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https://www.sbseguros.co/seguros-hogar?&utm_campaign=&utm_term=&utm_source=adwords&utm_medium=ppc&ctf_src=g&ctf_net=adwor...
Submission: On January 30 via manual (January 30th 2023, 10:27:35 pm UTC) — Scanned from AU

Form analysis
3 forms found in the DOM

<form id="formularioLeadsAltern">
  <div class="row pb-3">
    <div class="col-12">
      <label for="fname">Nombre</label><br>
      <input type="text" id="fnamela" name="fname" placeholder="Ej: John Smith" pattern="[A-Za-z ]{4,}" title="Solo Letras" required="" onkeypress="return apiSBS.typeInput(event, 'text')"><br>
    </div>
  </div>
  <div class="row pb-3">
    <div class="col-lg-6 col-12">
      <label for="lemail">Email</label><br>
      <input type="email" id="lemailLa" name="lemail" placeholder="Ej: johm@mail.com" required=""><br>
    </div>
    <div class="col-lg-6 col-12">
      <label for="lphone">Celular</label><br>
      <input type="tel" id="lphoneLa" name="lphone" maxlength="10" placeholder="Ej: 300 552 2585" pattern="3.+[0-9]{8,}" title="Debe comenzar en 3 - Debe tener 10 dígitos" required="" onkeypress="return apiSBS.typeInput(event, 'number')"><br>
    </div>
  </div>
  <div class="row pb-4">
    <div class="col-lg-12 col-12">
      <label for="products">¿Qué productos te interesan?</label>
      <select name="products" id="productsLa" required="">
        <option value="" disabled="" selected="" hidden="">Seleccione producto de interes</option>
        <option value="tu-bicicleta">Tu bicicleta</option>
        <option value="tu-moto">Tu Moto</option>
        <option value="tu-auto">Tu Auto</option>
        <option value="viajes">Viajes</option>
        <option value="hogar">Hogar</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="row pb-3">
    <div class="col-12">
      <label class="container-check">
        <input type="checkbox" id="checkFormLa" required="">
        <span class="checkmark"></span>
      </label>
      <label class="container-check"> Autorizo la <a href="/politica-privacidad" target="_blank" rel="noreferrer">política de privacidad</a> de datos de SBS Seguros. </label>
    </div>
  </div>
  <div id="btnSubmit" class="row d-flex justify-content-center">
    <button type="submit" value="Submit" form="formularioLeadsAltern" class="send">Enviar</button>
  </div>
</form>

POST https://www.sbseguros.co/forms/save_form?slug=encuesta-prueba-sitio-publico

<form id="snippet-response-form" enctype="multipart/form-data" action="https://www.sbseguros.co/forms/save_form?slug=encuesta-prueba-sitio-publico" accept-charset="UTF-8" method="post"><input type="hidden" name="authenticity_token"
    value="D3UOZNwVdmUCToqzXSgSigtYYASo-UpInRqCHaGj1ZTXcieSf_70caWymmJn_HkUIA1153jv5SQwg3yP82Aw5Q" autocomplete="off">
  <div class="form-personal-info">
    <div class="form-group">
      <label for="first-name-891" class="desc">Nombre <span class="req">*</span></label>
      <input id="first-name-891" required="required" class="form-control" type="text" name="user[first_name]">
    </div>
    <div class="form-group">
      <label for="last-name-891" class="desc">Apellido <span class="req">*</span></label>
      <input id="last-name-891" required="required" class="form-control" type="text" name="user[last_name]">
    </div>
    <div class="form-group">
      <label for="email-891" class="desc">Email <span class="req">*</span></label>
      <input id="email-891" required="required" class="form-control" type="email" name="user[email]">
    </div>
    <script>
      function load() {
        var emailElement = document.querySelector("#email-891");
        var firstNameElement = document.querySelector("#first-name-891");
        var lastNameElement = document.querySelector("#last-name-891");
        var formSubmitButton = document.querySelector("#form-submit-891");
        /** Disable the submit button **/
        formSubmitButton.disabled = true;
        formSubmitButton.classList.add('disabled');
        var emailCheck = false;
        var firstNameCheck = false;
        var lastNameCheck = false;

        function enableSubmit() {
          var isEnable = (emailCheck && firstNameCheck && lastNameCheck);
          if (isEnable) {
            formSubmitButton.disabled = false;
            formSubmitButton.classList.remove('disabled');
          } else {
            formSubmitButton.disabled = true;
            formSubmitButton.classList.add('disabled');
          }
          return isEnable
        }

        function validateEmail(element) {
          var email = element.value;
          var pattern = new RegExp(/^([a-zA-Z0-9_\.\-\+])+\@(([a-zA-Z0-9\-])+\.)+([a-zA-Z0-9]{2,4})+$/);
          emailCheck = (email.length !== 0 && email.match(pattern));
          enableSubmit();
        }

        function validateFirstName(element) {
          var firstName = element.value;
          firstNameCheck = (firstName.length !== 0);
          enableSubmit();
        }

