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STRATÉGIE DE VACCINATION CONTRE LA COQUELUCHE DANS LE CONTEXTE ÉPIDÉMIQUE DE
2024. RAPPEL VACCINAL DES PROFESSIONNELS AU CONTACT DES PERSONNES À RISQUE DE
FORME GRAVE

Recommandation vaccinale - Mis en ligne le 22 juil. 2024

La situation épidémique actuelle est marquée par une augmentation importante des
cas d’infection à Bordetella pertussis en France et des décès survenus très
majoritairement chez des nourrissons de moins de 2 mois, en nombre supérieur à
celui observé lors du dernier pic épidémique de 2017.

Ont été considérés par la HAS pour répondre à la saisine de la DGS : les taux de
couverture vaccinale en population générale et pour les professionnels de santé
au contact des personnes à risque de forme grave, la bonne tolérance de doses
répétées ou rapprochées de vaccins, l’efficacité démontrée de la vaccination
contre les formes symptomatiques, une baisse d’efficacité constatée entre 5 et
10 ans après la dernière dose et le manque de données robustes sur l’efficacité
contre le portage ou la transmission de la coqueluche.

La HAS rappelle que les recommandations vaccinales contre la coqueluche visent
en premier lieu à réduire le risque de forme grave chez les nouveau-nés et
nourrissons trop jeunes pour être protégés par leur propre vaccination.

Ainsi, la HAS considère que, dans le contexte épidémique actuel, en particulier
en prévision de la période estivale de recrudescence saisonnière de la
coqueluche et à l’approche des grands rassemblements prévus cet été en lien avec
les Jeux Olympiques et Paralympiques, la stratégie la plus efficace reste la
vaccination anticoquelucheuse, telle que prévue au calendrier vaccinal :

 * Des femmes enceintes à partir du deuxième trimestre de grossesse, en
   privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée, pour protéger
   le nouveau-né et le nourrisson jusqu’à ses 6 mois grâce au transfert actif
   transplacentaire des anticorps maternels ;
 * Des nourrissons avec la première dose dès 8 semaines, que la mère ait été
   vaccinée ou non durant la grossesse, et la deuxième dose à 4 mois, avec un
   rappel à 11 mois. Les infections mineures (rhinopharyngite, otite, bronchite
   ou diarrhée modérée par exemple) et/ou une fièvre de faible intensité ne
   doivent pas entraîner le report de la vaccination.

En l’absence de vaccination de la femme enceinte pendant la grossesse, une
stratégie de cocooning par la vaccination doit être mise en place

1) pour la mère en post-partum immédiat, avant la sortie de la maternité, même
si elle allaite

et 2) pour l’entourage du nouveau-né (parents, fratrie, grands-parents et autres
personnes susceptibles d’être en contact étroit et durable avec le futur
nourrisson au cours de ses six premiers mois). Lorsque la mère a été vaccinée
pendant sa grossesse et qu’au moins un mois s’est écoulé entre la vaccination et
l’accouchement, il n’est plus nécessaire de vacciner l’entourage proche du
nourrisson.


Pour répondre à la situation sanitaire actuelle, la HAS recommande que
l’entourage proche (quel que soit son âge) du nouveau-né/nourrisson reçoive une
dose de rappel de vaccin dTcaP si la vaccination anticoquelucheuse antérieure
date de plus de 5 ans, contre un délai de 10 ans actuellement défini au
calendrier vaccinal pour les plus de 25 ans.

En réponse à la saisine suscitée, considérant la situation sanitaire actuelle
marquée par une majorité des décès survenus chez des nouveau-nés et nourrissons
de moins de 6 mois, la HAS recommande l’administration d’une dose de rappel avec
un vaccin dTcaP (BOOSTRIXTETRA  ou REPEVAX ) lorsque la dernière injection date
de plus de 5 ans, pour tous les professionnels travaillant au contact des
nouveau-nés et nourrissons de moins de 6 mois, notamment :

 * les professionnels soignants des services de maternité, néonatalogie, de
   pédiatrie…,
 * les professionnels de santé en ville (médecins libéraux, kinésithérapeutes,
   PMI, etc.),
 * les étudiants des filières médicales et paramédicales,
 * les professionnels de la petite enfance dont les assistants maternels,
 * les personnes effectuant régulièrement du baby-sitting.

La HAS préconise que les professionnels qui ne sont pas au contact des enfants
de moins de 6 mois et qui souhaitent adopter une démarche volontaire de rappel
puissent bénéficier d’une dose additionnelle si leur dernière injection date de
plus de 5 ans.

En dehors de cette situation sanitaire exceptionnelle, les recommandations
générales inscrites au calendrier vaccinal en vigueur restent applicables. 

Cette recommandation pourra être mise à jour en fonction de l'évolution des
indicateurs épidémiologiques au sein des autres catégories de la population. 

 



DOCUMENTS

 * Recommandation Stratégie de vaccination contre la coqueluche dans le contexte
   épidémique de 2024 - Rappel vaccinal des professionnels au contact des
   personnes à risque de forme grave


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