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MAL DE DOS: 10 QUESTIONS POUR COMPRENDRE

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 * Muscle - os
 * Mal de dos

Publié le 16/04/2019 à 16h48 - Mise à jour le 18/08/2023 à 15h16 par  Magali
Quent - Lecture en 6 min Ajouter à votre selection

Cet article est paru dans le magazine Tempo Santé - Abonnez-vous

D’où viennent nos douleurs des lombaires et des cervicales? Ce mal qui touche
neuf personnes sur dix au cours de la vie représente 40% des consultations
rhumatologiques, de nombreux arrêts maladies et des milliards d’euros en
dépenses de santé. Inhérent à l’espèce humaine (en passant de quadrupède à
bipède, la charnière lombo-sacrée s’est fragilisée), il s’est accru ces
dernières années. Tout comme la compréhension des origines de la douleur et
l’éventail des solutions pour en venir à bout. Un tour de la question va
permettre de mieux cerner le problème et les solutions.


SOMMAIRE
 1.  Pourquoi sommes-nous si nombreux à avoir mal au dos?
 2.  Quand et qui faut-il consulter?
 3.  Les émotions jouent-elles un rôle?
 4.  Les femmes sont-elles plus touchées?
 5.  L'arthrose, c'est une calamité pour le dos?
 6.  Pas de bon dos sans abdos?
 7.  L'hérédité est-elle en cause?
 8.  S'en sortir sans médicaments, est-ce possible?
 9.  La vitamine D peut-elle aider à soulager le dos?
 10. Quoi de neuf dans les traitements?
 11. Les pharaons aussi!


• POURQUOI SOMMES-NOUS SI NOMBREUX À AVOIR MAL AU DOS?

Parce que nous sommes tout aussi nombreux à ne pas nous ménager! Dans la grande
majorité des cas, le mal de dos est d'origine mécanique, c'est-à-dire lié à
notre mode de vie et ses nombreux travers: sédentarité, mauvais gestes, position
assise prolongée, musculature défaillante, surpoids, stress… Autant de facteurs
qui, à force de peser sur la colonne, de la solliciter trop et mal, finissent
par l'abîmer. Ces douleurs mécaniques s'atténuent au repos. Contrairement aux
douleurs inflammatoires pouvant nous réveiller en seconde partie de nuit et
traduire une pathologie spécifique: infection, spondylarthrite, tumeur bénigne
ou non… Les raisons de souffrir du dos sont donc multiples et l'âge est loin
d'être le premier facteur à incriminer.

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• QUAND ET QUI FAUT-IL CONSULTER?

Le mal de dos n'est pas une maladie mais un symptôme pouvant avoir plusieurs
causes. Il faut donc consulter au plus tôt médecin ou rhumatologue en cas de
douleur intense ou inhabituelle, qui persiste ou s'aggrave malgré la prise
d'antalgiques, ou encore qui irradie dans un membre. Notamment si la douleur est
suspecte, de nature inflammatoire ou en cas de douleurs dorsales ou lombaires
survenant brutalement chez les seniors, pouvant révéler une fracture de
vertèbres. Et il faut se rendre aux urgences en cas de sciatique avec incapacité
à retenir l'urine (syndrome de la queue-de-cheval).

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• LES ÉMOTIONS JOUENT-ELLES UN RÔLE?

Oui, un rôle important. Stress excessif, insatisfaction, anxiété, fatigue…
abaissent le seuil de tolérance et amplifient la perception de la douleur.
Laquelle peut alors, si elle se prolonge, provoquer un état dépressif, qui va
entretenir et majorer cette douleur… Un cercle vicieux auquel un médecin ne peut
se contenter de répondre: "C'est dans la tête." La douleur est réelle. Et si un
mal de dos rebelle peut engendrer une dépression, l'inverse est vrai aussi: un
"déprimé masqué" fait souvent souffrir son dos à sa place. Ces douleurs se
combattent très bien via des traitements augmentant la sérotonine (hormone du
bien-être).




