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URL: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1792-2755
Submission: On April 10 via api from US — Scanned from DE

Form analysis 3 forms found in the DOM

Name: headerSearch — GET /products/all/search

<form action="/products/all/search" method="get" name="headerSearch" id="headerSearch">
  <input type="text" name="query" placeholder="Suche" class="searchField" value="">
  <div id="searchFilter" class="pseudoSelect searchFilter">
    <div id="searchFilter_currentSelection" class="currentSelection">
      <div class="label"> Volltextsuche </div>
    </div>
    <ul class="selectList dropMenu">
      <li><a id="fulltext" href="#">Volltextsuche</a></li>
      <li><a id="author" href="#">Autorensuche</a></li>
      <li><a id="title" href="#">Titelsuche</a></li>
      <li><a id="doi" href="#">DOI-Suche</a></li>
      <li><a id="metadata" href="#">Metadatensuche</a></li>
    </ul>
  </div>
  <input type="hidden" name="radius" id="navSearchRadius" value="fulltext">
  <input type="hidden" name="option" value="AND">
  <input type="hidden" name="clearSavedProfileSearch" value="true">
  <input type="submit" class="searchButton">
</form>

Name: headerLogin — POST https://profile.thieme.de/HTML/sso/ejournals/login.htm

<form action="https://profile.thieme.de/HTML/sso/ejournals/login.htm" method="post" name="headerLogin">
  <input type="hidden" name="action" value="login">
  <input type="hidden" name="rdeLocaleAttr" value="de">
  <input type="hidden" name="hook_url" value="https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1792-2755">
  <div class="formLine">
    <label for="username">Benutzername:</label>
    <input class="textfield" type="text" name="username">
  </div>
  <div class="formLine">
    <label>Passwort:</label>
    <input class="textfield" type="password" name="password">
  </div>
  <div class="submitLine">
    <input class="button submitButton" type="submit" name="submitButton" value="Login">
  </div>
  <a href="https://profile.thieme.de/HTML/sso/ejournals/password_reset.htm?hook_url=https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1792-2755&amp;rdeLocaleAttr=de" class="optionLink" rel="nofollow">Passwort vergessen?</a>
  <a href="https://profile.thieme.de/HTML/sso/ejournals/username_request.htm?hook_url=https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1792-2755&amp;rdeLocaleAttr=de" class="optionLink" rel="nofollow">Benutzername vergessen?</a>
  <a href="/products/all/registration" class="optionLink" rel="nofollow">
                        Neu registrieren
                      </a>
  <a href="https://profile.thieme.de/HTML/sso/ejournals/shibboleth.htm?hook_url=https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1792-2755&amp;rdeLocaleAttr=de" class="optionLink" rel="nofollow">OpenAthens/Shibboleth Login</a>
</form>

