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VACCIN CONTRE LE VRS : LES RÉPONSES À VOS QUESTIONS LES PLUS FRÉQUENTES

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16 août 2023

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16 août 2023
Les premiers vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) devraient être
disponibles cet automne. À qui sont-ils destinés ? Quelle est leur efficacité ?
Nos experts santé répondent à vos questions.

DANS CET ARTICLE



 * Le virus respiratoire syncytial (VRS), c'est quoi ?
 * Les premiers vaccins contre le VRS arrivent sur le marché
 * Faut-il se faire vacciner contre le VRS ? Vos questions les plus fréquentes
 * Conclusion : que penser des nouveaux vaccins contre le VRS ?


LE VIRUS RESPIRATOIRE SYNCYTIAL (VRS), C'EST QUOI ?

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une infection respiratoire très
courante et contagieuse qui s'attaque aux voies respiratoires supérieures (nez
et gorge). L'infection est saisonnière, les contaminations s'étalant de début
octobre à fin mars, avec un pic durant l'hiver, à la mi-décembre.


COMMENT SE PROPAGE LE VRS ?

Il se propage dans l'air via la toux, les éternuements, la salive ou encore
lorsqu'on se mouche. La contamination peut se faire par contact direct d'une
personne infectée, ou par contact indirect (surface contaminée).


QUELS SONT LES SYMPTÔMES ?

Chez la plupart des adultes et des enfants, les symptômes se limitent à ceux
d'un simple rhume (nez bouché, écoulements nasaux, toux sèche, éternuements,
légère fièvre, maux de gorge). L'infection disparait d'elle-même, sans
traitement spécifique, après 2 à 8 jours.

Pour atténuer les symptômes, vous pouvez libérer vos voies nasales, bien vous
hydrater, aérer les pièces, utiliser un humidificateur, éviter la consommation
de tabac, utiliser des médicaments qui dilatent les voies respiratoires, ou
encore réaliser des séances de kinésithérapie pour dégager les mucosités. 

Chez les personnes vulnérables, l'infection peut s'aggraver et entraîner des
problèmes respiratoires (respiration accélérée, difficile ou sifflante) et une
forte toux. Chez les enfants, d'autres symptômes peuvent également se
développer, comme une infection de l'oreille, de la déshydratation ou encore une
diminution de l'appétit.


QUI SONT LES PERSONNES À RISQUE ?

Il y a plusieurs publics à risque, comme les prématurés et les nourrissons de
moins de 2 ans (mais principalement de moins de six mois), les personnes âgées
et les personnes qui souffrent de problèmes de santé (pulmonaires, cardiaques,
immunité réduite, etc.). Chez ces personnes, le VRS peut s'étendre aux voies
respiratoires inférieures (trachée, bronches, bronchioles, alvéoles), et ainsi
provoquer des complications aiguës (bronchiolite ou même pneumonie).

Les infections aiguës concernent le plus souvent les jeunes enfants. Dans 25 à
40 % des cas, les enfants qui contractent le VRS développent par la suite une
bronchiolite, une infection des plus petites voies respiratoires qui peut avoir
des conséquences graves pour les jeunes patients. Entre 1 à 3 % des enfants
atteints du VRS doivent être hospitalisés. La maladie est fatale pour un petit
nombre d'entre eux : après la malaria, le VRS est la deuxième cause de décès
chez les nourrissons à l'échelle mondiale, avec 100 000 décès par an.

Chez les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé, le VRS
peut provoquer une maladie respiratoire aiguë, des symptômes grippaux ou une
pneumonie. En Europe, 250 000 personnes âgées de plus de 65 ans atteintes du VRS
sont hospitalisées chaque année, et 17 000 d'entre elles décèdent.


LES PREMIERS VACCINS CONTRE LE VRS ARRIVENT SUR LE MARCHÉ


PLUSIEURS DÉCENNIES DE RECHERCHE ABOUTISSENT AUX PREMIERS VACCINS CONTRE LE VRS

Si la crise sanitaire a empêché la propagation du virus respiratoire syncytial,
elle nous a aussi empêchés de développer notre immunité, nous rendant plus
vulnérables à la sortie des confinements. Lors de l'hiver 2022-2023, le VRS
faisait ainsi partie d'une triple épidémie en compagnie de la grippe et du
Covid-19. Cette convergence a notamment contribué à l'engorgement des hôpitaux.

Cette situation a donné un second souffle à la recherche d'un vaccin contre le
VRS, ou plutôt la course entre géants de l'industrie pharmaceutique. La
commercialisation d'un vaccin pourrait être des plus lucratives : le marché
pourrait valoir près de dix milliards de dollars d'ici 2030.

Lancées dans les années 1960, les recherches aboutissent aujourd'hui, et deux
produits devraient débarquer sur le marché cet automne. 


LE VACCIN DE GSK

Fin avril 2023, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a rendu un avis
positif pour l'Arexvy. Développé par GSK, il s'agit du tout premier vaccin
contre le VRS destiné aux plus de 60 ans. Début juin, la Commission européenne a
à son tour donné son feu vert. GSK vise une commercialisation pour cet automne
en Belgique afin de permettre aux plus de 60 ans de se vacciner pour l'hiver
2023-2024.

Le Conseil Supérieur de la Santé devra cependant à son tour se prononcer sur son
utilisation dans notre pays, le prix, et un possible remboursement. 