• LES FEMMES SONT-ELLES PLUS TOUCHÉES?

Les femmes en souffrent davantage parce qu'elles cumulent les tâches
maison-travail, qu'elles sont plus sensibles aux émotions, plus souvent touchées
par la dépression et la fibromyalgie (mal partout) qui potentialisent la
douleur… Elles pâtissent aussi de la mode (les talons hauts accentuent la
cambrure lombaire) et de leur nature féminine (une poitrine volumineuse "tire"
sur le dos et le cou). Postménopausées, les femmes souffrent aussi souvent
d'ostéoporose qui fragilise les vertèbres au point de les fracturer à la suite
d'un traumatisme même anodin entraînant un "tassement" vertébral, source de
douleurs lombaires ou dorsales et de diminution de la taille.


• L'ARTHROSE, C'EST UNE CALAMITÉ POUR LE DOS?

Pas forcément. Contrairement au genou ou la hanche où l'arthrose est très
invalidante, ce n'est pas elle qui fait souffrir la colonne. Passé 40 ans, nous
en avons tous, visible à l'imagerie, au niveau des cervicales et des lombaires,
sans forcément avoir mal au dos! Le problème survient quand l'arthrose devient
trop importante et fabrique des excroissances osseuses ("becs de perroquet")
qui, si elles sont trop volumineuses, viennent alors comprimer un nerf ou
rétrécir le canal rachidien. Mais il ne faut surtout pas tout mettre sur le dos
de l'arthrose, au risque d'occulter la recherche d'autres causes… En revanche,
il faut savoir lutter contre l'arthrose vertébrale favorisée par le surpoids,
une musculature déficiente, l'excès de cambrure, la scoliose ou les
traumatismes.


• PAS DE BON DOS SANS ABDOS?

Tout comme les dorsaux, les muscles abdominaux sont indispensables à la santé du
dos. Ils forment une gaine de soutien à la colonne, la stabilisent, réduisent
les pressions exercées sur vertèbres, notamment les disques. Il est important de
renforcer sa musculature pour limiter le risque de chutes et de fractures. Les
meilleures activités pour le dos sont le Pilates, le taï-chi, le dos crawlé, qui
musclent en profondeur sans traumatiser la colonne, comme peut parfois le faire
le yoga lorsqu'il est mal pratiqué, et surtout les sports à fort impact. La
marche rapide, le vélo sont aussi de bonnes activités d'endurance qui en plus
permettent de libérer la sérotonine et les endorphines luttant contre le stress
et la douleur. L'important étant de pratiquer avec les bons gestes techniques
régulièrement et raisonnablement. Rien de pire que le sportif du dimanche qui
soudain inflige à sa colonne torsions et pressions!


• L'HÉRÉDITÉ EST-ELLE EN CAUSE?

C'est parfois le cas dans la dégénérescence du disque intervertébral avec hernie
discale. Il existe également une prédisposition génétique dans la
spondylarthrite, mal de dos d'origine inflammatoire, dans la scoliose et dans
l'ostéoporose, à l'origine de fractures vertébrales. L'atavisme intervient aussi
dans la sensibilité accrue à la douleur…


• S'EN SORTIR SANS MÉDICAMENTS, EST-CE POSSIBLE?

Cette approche est même indispensable dans la prise en charge globale des
douleurs chroniques. Car la douleur n'est alors plus un symptôme, mais une
maladie à part entière. Outre une activité physique adaptée, la kiné associant
massages, renforcement musculaire et posturologie, est très efficace. De même
que la relaxation, la méditation, l'hypnose, les cures thermales qui modifient
la perception de la douleur. La neurostimulation électrique transcutanée (TENS)
a aussi largement fait ses preuves et la stimulation magnétique transcrânienne
apparaît comme une nouvelle technique prometteuse.