Name: toc — POST /products/issue/jsonLoadIssues

<form action="/products/issue/jsonLoadIssues" method="post" name="toc" id="toc">
  <input type="hidden" name="shortname" value="endoscopy">
  <input type="hidden" name="year">
  <input type="hidden" name="isDisplayVolume" value="false">
  <fieldset id="yearSelect">
    <label>Jahre (Archiv)</label>
    <div id="yearSelectContainer">
      <div id="currentYearSelection">
        <div class="label" id="currentYear">2022</div>
      </div>
      <ul class="selectList year">
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2022" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2022; getIssues(2022); return false">
                        2022
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2021" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2021; getIssues(2021); return false">
                        2021
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2020" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2020; getIssues(2020); return false">
                        2020
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2019" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2019; getIssues(2019); return false">
                        2019
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2018" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2018; getIssues(2018); return false">
                        2018
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2017" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2017; getIssues(2017); return false">
                        2017
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2016" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2016; getIssues(2016); return false">
                        2016
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2015" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2015; getIssues(2015); return false">
                        2015
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2014" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2014; getIssues(2014); return false">
                        2014
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2013" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2013; getIssues(2013); return false">
                        2013
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2012" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2012; getIssues(2012); return false">
                        2012
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2011" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2011; getIssues(2011); return false">
                        2011
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2010" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2010; getIssues(2010); return false">
                        2010
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2009" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2009; getIssues(2009); return false">
                        2009
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2008" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2008; getIssues(2008); return false">
                        2008
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2007" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2007; getIssues(2007); return false">
                        2007
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2006" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2006; getIssues(2006); return false">
                        2006
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2005" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2005; getIssues(2005); return false">
                        2005
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2004" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2004; getIssues(2004); return false">
                        2004
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2003" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2003; getIssues(2003); return false">
                        2003
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2002" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2002; getIssues(2002); return false">
                        2002
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2001" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2001; getIssues(2001); return false">
                        2001
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/2000" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=2000; getIssues(2000); return false">
                        2000
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1999" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1999; getIssues(1999); return false">
                        1999
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1998" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1998; getIssues(1998); return false">
                        1998
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1997" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1997; getIssues(1997); return false">
                        1997
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1996" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1996; getIssues(1996); return false">
                        1996
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1995" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1995; getIssues(1995); return false">
                        1995
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1994" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1994; getIssues(1994); return false">
                        1994
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1993" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1993; getIssues(1993); return false">
                        1993
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1992" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1992; getIssues(1992); return false">
                        1992
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1991" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1991; getIssues(1991); return false">
                        1991
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1990" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1990; getIssues(1990); return false">
                        1990
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1989" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1989; getIssues(1989); return false">
                        1989
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1988" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1988; getIssues(1988); return false">
                        1988
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1987" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1987; getIssues(1987); return false">
                        1987
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1986" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1986; getIssues(1986); return false">
                        1986
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1985" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1985; getIssues(1985); return false">
                        1985
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1984" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1984; getIssues(1984); return false">
                        1984
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1983" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1983; getIssues(1983); return false">
                        1983
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1982" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1982; getIssues(1982); return false">
                        1982
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1981" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1981; getIssues(1981); return false">
                        1981
                      </a>
        </li>
        <li>
          <a href="/products/ejournals/issues/10.1055/s-00000012/1980" onclick="document.toc.action='#'; document.toc.year.value=1980; getIssues(1980); return false">
                        1980
                      </a>
        </li>
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      <li><a href="/products/ejournals/issue/10.1055/s-012-52817">03: 229-343 | C3 | E77-E128 | v8-v12</a></li>
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 * 04: 345-438 | C4-C5 | E129-E177 | v13-v17
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 * 02: 109-228 | E40-E76 | v4-v7
 * 01: 1-108 | C1-C2 | E1-E39 | v1-v3
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Endoscopy
DOI: 10.1055/a-1792-2755
E-Videos


REDO-ENDOSCOPIC ULTRASOUND-GUIDED GASTROENTEROSTOMY FOR THE MANAGEMENT OF DISTAL
FLANGE MISDEPLOYMENT: TRUST YOUR OROJEJUNAL CATHETER

Giuseppe Vanella 
1   Pancreatobiliary Endoscopy and Endosonography Division, Pancreas
Translational and Clinical Research Center, IRCCS San Raffaele Scientific
Institute, Milan, Italy
,
Giuseppe Dell’Anna
1   Pancreatobiliary Endoscopy and Endosonography Division, Pancreas
Translational and Clinical Research Center, IRCCS San Raffaele Scientific
Institute, Milan, Italy
,
Michiel Bronswijk 
2   Department of Gastroenterology and Hepatology, University Hospitals
Gasthuisberg, University of Leuven, Leuven, Belgium
3   Department of Gastroenterology and Hepatology, Imelda General Hospital,
Bonheiden, Belgium
,
Maria Chiara Petrone
1   Pancreatobiliary Endoscopy and Endosonography Division, Pancreas
Translational and Clinical Research Center, IRCCS San Raffaele Scientific
Institute, Milan, Italy
,
Schalk van der Merwe
2   Department of Gastroenterology and Hepatology, University Hospitals
Gasthuisberg, University of Leuven, Leuven, Belgium
,
Paolo Giorgio Arcidiacono
1   Pancreatobiliary Endoscopy and Endosonography Division, Pancreas
Translational and Clinical Research Center, IRCCS San Raffaele Scientific
Institute, Milan, Italy
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
 * Abstract
 * Volltext
 * Referenzen

 

 Lizenzen und Reprints

A 60-year-old woman developed gastric outlet obstruction (GOO) due to metastatic
pancreatic adenocarcinoma. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided gastroenterostomy
(EUS-GE) was planned using the Wireless Simplified Technique (WEST) [1].
Orojejunal tube (OJT) placement and jejunal instillation of saline and indigo
carmine were followed by freehand placement of a 20 × 10-mm
electrocautery-enhanced lumen-apposing metal stent (LAMS; Hot Axios, Boston
Scientific). Despite jejunal fluid perturbation ([Fig. 1]), suggesting
successful jejunal access, we observed the following: (i) no endosonographic
confirmation of endojejunal placement of the distal flange after retraction;
(ii) no backflow of blue dye after LAMS release; (iii) failed through-the-LAMS
aspiration of contrast injected through the OJT; (iv) peritoneum visible through
the stent ([Fig. 2 a–d]). Contrast injection through the OJT showed no jejunal
leakage, suggesting either a type I or II misdeployment [2].

