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Submitted URL: https://willap.jp/t?r=AAAMUkiziEJMm_JCg.yMcZN6o8tGvZtoFs0CeQ
Effective URL: https://guide.justincase.jp/contact/?utm_source=willmail&utm_medium=email&utm_campaign=mail_298
Submission: On April 15 via manual from AU — Scanned from JP

Form analysis 2 forms found in the DOM

GET https://guide.justincase.jp/

<form method="get" id="searchform" action="https://guide.justincase.jp/">
  <input type="text" placeholder="キーワードを入れて検索" name="s" id="s">
  <input type="submit" id="searchsubmit" value="">
</form>

POST https://guide.justincase.jp/wp-admin/admin-ajax.php

<form method="post" action="https://guide.justincase.jp/wp-admin/admin-ajax.php" enctype="multipart/form-data">
  <script src="https://www.google.com/recaptcha/api.js?render=6Lf7V_AcAAAAAM1fi8ute6te8ALBZ4ilNZApACp0"></script>
  <script>
    grecaptcha.ready(function() {
      grecaptcha.execute("6Lf7V_AcAAAAAM1fi8ute6te8ALBZ4ilNZApACp0", {
        action: "contact"
      }).then(function(token) {
        var recaptchaResponse = document.getElementById("recaptchaResponse");
        recaptchaResponse.value = token;
      });
    });
  </script><input type="hidden" name="recaptcha_response" id="recaptchaResponse" autocomplete="off"
    value="03AGdBq26MnOBU_soglW37zfekCUz1MO4wenwZhsRRKJ37DN-R5qoW1opBY4Rgd-MPhtWlh1T6sR0_N-JnmAZFt_IDRQPrG4-EEQsWvQEeM43Z9vfjik4plx0g69WqRxbCxltlttAaDu28PBvePF51o9nmdxle4jPoCXHOWCp54Lwz8z4t2mz3GiY-HwQ7iNwXPNsP5Y17gHF540NKl5gUXZMD9OnfLcQDMITmIWhpgdeNHZFlWNF0J1HNnMow53OZdt5TOL5rLjxtXzcl9BXYX9wF6n4H0PB-b5GvR_JqyZvzAQEwSsFfg3qA5prSH2wbD0EHSeyVD7tKgexhIGQu2u1T-7Y6QnNj0Usr8zxT2Vc9po79h5du7D1nadS4PErPILQIma4-O01mIud4aK3JreLrfVu2ar19qmLBCh_deKh2i0LR_P6dYaq4FWfGQVabk0dj7SZUaAUWIatNt-SZftk1UnUxfSHe_w"><input
    type="hidden" name="zen_begin" value="zen_begin" readonly=""><input type="hidden" name="zen_return_url" value="https://guide.justincase.jp:443/contact/?utm_source=willmail&amp;utm_medium=email&amp;utm_campaign=mail_298">
  <p style="display:none"><input type="text" name="zrf-email-website" value="" autocomplete="off"></p>
  <p id="zendesk_field_zen_name"><label for="zen_name"><span class="zrf_field_title">お名前</span></label> <input type="text" name="zen_name" id="zen_name" class="zen_name_field" value="" required=""></p>
  <p id="zendesk_field_zen_email"><label for="zen_email"><span class="zrf_field_title">メールアドレス</span></label> <input type="email" name="zen_email" id="zen_email" value="" required=""></p><input type="hidden" name="zen_field_group" value="cotact_form"
    readonly="">
  <p id="zendesk_field_360033047753"><span class="zrf_field_title"><label for="360033047753">電話番号</label></span> <input autocomplete="off" autocorrect="off" autocapitalize="off" type="text" name="360033047753" id="360033047753"
      placeholder="09012345678" value=""></p>
  <p id="zendesk_field_360033077894"><span class="zrf_field_title"><label for="360033077894">保険商品</label></span><select name="360033077894" id="360033077894" required="required">
      <option value="">オプションを選択</option>
      <option value="スマホ保険iOS">スマホ保険iOS</option>
      <option value="スマホ保険Android">スマホ保険Android</option>
      <option value="わりかん保険">わりかん保険</option>
      <option value="snap1日ケガ保険">snap1日ケガ保険</option>
      <option value="シンプル医療ほけん">シンプル医療ほけん</option>
      <option value="Pontaかんたん保険">Pontaかんたん保険</option>
    </select></p>
  <p id="zendesk_field_360033049213"><span class="zrf_field_title"><label for="360033049213">契約状況</label></span><select name="360033049213" id="360033049213" required="required">
      <option value="">オプションを選択</option>
      <option value="契約中">契約中</option>
      <option value="申込み中">申込み中</option>
      <option value="申込み前">申込み前</option>
      <option value="不明">不明</option>
    </select></p>
  <p id="zendesk_field_360033056713"><span class="zrf_field_title"><label for="360033056713">お問い合わせ内容を選択してください</label></span><select name="360033056713" id="360033056713" required="required">
      <option value="">オプションを選択</option>
      <option value=" 保障内容一部変更"> 保障内容一部変更</option>
      <option value="その他"> その他</option>
    </select></p><input type="hidden" name="zen_subject" value="justInCase | お問い合わせ" readonly="">
  <p id="zendesk_field_zen_desc"><label for="zen_desc"><span class="zrf_field_title">お問合わせ内容</span></label> <textarea name="zen_desc" id="zen_desc" rows="8" required=""></textarea></p>
  <p id="zendesk_field_zen_files"><label for="zen_files"><span class="zrf_field_title">ファイルをアップロード</span></label> <input type="file" id="zen_files" name="zen_files[]" accept=".jpg,.png"> <span class="zrf_extra_info" id="zrf_accepted_filetypes">最大サイズ:
      20MB.<br>許可されたファイルタイプ: .jpg, .png.</span></p><input type="hidden" name="zen_user_agent" value="1"><input type="hidden" name="action" value="zrf_form_action">
  <p id="zendesk_field_zen_submit"> <input type="submit" id="zrf_submit" value="プライバシーポリシーに同意して送信"
      onclick="ga(&quot;send&quot;, &quot;event&quot;, { eventCategory: &quot;Zendesk Request Form&quot;, eventAction: &quot;Form Submitted&quot;, eventLabel: &quot;cotact_form&quot; });"></p>
</form>

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「総合医療保険」保障内容一部変更に関するお問い合わせもこちらのフォームで受付しております。

関連するFAQにつきましてはこちらをご確認ください。

 

【コロナ助け合い保険（シンプル医療保険）でよくいただいているお問い合わせ】

 * 入院ではなく自宅療養でも保険金は支払ってもらえますか？
 * 保険金はどのように申請すればいいですか？
 * 保健所等の証明書がすぐに発行してもらえないのですが、どのようにしたらよいですか？
 * 家族などを追加で契約したいがどうすればいいか？
 * 初期パスワードは送信されてくるが、認証コードが送信されてこない

 

当窓口の営業時間は平日の10時~18時となっており、対応は営業時間内に順次行っております。メールでの対応のみとなり、お電話での対応をお受けしておりません。以下のフォームにお問い合わせ内容をご入力ください。

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