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Encuentro de Extensionistas 
Propagación de material vegetal de cacao
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1
“En mi calidad de titular de la información personal suministrada, a través del
presente registro autorizo expresamente a AGROSAVIA para que la utilice en el
marco del evento al cual deseo inscribirme y para que la comparta a terceros
para su uso en acciones, y actividades tendientes a la ejecución de objeto
misional y propósitos corporativos, en los términos establecidos en la Ley 1581
de 2012, el Decreto 1377 de 2013 y conforme a los lineamientos establecidos en
su "Política para la Protección de Datos Personales".

“AGROSAVIA informa al participante que cualquier modificación al presente aviso
le será notificada mediante los canales de que disponga para el efecto, y que la
autorización para el uso de los datos personales que con su registro ha
impartido, es absolutamente discrecional del titular de la información, por lo
que podrá ser retirada cuando así se solicite.”

Consulte nuestra política
en: https://www.agrosavia.co/media/3620/politicas-para-la-proteccio-n-de-datos-personales-2019.pdf
Single choice.

Si
2
NOMBRESSingle line text.

3
APELLIDOSSingle line text.

4
CORREO ELECTRÓNICOSingle line text.

5
CELULARSingle line text.

6
TIPO DE DOCUMENTOSingle choice.
Cédula de ciudadanía
Cédula de extranjería
Pasaporte
NIT
Tarjeta de identidad
7
NÚMERO DE DOCUMENTOSingle line text.

8
FECHA DE NACIMIENTODate.


9
¿PERTENECE A UN GRUPO POBLACIONAL O COMUNIDAD?Single choice.
Afrodescendiente
Asociación
Cabeza Familia
Indígena
Mestizo
Palenquero
Población con Discapacidad
Población LGBTIQ+
Raizal
Rom
Víctima Conflicto
Ninguno
10
ACTIVIDAD PRINCIPALSingle choice.
Productor
Asistente técnico
Estudiante / Aprendiz
Semillerista/Viverista
Extensionista
Investigador externo
Docente / Instructor
Comercializador / Distribuidor
Colaborador AGROSAVIA
Otro
11
TIPO DE VIVIENDASingle choice.
Rural
Urbana
12
NOMBRE DE ENTIDAD / ASOCIACIÓN / GREMIOSingle line text.

13
PAÍS DE RESIDENCIASingle line text.

14
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIASingle line text.

15
MUNICIPIO DE RESIDENCIASingle line text.

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