Fig. 1 Endoscopic ultrasound (EUS) images of the first EUS-guided
gastrojejunostomy showing: a electrocautery-assisted advancement of the
lumen-apposing metal stent with a challenging visualization of the puncture
trajectory and cautery effect visible (arrows), initially suggesting successful
jejunal access; b the catheter tip (arrow) at the end of the placement
procedure. Fig. 2 Comparison of the first (misdeployed) and second (correctly
deployed) lumen-apposing metal stent (LAMS) placements showing: a–d signs of
misdeployment, with a no endosonographic confirmation of intrajejunal flange
placement after retraction; b no backflow of blue dye into the stomach; c
failure to aspirate contrast injected via the orojejunal tube (OJT) through the
LAMS; d peritoneum visible through the LAMS; e–h corresponding signs of correct
placement, with; e endosonographic confirmation of intrajejunal flange placement
after retraction; f backflow of blue dye into the stomach after release of the
proximal flange; g aspiration of contrast injected via the OJT through the LAMS;
h the jejunum and OJT visible through the LAMS.

The LAMS was removed and the procedure was repeated using an identical
endosonographic position ([Video 1]). Once again, acoustic coupling was
challenging, but this time, following LAMS placement, blue-dyed fluid and
contrast placed via the OJT were aspirated through the stent into the stomach
([Fig.2 e–h]). Contrast injection through the endoscope working channel, both on
the gastric and jejunal side, showed no leakage ([Fig. 3]). The old access point
was pre-emptively closed using endoclips. The patient remained asymptomatic,
resumed a semisolid diet on postoperative day (POD) 1 and was discharged on POD
3. Amoxicillin/clavulanate was administered for 7 days.

Video 1 Redo-endoscopic ultrasound-guided gastrojejunostomy for management of
initial stent misdeployment.


Qualität: mobile360480720
 * Herunterladen

Fig. 3 Radiographic images showing: a after the misdeployment, no jejunal
leakage of contrast injected through the orojejunal tube; b at the end of the
procedure, no gastric leakage of contrast injected under pressure through the
endoscope working channel in front of the gastric defect (inset: endoscopic
view); c no jejunal leakage of contrast injected through the lumen-apposing
metal stent (inset: endoscopic view) after completion of the
redo-gastrojejunostomy.

Misdeployment is one of the most frequent EUS-GE complications [2] [3]. In such
cases, it can be challenging to ascertain whether small-bowel integrity is
compromised. Fistulas created by electrocautery-enhanced 10.8-Fr catheters might
be functionally silent and not always within endoscopic reach [4]. If there is
uncertainty regarding small-bowel integrity, surgical exploration should still
be considered; however, our case demonstrates that if no leak is demonstrated on
both the jejunal (via the OJT) and gastric sides, redo EUS-GE may suffice to
complete the procedure uneventfully.

Endoscopy_UCTN_Code_CPL_1AH_2AD

Endoscopy E-Videos
https://eref.thieme.de/e-videos

Endoscopy E-Videos is an open access online section, reporting on interesting
cases and new techniques in gastroenterological endoscopy. All papers include a
high quality video and all contributions are freely accessible online.
Processing charges apply (currently EUR 375), discounts and wavers acc. to
HINARI are available.

This section has its own submission
website at
https://mc.manuscriptcentral.com/e-videos




PUBLIKATIONSVERLAUF

Publikationsdatum:
31. März 2022 (online)

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany


 
   


 * REFERENCES

 * 1 Bronswijk M, Vanella G, Petrone MC. et al. EUS-guided gastroenterostomy:
   Less is more! The wireless EUS-guided gastroenterostomy simplified technique.
   VideoGIE 2020; 5: 442
 * 2 Ghandour B, Bejjani M, Irani SS. et al. Classification, outcomes, and
   management of misdeployed stents during EUS-guided gastroenterostomy.
   Gastrointest Endosc 2022; 95: 80-89
 * 3 van der Merwe SAW, van Wanrooij JRL, Bronswijk M. et al. Therapeutic
   endoscopic ultrasound: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
   Guideline. Endoscopy 2022; 54: 185-205
 * 4 Colombo M, Fugazza A, Kurihara H. et al. Salvage procedure for double
   trouble in lumen-apposing metal stent misdeployment during endoscopic
   ultrasound-guided gastroenterostomy: ready to start again. Am J Gastroenterol
   2021; 117: 21-22


 




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