• LA VITAMINE D PEUT-ELLE AIDER À SOULAGER LE DOS?

Certainement! Cette vitamine dont les vertus vont bien au-delà de la protection
du dos, permet de fixer le calcium, d'entretenir la densité osseuse, la force
musculaire, de lutter contre les états inflammatoires et dépressifs, de
combattre la douleur chronique… Mais elle ne se trouve qu'en faible quantité
dans l'alimentation… sauf dans l'huile de foie de morue et les poissons gras.
C'est en prenant le soleil quinze à trente minutes par jour sur le visage et les
avant-bras qu'elle est synthétisée par la peau. Mais le soleil n'est pas
toujours au rendez-vous et parfois nocif. D'où la nécessité d'une
supplémentation par ampoule à ne pas hésiter à réclamer à son médecin. Sans
oublier en parallèle de manger sain, équilibré, varié, pour limiter la prise de
poids –facteur aggravant de l'arthrose...


• QUOI DE NEUF DANS LES TRAITEMENTS?

Ils sont de plus en plus ciblés. Outre les antalgiques et les
anti-inflammatoires en cas de poussées aiguës, on peut avoir recours à certains
antidépresseurs pour leurs actions propres sur la douleur chronique et aux
antiépileptiques quand la douleur est liée à un dysfonctionnement du système
nerveux. Et plus que les infiltrations profondes, on préfère l'action
immédiatement efficace et non invasive des injections locales superficielles
associant anesthésiant, faible dose de corticoïde et anti-inflammatoire, qui
soulagent tout type de mal de dos. Dans le futur, le cannabis thérapeutique
aidera à calmer le mal de dos chronique; des injections de cortisone directement
dans le disque détérioré pourraient révolutionner le traitement des lombalgies
chroniques; et des injections d'un gel d'éthanol celui des hernies discales.
D'ici-là, gare au surdosage de paracétamol et aux risques addictifs liés aux
antalgiques opioïdes!


• LES PHARAONS AUSSI!

Pas nouveau, le mal de dos! Un papyrus médical vieux de 3000 ans découvert à
Louxor donnait déjà des conseils pour traiter le lumbago associé alors à une
entorse vertébrale. Dans l'Égypte antique, la colonne vertébrale était
considérée comme le pilier essentiel à la vie. Un signe de stabilité, représenté
par le pilier Djed (une barre verticale surmontée de quatre barres
horizontales), symbolisant la colonne vertébrale du dieu Osiris, et qui, sous
forme d'amulette ou de talisman, protégeait le pharaon sur Terre et accompagnait
sa résurrection.

Avec les conseils du Dr Charley Cohen, rhumatologue, ancien chef de clinique à
la faculté de médecine de Paris, spécialiste en médecine physique et
traumatologie du sport, auteur de "Mal de dos, toutes les solutions
antidouleur", éditions Trédaniel .

Magali Quent

Journaliste santé
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Commentaires

