eryag.stgland.com Open in urlscan Pro
192.116.146.59  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: form landing page — POST

<form class="elementor-form" method="post" name="form landing page">
  <input type="hidden" name="post_id" value="122">
  <input type="hidden" name="form_id" value="a942a60">
  <input type="hidden" name="referer_title" value="">
  <input type="hidden" name="queried_id" value="122">
  <div class="elementor-form-fields-wrapper elementor-labels-">
    <div class="elementor-field-type-text elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-name elementor-col-50 elementor-sm-50 elementor-field-required">
      <label for="form-field-name" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> שם פרטי </label>
      <input size="1" type="text" name="form_fields[name]" id="form-field-name" class="elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual" placeholder="שם פרטי*" required="required" aria-required="true">
    </div>
    <div class="elementor-field-type-text elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-field_3c150da elementor-col-50 elementor-sm-50">
      <label for="form-field-field_3c150da" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> שם משפחה </label>
      <input size="1" type="text" name="form_fields[field_3c150da]" id="form-field-field_3c150da" class="elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual" placeholder="שם משפחה*">
    </div>
    <div class="elementor-field-type-tel elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-email elementor-col-50 elementor-field-required">
      <label for="form-field-email" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> טלפון </label>
      <input size="1" type="tel" name="form_fields[email]" id="form-field-email" class="elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual" placeholder="טלפון*" required="required" aria-required="true" pattern="[0-9()#&amp;+*-=.]+"
        title="מותר להשתמש רק במספרים ותווי טלפון (#, -, *, וכו').">
    </div>
    <div class="elementor-field-type-email elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-field_29d8cbe elementor-col-50 elementor-field-required">
      <label for="form-field-field_29d8cbe" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> אימייל </label>
      <input size="1" type="email" name="form_fields[field_29d8cbe]" id="form-field-field_29d8cbe" class="elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual" placeholder="אימייל*" required="required" aria-required="true">
    </div>
    <div class="elementor-field-type-select elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-field_565ee43 elementor-col-50 elementor-field-required">
      <label for="form-field-field_565ee43" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> אנא בחר/י מהרשימה </label>
      <div class="elementor-field elementor-select-wrapper remove-before ">
        <div class="select-caret-down-wrapper">
          <i aria-hidden="true" class="eicon-caret-down"></i>
        </div>
        <select name="form_fields[field_565ee43]" id="form-field-field_565ee43" class="elementor-field-textual elementor-size-sm" required="required" aria-required="true">
          <option value="אנא בחר/י מהרשימה">אנא בחר/י מהרשימה</option>
          <option value="הנני מומחה">הנני מומחה</option>
          <option value="נההי מתמחה">נההי מתמחה</option>
        </select>
      </div>
    </div>
    <div class="elementor-field-type-select elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-field_8593489 elementor-col-50 elementor-field-required">
      <label for="form-field-field_8593489" class="elementor-field-label elementor-screen-only"> האם הינך מביא/ה מודגמת? </label>
      <div class="elementor-field elementor-select-wrapper remove-before ">
        <div class="select-caret-down-wrapper">
          <i aria-hidden="true" class="eicon-caret-down"></i>
        </div>
        <select name="form_fields[field_8593489]" id="form-field-field_8593489" class="elementor-field-textual elementor-size-sm" required="required" aria-required="true">
          <option value="האם הינך מביא/ה מודגמת?">האם הינך מביא/ה מודגמת?</option>
          <option value="לא ">לא </option>
          <option value="כן">כן</option>
        </select>
      </div>
    </div>
    <div class="elementor-field-group elementor-column elementor-field-type-submit elementor-col-100 e-form__buttons">
      <button type="submit" class="elementor-button elementor-size-md">
        <span>
          <span class=" elementor-button-icon">
          </span>
          <span class="elementor-button-text">שליחת פרטים &gt;</span>
        </span>
      </button>
    </div>
  </div>
</form>

Text Content

סדנה למומחים ומתמחים ברפואת עור

טיפול בצלקות אקנה בפלטפורמת לייזר בשילוב ידית 1340nm וטכנולוגית ER:YAG


בהנחיית: ד"ר רונן מגון - מומחה לרפואת עור
 * יום שישי | 12.04
 * 09:30 בבוקר
 * פרומדיקס טכנולוגיות אסתטיות (הרוקמים 25, קומה 5, חולון)

שם פרטי
שם משפחה
טלפון
אימייל
אנא בחר/י מהרשימה

אנא בחר/י מהרשימה הנני מומחה נההי מתמחה
האם הינך מביא/ה מודגמת?

האם הינך מביא/ה מודגמת? לא כן
שליחת פרטים >
*במידה והינך מעוניין/ת להביא מודגמת לטובת החלק המעשי,
יש לשלוח מבעוד מועד תמונות לאישור ב-whatsapp למספר 054-717-2881
© כל הזכויות שמורות
משרד פרסום