        function validateLastname(element) {
          var lastName = element.value;
          lastNameCheck = (lastName.length !== 0);
          enableSubmit();
        }
        /** First Check for predefined values **/
        validateEmail(emailElement);
        validateFirstName(firstNameElement);
        validateLastname(lastNameElement);
        /** Check for valid email **/
        emailElement.addEventListener('change', function() {
          validateEmail(emailElement);
        });
        /** Check for empty user first name **/
        firstNameElement.addEventListener('change', function() {
          validateFirstName(firstNameElement);
        });
        /** Check for empty user last name **/
        lastNameElement.addEventListener('change', function() {
          validateLastname(lastNameElement);
        });
      }

      function docReady(fn) {
        // see if DOM is already available
        if (document.readyState === "complete" || document.readyState === "interactive") {
          // call on next available tick
          setTimeout(fn, 1);
        } else {
          document.addEventListener("DOMContentLoaded", fn);
        }
      }
      docReady(function() {
        load();
      });
    </script>
  </div>
  <input type="email" name="email_confirmation" class="email-confirmation" value="">
  <div class="form-body">
    <div id="form-891" class="form users-form-response-form">
      <script src="/assets/forms-ad4f778acad27ce7bdf4f544d0495989521918476f1048c8cf271649f8617007.js"></script>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3679_label" class="desc"> ¿Recomendarías este sitio a tus amigos y familiares? </label>
        <input size="25" class="form-control text" type="number" name="answers[3679][value]" id="answers_3679_value">
        <small>Califica de 1 a 10 siendo 1 la menor calificación y 10 la mayor caificación</small>
        <!-- Errors li -->
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3715_label" class="desc"> ¿Cuál fue el propósito principal de tu visita? </label>
        <input class="form-control text-width-2" value="" size="40" type="text" name="answers[3715][value]" id="answers_3715_value">
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3716_label" class="desc"> Otro. Cual? </label>
        <textarea class="form-control textarea-height-2" rows="10" cols="40" name="answers[3716][value]" id="answers_3716_value"></textarea>
        <!-- Errors li -->
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3717_label" class="desc"> ¿Encontraste fácilmente la información que buscabas? </label>
        <input size="25" class="form-control text" type="number" name="answers[3717][value]" id="answers_3717_value">
        <!-- Errors li -->
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3722_label" class="desc"> ¿Te gustó la página web? </label>
        <input class="form-control text-width-2" value="" size="40" type="text" name="answers[3722][value]" id="answers_3722_value">
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3718_label" class="desc"> ¿Es clara la información de nuestra página? </label>
        <input size="25" class="form-control text" type="number" name="answers[3718][value]" id="answers_3718_value">
        <!-- Errors li -->
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3719_label" class="desc"> ¿Qué es lo más importante que podemos mejorar? </label>
        <textarea class="form-control textarea-height-2" rows="10" cols="40" name="answers[3719][value]" id="answers_3719_value"></textarea>
        <!-- Errors li -->
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3746_label" class="desc"> Nombre </label>
        <input class="form-control text-width-2" value="" size="40" type="text" name="answers[3746][value]" id="answers_3746_value">
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="question_3747_label" class="desc"> Celular </label>
        <input class="form-control text-width-2" value="" size="40" type="text" name="answers[3747][value]" id="answers_3747_value">
        <div class="form-errors">
        </div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-actions">
    <div class="inner">
      <input type="submit" name="commit" value="Guardar" id="form-submit-891" class="btn btn-primary disabled" data-action="form_response" data-disable-with="Guardando ..." disabled="">
    </div>
  </div>
</form>

