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Form analysis 1 forms found in the DOM
POST submit.php
<form action="submit.php" method="post">
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<div class="form-group">
<!--<input id="GeolocSearchInput" type="hidden" class="form-control GeolocationDisabled-noBorder" placeholder="Exemple 75 pour Paris." aria-labelledby="labelCodeDepartementCR" aria-describedby="errorMessageCR" style="display: none">-->
<input name="region_number" id="region_number" type="text" class="form-control GeolocationDisabled-noBorder" placeholder="Exemple 75 pour Paris." aria-labelledby="labelCodeDepartementCR" aria-describedby="errorMessageCR">
<span id="errorMessageCR" class="help-block"></span>
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<p class="GeolocationDisabled-text">Ou</p>
<div class="row">
<div class="form-group">
<!--<select id="trouver-un-cr-selector" class="selectpicker show-menu-arrow col-xs-12 bootstrap-select--default GeolocationDisabled-noBorder StoreLocator-whiteSelect"
onchange="NPC.trouverCR.clearSearchDepartment()" title="Choisissez une caisse régionale ou une banque" style="display: none">
<option value="no-value" selected disabled>Choisissez une caisse régionale</option>
<option value="/ca-alpesprovence/">Alpes Provence</option>
<option value="/ca-alsace-vosges/">Alsace Vosges</option>
</select>-->
<div class="btn-group bootstrap-select show-menu-arrow col-xs-12 bootstrap-select--default GeolocationDisabled-noBorder StoreLocator-whiteSelect"><button type="button" class="btn dropdown-toggle bs-placeholder btn-default"
data-toggle="dropdown" role="button" data-id="region_caisse" title="" aria-label="Choisissez une caisse régionale"><span class="filter-option pull-left">Choisissez une caisse régionale</span> <span class="bs-caret"><span
class="caret"></span></span></button>
<div class="dropdown-menu open" role="combobox">
<ul class="dropdown-menu inner" role="listbox" aria-expanded="false">
<li data-original-index="0" class="selected">
<a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="true"><span class="text">Choisissez une caisse régionale</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="1"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Alpes Provence</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="2"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Alsace Vosges</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="3"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Anjou Maine</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="4"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Aquitaine</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="5"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Atlantique Vendée</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="6"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Brie Picardie</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="7"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Centre Est</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="8"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Centre France</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="9"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Centre Loire</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="10"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Centre Ouest</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="11"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Champagne Bourgogne</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a>
</li>
<li data-original-index="12">
<a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Charente Maritime Deux-Sèvres</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="13"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Charente Périgord</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="14"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Corse</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="15"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Côtes d'Armor</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="16"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Des Savoie</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="17"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Finistère</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="18"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Franche Comté</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="19"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Guadeloupe</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="20"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Ille et Vilaine</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="21"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Languedoc</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="22"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Loire Haute-Loire</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="23"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Lorraine</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="24"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Martinique Guyane</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="25"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Morbihan</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="26"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Nord De France</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="27"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Nord Est</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="28"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Nord Midi Pyrénées</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a>
</li>
<li data-original-index="29"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Normandie</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="30"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Normandie Seine</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="31"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Paris</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="32"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Provence Côte d'Azur</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a>
</li>
<li data-original-index="33"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Pyrénées Gascogne</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="34"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Réunion</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="35"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Sud Méditerranée</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="36"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Sud Rhône Alpes</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="37"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Toulouse 31</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="38"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Touraine Poitou</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
<li data-original-index="39"><a tabindex="0" class="" data-tokens="null" role="option" aria-disabled="false" aria-selected="false"><span class="text">Val De France</span><span class="glyphicon glyphicon-ok check-mark"></span></a></li>
</ul>
</div><select name="region_caisse" id="region_caisse" class="selectpicker show-menu-arrow col-xs-12 bootstrap-select--default GeolocationDisabled-noBorder StoreLocator-whiteSelect" tabindex="-98">
<option value="" selected="">Choisissez une caisse régionale</option>
<option value="Alpes Provence">Alpes Provence</option>
<option value="Alsace Vosges">Alsace Vosges</option>
<option value="Anjou Maine">Anjou Maine</option>
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<button type="submit" class="btn btn-primary GeolocationDisabled-btn" aria-label="Rechercher une caisse régionale">Valider</button>
</form>Text Content
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