeholder="メールアドレスは普段よく利用しているものをご記入ください。" value="" type="email" name="email"></span></label>
  </p>
  <p><label> 生年月日</label><br>
    <label>年<span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="Year"><select class="wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required form-control" aria-required="true" aria-invalid="false" name="Year">
          <option value="">—以下から選択してください—</option>
          <option value="2021">2021</option>
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          <option value="1965">1965</option>
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          <option value="1960">1960</option>
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          <option value="1957">1957</option>
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          <option value="1952">1952</option>
          <option value="1951">1951</option>
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          <option value="1948">1948</option>
          <option value="1947">1947</option>
          <option value="1946">1946</option>
          <option value="1945">1945</option>
          <option value="1944">1944</option>
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          <option value="1934">1934</option>
          <option value="1933">1933</option>
          <option value="1932">1932</option>
          <option value="1931">1931</option>
          <option value="1930">1930</option>
          <option value="1929">1929</option>
          <option value="1928">1928</option>
          <option value="1927">1927</option>
          <option value="1926">1926</option>
          <option value="1925">1925</option>
          <option value="1924">1924</option>
          <option value="1923">1923</option>
          <option value="1922">1922</option>
        </select></span></label><br>
    <label>月<span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="Month"><select class="wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required form-control" aria-required="true" aria-invalid="false" name="Month">
          <option value="">—以下から選択してください—</option>
          <option value="1">1</option>
          <option value="2">2</option>
          <option value="3">3</option>
          <option value="4">4</option>
          <option value="5">5</option>
          <option value="6">6</option>
          <option value="7">7</option>
          <option value="8">8</option>
          <option value="9">9</option>
          <option value="10">10</option>
          <option value="11">11</option>
          <option value="12">12</option>
        </select></span></label><br>
    <label>日<span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="Day"><select class="wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required form-control" aria-required="true" aria-invalid="false" name="Day">
          <option value="">—以下から選択してください—</option>
          <option value="1">1</option>
          <option value="2">2</option>
          <option value="3">3</option>
          <option value="4">4</option>
          <option value="5">5</option>
          <option value="6">6</option>
          <option value="7">7</option>
          <option value="8">8</option>
          <option value="9">9</option>
          <option value="10">10</option>
          <option value="11">11</option>
          <option value="12">12</option>
          <option value="13">13</option>
          <option value="14">14</option>
          <option value="15">15</option>
          <option value="16">16</option>
          <option value="17">17</option>
          <option value="18">18</option>
          <option value="19">19</option>
          <option value="20">20</option>
          <option value="21">21</option>
          <option value="22">22</option>
          <option value="23">23</option>
          <option value="24">24</option>
          <option value="25">25</option>
          <option value="26">26</option>
          <option value="27">27</option>
          <option value="28">28</option>
          <option value="29">29</option>
          <option value="30">30</option>
          <option value="31">31</option>
        </select></span></label>
  </p>
  <p><label>郵便番号(以下自動入力されます)<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="zip"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" id="zip" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="郵便番号" value="" type="tel"
          name="zip" maxlength="8"></span></label><br>
    <label>都道府県<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="pref"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" id="pref" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="都道府県" value="" type="text"
          name="pref"></span></label><br>
    <label>市区町村<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="city"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" id="city" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="市区町村" value="" type="text"
          name="city"></span></label><br>
    <label>それ以降の住所(番地)<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="addr"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required form-control" id="addr" aria-required="true" aria-invalid="false" placeholder="番地" value="" type="text"
          name="addr"></span></label><br>
    <label>マンション名及び部屋番号<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="roomno"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text form-control" aria-invalid="false" placeholder="マンション名・部屋番号" value="" type="text" name="roomno"></span></label>
  </p>
  <p><label>動画のアップロードはこちらから!<br>
      <label><span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="url-749"><input size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-url wpcf7-validates-as-required wpcf7-text wpcf7-validates-as-url" aria-required="true" aria-invalid="false"
            placeholder="ギガファイル便へアップロードしてください" value="" type="url" name="url-749"></span></label><br> *************************************************<br>
      <span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="Permission"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-acceptance"><span class="wpcf7-list-item"><label><input type="checkbox" name="Permission" value="1" aria-invalid="false"><span
                class="wpcf7-list-item-label">全ての内容を記載し、記載内容に虚偽はありませんか?</span></label></span></span></span><br>
      <input class="wpcf7-form-control wpcf7-submit has-spinner btn btn-primary" type="submit" value="送信" disabled=""><span class="wpcf7-spinner"></span></label>
  </p>
  <div class="wpcf7-response-output" aria-hidden="true"></div>
</form>

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フリガナ


電話番号


メールアドレス


生年月日
年—以下から選択してください—2021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922
月—以下から選択してください—123456789101112
日—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031

郵便番号(以下自動入力されます)

都道府県

市区町村

それ以降の住所(番地)

マンション名及び部屋番号


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