 * 13/03/2024 06:56 Répondre
   
   Gilles Bacigalupo
   
   Toutes les causes ici décrites ne sont que des éléments très secondaires dans
   la constitution du mal de dos. Les pharaons souffraient du dos ? Certainement
   de manière exceptionnelle et s'était probablement purement mécanique.
   Lorsque j'ai fait mes études de kinésithérapeutes au début des années 1970,
   il nous était enseigné qu'environ 65% de français souffraient du dos au moins
   une fois dans leur vie. Aujourd'hui c'est quasiment 90% !
   Qu'est-ce qui a changé en 50 ans ?
   - Pas l'activité physique : les aides mécaniques et robotiques permettent de
   diminuer les efforts physiques.
   - Pas l'arthrose : le cartilage articulaire qui est détruit par l'arthrose ne
   possède aucun nerf sensitif. Nous ne pouvons pas ressentir l'arthrose. En
   revanche, la contracture musculaire, cause principale de l'arthrose, elle,
   nous fait souffrir.
   - Pas la carence en vitamine D : la décalcification du squelette est
   indolore. Elle ne fait souffrir que lorsqu'un os se casse ou se tasse.
   - Pas par la faiblesse musculaire : une faiblesse musculaire rend difficile
   l'activité physique mais ne nous fait pas souffrir.
   Le seul élément qui a été modifié en 50 ans et qui n'est pas cité dans cet
   article, c'est l'alimentation. La malbouffe et la diminution de la
   mastication produit une détérioration des graisses de notre organisme. Elles
   deviennent dures et adhérentes. Elles produisent alors une pression sur des
   nerfs de notre peau qui alertent notre moelle épinière. Cette dernière envoie
   alors un ordre de contraction aux muscles de la région d'où provient
   l'alerte. Dans la mesure où les graisses sont adhérentes, la pression sur les
   nerfs est permanente et la contraction devient permanente. La contracture est
   en place et c'est elle qui nous fait souffrir et qui est responsable de
   l'arthrose par la pression continue qu'elle exerce sur nos articulations.
   Le mal de dos n'est pas qu'un symptôme mais une vraie pathologie alimentaire.
   Sources : "Mal de dos mal de bouffe" - Éditions du Rocher - janvier 2015
 * 21/08/2023 19:05 Répondre
   
   Odile
   
   J'ai fait un commentaire ce matin que je ne vois pas ???
 * 21/08/2023 12:27 Répondre
   
   Odile
   
   Mon cas est décrit dans l'article : 2 fractures vertébrales spontanées dues à
   l'ostéoporose ! Douleurs intenses lors des fractures ensuite cela va mieux
   une fois les fractures cicatrisées mais je vis au ralenti. Tout sport m'est
   devenu impossible. Plus de randonnées, plus de yoga, plus de gym...seule la
   balnéothérapie me fait du bien désormais. J'ai perdu plus de 7cm en taille,
   mon corps est devenu informe avec une importante déformation de ma colonne ce
   qui fait ressortir mon ventre en favorisant les ballonnements, bref ce n'est
   pas gai ! Dans mon cas l'alimentation n'est en rien à l'origine de mes
   problèmes.....
 * 21/08/2023 07:38 Répondre
   
   Gilles Bacigalupo
   
   Que de contradictions et de contre-vérités scientifiques dans cette
   publication :
   - Il est dit que nous souffrons de notre dos à cause du surmenage que nous
   faisons subir à notre colonne vertébrale et, ensuite, que nous souffrons du
   dos à cause de la sédentarité...
   - La colonne vertébrale serait douloureuse ? Elle est constitué d'os. Un os
   ne peut nous faire souffrir que dans 3 situations : une fracture, une tumeur
   ou une infection. Ce n'est pas notre squelette qui nous fait souffrir.
   - La vitamine D serait utile pour lutter contre le mal de dos en recalcifiant
   notre squelette ? L'ostéoporose est indolore. Seule une fracture tassement
   provoquée par l'ostéoporose peut nous faire mal.
   Les douleurs du dos, comme celles de l'arthrose de la hanche, du genou ou de
   tout autre localisation, sont provoquées par les contractures musculaires,
   elles-mêmes étant la conséquence de la détérioration de notre tissu graisseux
   : celui-ci, à cause d'une alimentation mal assimilée, compriment les petits
   nerfs de notre peau qui informent notre moelle épinière de cet état de
   pression. La moelle épinière répond à ces messages par un ordre de
   contraction aux muscles de la zone en tension. C'est l'intensité de cette
   contracture qui va provoquer la douleur qui est décidée par notre cerveau.
   Le mal de dos, comme l'arthrose, est donc une pathologie avant tout
   alimentaire.
   En savoir plus : le livre "Mal de dos mal de bouffe" - Gilles Bacigalupo -
   Editions du Rocher.

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