<form class="questionForm" action="" id="experienceMeasurement">
  <div class="header-form">
    <h1>Califícanos</h1>
    <span id="btn-close">X</span>
  </div>
  <div class="body-form">
    <div class="questionContainer questionContainer--name d-none">
      <div class="title">
        <h2>Nombre</h2>
      </div>
      <div class="question" style=" position: relative;">
        <div>
          <input id="name" name="name" type="text" value="Fabian" placeholder="Ingrese su nombre completo." onkeypress="return apiSBS.typeInput(event, 'text')" required="">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer questionContainer--lastname d-none">
      <div class="title">
        <h2>Apellido</h2>
      </div>
      <div class="question" style=" position: relative;">
        <div>
          <input id="lastname" name="lastname" type="text" value="Ramirez" placeholder="Ingrese sus apellidos." onkeypress="return apiSBS.typeInput(event, 'text')" required="">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer questionContainer--email d-none">
      <div class="title">
        <h2>Correo</h2>
      </div>
      <div class="question" style=" position: relative;">
        <div>
          <input id="email" name="email" type="email" value="fabian.ramirez@sbseguros.co" placeholder="Ingrese su correo." required="">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer questionContainer--recomendar">
      <div class="title">
        <h2>¿Recomendarías a SBS Seguros a tus amigos y familiares?</h2>
      </div>
      <div class="question" style=" position: relative;">
        <div class="recommend">
          <ul>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend1" value="1" name="recommend" required="">
              <label for="recommend1">1</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend2" value="2" name="recommend">
              <label for="recommend2">2</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend3" value="3" name="recommend">
              <label for="recommend3">3</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend4" value="4" name="recommend">
              <label for="recommend4">4</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend5" value="5" name="recommend">
              <label for="recommend5">5</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend6" value="6" name="recommend">
              <label for="recommend6">6</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend7" value="7" name="recommend">
              <label for="recommend7">7</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend8" value="8" name="recommend">
              <label for="recommend8">8</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend9" value="9" name="recommend">
              <label for="recommend9">9</label>
            </li>
            <li>
              <input type="radio" id="recommend10" value="10" name="recommend">
              <label for="recommend10">10</label>
            </li>
          </ul>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer questionContainer--purpose">
      <div class="title">
        <h2>¿Cuál fue el propósito principal de tu visita?</h2>
      </div>
      <div class="question">
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="conocerCompania" value="Conocer la compañía" name="purpose" required="">
          <label for="conocerCompania">Conocer la compañía</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="investigarSeguro" value="Investigar sobre un seguro" name="purpose" required="">
          <label for="investigarSeguro">Investigar sobre un seguro</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="cotizarSeguro" value="Cotizar un seguro" name="purpose">
          <label for="cotizarSeguro">Cotizar un seguro</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="buscarContacto" value="Buscar datos de contacto" name="purpose">
          <label for="buscarContacto">Buscar datos de contacto</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="SolicitarAsistenciaIndemnizacion" value="Solicitar asistencia/Indemnización" name="purpose">
          <label for="SolicitarAsistenciaIndemnizacion">Solicitar asistencia/Indemnización</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="realizarPago" value="Realizar un pago" name="purpose">
          <label for="realizarPago">Realizar un pago</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="radicarPQR" value="Radicar una PQR" name="purpose">
          <label for="radicarPQR">Radicar una PQR</label>
        </div>
        <div class="question-option">
          <input type="radio" id="other" value="Otro. Cual?" name="purpose">
          <label for="other">Otro. Cual?</label>
        </div>
        <div class="question-option question-option--other">
          <textarea id="otherQuestion" name="other" rows="4" placeholder="Por favor déjanos tu opinión."></textarea>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer questionContainer--experience">
      <div class="title">
        <h2>¿Cómo fue tu experiencia en nuestro sitio?</h2>
      </div>
      <div class="question">
        <div class="question-option">
          <label>¿Te gustó la página web?</label>
          <input class="rating rating--nojs" name="doYouLike" max="5" step="1" type="range" value="0" required="">
        </div>
        <div class="question-option">
          <label>¿Encontraste fácilmente la información que buscabas?</label>
          <input class="rating rating--nojs" name="byContrast" max="5" step="1" type="range" value="0" required="">
        </div>
        <div class="question-option">
          <label>¿El contenido de nuestra página es claro?</label>
          <input class="rating rating--nojs" name="clearInformation" max="5" step="1" type="range" value="0" required="">
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer">
      <div class="title">
        <h2>¿En qué crees que podemos mejorar?</h2>
      </div>
      <div class="question">
        <div class="question-option">
          <textarea id="opinion" name="opinion" rows="4" placeholder="Por favor déjanos tu opinión." required=""></textarea>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="questionContainer">
      <div class="title">
        <h2>Nos gustaría contactarte y que nos cuentes más detalles de tu respuesta</h2>
      </div>
      <div class="row">
        <div class="col-2">Nombre:</div>
        <div class="col-10">
          <div class="question">
            <div class="question-option">
              <input type="text" id="nombre" name="nombre">
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="row">
        <div class="col-2">Celular:</div>
        <div class="col-10">
          <div class="question">
            <div class="question-option">
              <input type="text" id="celular" name="celular">
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="action-form">
    <button type="submit" form="experienceMeasurement" value="Submit">Enviar</button>
  </div>
</form>

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Sabemos que valoras tu hogar, la Póliza Hogareña te ofrece coberturas para
proteger tu vivienda y los bienes que contiene, como tus muebles, ropa y
enseres, frente a los riesgos.


SEGURO HOGAR EXPRESS

Un seguro de hogar con precios a tu alcance, que ofrece las principales
coberturas de hogar para proteger tu vivienda o los contenidos.


SEGURO HOGAR - ITAÚ

Coberturas para proteger el hogar de los clientes del Banco Itaú frente a daños
materiales y/o hurto de los contenidos, y proteger al asegurado por los daños
que pueda causar a un tercero o sus bienes.


SEGURO HOGAR CON CARGO A SERVICIOS PÚBLICOS

Seguro diseñado para proteger los contenidos a través de empresas como Gas
Natural, Gas Cundiboyacense, Gas Nacer, Gas Oriente, Electricaribe y Edeq.


SEGURO HOGAR DEUDORES HIPOTECARIOS

Protege las viviendas que son garantía de créditos con entidades financieras,
cooperativas o fondos de empleados.


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