LE VACCIN DE PFIZER

Fin juillet 2023, l'EMA a cette fois rendu un avis positif pour l'Abrysvo.
Développé par Pfizer, il est non seulement destiné aux nourrissons dès la
naissance et jusqu'à leurs six mois (ce sont les femmes enceintes qui reçoivent
l'injection du vaccin), mais aussi aux plus de 60 ans. Son objectif est de
protéger contre les formes aiguës du VRS.

Ce vaccin a été traité en procédure accélérée par l'EMA. La Commission
européenne devra encore se prononcer et fixer les modalités de mise sur le
marché, mais elle devrait normalement suivre l'avis de l'EMA.


FAUT-IL SE FAIRE VACCINER CONTRE LE VRS ? VOS QUESTIONS LES PLUS FRÉQUENTES


FAUT-IL VACCINER LES ENFANTS CONTRE LE VRS ?

Le vaccin de Pfizer est un vaccin pédiatrique, mais il doit être administré aux
femmes enceintes vers la fin de la grossesse. Ces vaccins visent à transmettre
des anticorps à travers le placenta afin que les bébés soient protégés contre la
maladie infectieuse dès la naissance. C’est par exemple aussi le cas pour le
vaccin contre la coqueluche. 


QUELLE EST L'EFFICACITÉ DES VACCINS CONTRE LE VRS ?

Lors des tests, le vaccin de GSK a permis d'éviter une contamination des voies
respiratoires inférieures dans 83 % des cas chez les plus de 60 ans.
L'efficacité monte à 94 % pour la prévention des formes graves.

Pour le vaccin de Pfizer, deux groupes ont été testés. Chez les femmes enceintes
(24 à 36 semaines de grossesse), le vaccin a montré son efficacité pour lutter
contre les formes graves des infections des voies respiratoires inférieures
contractées dans les 180 jours suivants la naissance. Le risque chutait de 82 %
pendant les trois premiers mois chez les nourrissons, et de 69 % pour ceux âgés
de six mois. En éliminant les formes graves, l'efficacité était de 50 %. Il
convient de garder à l'esprit qu’il ne s’agit que de pourcentages relatifs. Le
risque absolu d'infection grave par le VRS est faible pour cette catégorie de
patients. Il faut vacciner environ 80 femmes enceintes pour empêcher
l'apparition d'un seul cas de forme aiguë du VRS.

Pour le groupe des 60-69 ans, le vaccin de Pfizer a montré une efficacité allant
jusqu'à 67 % en matière de protection contre les affections des voies
respiratoires inférieures liées au VRS.


QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES ?

Dans l'ensemble, le vaccin de GSK était bien toléré par les patients, avec des
effets secondaires modérés : douleur à l'endroit de l'injection du vaccin,
fatigue, douleurs musculaires et maux de tête.

Pour celui de Pfizer, les femmes enceintes ressentaient également des douleurs à
l'endroit de l'injection, des douleurs musculaires et des maux de tête. Chez les
plus de 60 ans, l'effet secondaire le plus fréquent était une douleur localisée
à l'endroit de l'injection.


LE MÉDICAMENT PRÉVENTIF CONTRE LE VRS EST-IL EFFICACE ?

Un médicament commercialisé sous le nom de Synagis a pour objectif de limiter
les complications liées au VRS de manière préventive. Il est destiné aux
nourrissons qui présentent des risques élevés de développer des formes aiguës,
afin de limiter les risques s'ils sont exposés au virus. Il s'agit d'un
anticorps monoclonal (il fournit les anticorps à l'organisme), et non d'un
vaccin (il apprend à l'organisme à créer des anticorps).

Il ne reste toutefois présent dans l'organisme que durant un mois, les
injections sont donc mensuelles durant la saison du VRS. Une procédure
contraignante et coûteuse, raison pour laquelle il est réservé aux nourrissons à
haut risque comme les prématurés, les enfants de moins de deux ans qui
présentent des affections cardiaques ou pulmonaires, ou encore des faiblesses
immunitaires. Ils bénéficient de cinq injections remboursées par saison.

Un second médicament, le Beyfortus, a été approuvé par l'Union européenne fin
2022. Il est toutefois toujours en phase d'essais cliniques. S'il n'est pas
encore répandu, il présente l'avantage de nécessiter moins d'injections.


COMMENT PEUT-ON PRÉVENIR UNE INFECTION DU VRS ?

La prévention est essentielle, surtout pour les personnes à haut risque. Pour
limiter efficacement la propagation du virus, il convient de respecter une bonne
hygiène : lavage fréquent des mains, se protéger le nez et la bouche en cas de
toux ou d'éternuements, utiliser des mouchoirs en papier jetables, éviter les
contacts rapprochés avec une personne contaminée, et maintenir un environnement
propre et désinfecté.


CONCLUSION : QUE PENSER DES NOUVEAUX VACCINS CONTRE LE VRS ?

Le virus respiratoire syncytial (VRS) représente un réel problème de santé
publique à l'échelle mondiale. Jusqu'à présent, aucun vaccin n'était disponible.
L'approbation de deux vaccins est donc un grand pas dans la bonne direction. Il
faut toutefois garder à l'esprit que ces vaccins n'empêchent pas les
contaminations, mais réduisent les risques de développer une forme aiguë du VRS.

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